监理工作用表SHT3903.docx

1、监理工作用表SHT39031监理工作用表清单1.1 A类表(施工承包商用表)序号表格名称表号备注1工程开工/复工报审表SH/T 3903-A.1监理规范表格2施工组织设计(方案)报审表SH/T 3903-A.2监理规范表格3分包单位资格报审表SH/T 3903-A.3监理规范表格4_报验申请表SH/T 3903-A.4监理规范表格5工程款支付申请表SH/T 3903-A.5监理规范表格6监理工程师通知回复单SH/T 3903-A.6监理规范表格7工程临时延期申请表SH/T 3903-A.7监理规范表格8费用索赔申请表SH/T 3903-A.8监理规范表格9工程材料/构配件/设备报审表SH/T

2、3903-A.9监理规范表格工程材料/构配件/设备清单QP/Su -A.9.1补充设备开箱检验记录QP/Su-A.9.2补充10工程中间交接/交工/竣工报验单SH/T 3903-A.10修改补充11施工进度计划报审表SH/T 3903-A.11监理规范表格12工程质量事故处理方案报审表SH/T 3903-A.12监理规范表格13主要施工设备进场报审表SH/T 3903-A.13监理规范表格承包商主要设备设施性能审查记录表QP/SuA.13.1补充14单机试车申请表SH/T 3903-A.14监理规范表格15勘察/设计费用支付报审表SH/T 3903-A.15监理规范表格16勘察/设计进度调整报

3、审表SH/T 3903-A.16监理规范表格17工程联络单QP/SuA.17补充18材料现场取样见证单QP/SuA.18补充19工程签证单QP/SuA.19补充20承包商资质、主要（特种作业）人员资格审查记录表QP/SuA.20补充21工程项目材料预算书(封面)QP/SuA.21补充材料预算QP/SuA21.122_工程月计划（封面）QP/SuA.22补充（ ）月工程计划QP/SuA22.1补充23_工程周计划(封面)QP/SuA.23补充（ ）周工程计划QP/SuA23.1补充24_工程完成情况月报（封面）QP/SuA.24补充单项工程形象进度完成情况月报表QP/SuA24.1补充主要实物工

4、程量完成情况一览表QP/SuA24.2补充投资完成情况月报表QP/SuA24.3补充25_工程完成情况周报（封面）QP/SuA.25补充单项工程形象进度完成情况周报表QP/SuA25.1补充主要工程量完成情况周统计报表QP/SuA25.2补充26工程质量月报（封面）QP/SuA.26补充工程质量月报表QP/SuA26.1补充分部工程质量评定汇总表QP/SuA26.2补充分项工程质量评定月报表QP/SuA26.3补充27HSE月报表QP/SuA.27补充28工程结算书(封面)QP/SuA.28补充1.2 B类表(监理机构用表)序号表格名称表号备注1监理工程师通知单SH/T 3903-B.1监理规

5、范表格2工程暂停令SH/T 3903-B.2监理规范表格3工程款支付证书SH/T 3903-B.3监理规范表格工程款支付审查表QP/SuB3.1补充4工程临时延期审批表SH/T 3903-B.4监理规范表格5工程最终延期审批表SH/T 3903-B.5监理规范表格6费用索赔审批表SH/T 3903-B.6监理规范表格7监理备忘录SH/T 3903-B.7监理规范表格8监理工作联系单QP/SuB.8补充9监理工作报告书QP/SuB.9补充10工程款支付汇总表QP/SuB.10补充11合同管理台帐记录QP/SuB.11补充12会议签到表QP/SuB.12补充13会议纪要样表QP/SuB.13补充1

6、4文件接收登记表QP/SuB.14补充15文件发放登记表QP/SuB.15补充16文件借阅登记表QP/SuB.16补充17旁站监理记录表QP/SuB.17补充18紧急放行记录表QP/SuB.18补充19_工程质量/HSE问题分类汇总表QP/SuB.19补充20监理周报QP/SuB.20补充21质量记录登记表QP/SuB.21补充22监理归档资料移交目录表QP/SuB.22补充1.3C类表(业主用表) 序号表格名称表号备注1业主通知单/指令单QP/SuC1补充2监理工作用表样表2.1 A类样表（A1A28）2.2 B类样表（B1B21）2.3 C类样表（C1）SH/T 3903-A.1工程开工/

7、复工报审表工程名称：编号：致 山东齐鲁石化工程有限公司新疆中泰项目监理部 (监理单位)我单位承担的 工程，已完成了以下各项工作，具 备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1. 开工报告2. 证明文件 项目经理 承包单位（章） 日 期 审查意见： 总监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T 3903-A.2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致 山东齐鲁石化工程有限公司新疆中泰项目监理部 (监理单位)我方已根据施工承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/施工方案 项目经理 承包单

8、位（章） 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 甲方项目部审核意见：甲方项目部（章） 总/专工签字： 日 期： SH/T 3903-A.3分包单位资格报审表工程名称：中泰化学阜康工业园区一期工程聚氯乙烯、烧碱项目编号：QHJ-FB-001致 山东齐鲁石化工程有限公司新疆中泰项目监理部 (监理单位)经考察，我方认为拟选择的 中国化学工程第七建设有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位

9、资质材料；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 项目经理 承包单位（章） 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 总监理工程师 项目监理机构（章） 日 期 SH/T 3903-A.4 报验申请表工程名称：编号：致 山东齐鲁石化工程有限公司新疆中泰项目监理部 (监理单位)我单位已完成了 工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：施工放样成果隐蔽工程记录工程质量验收记录：检验批分项工程分部工程单位工程 项目经理 承包单位（章） 日 期 审查意见： 总/专业监理工程师 项目监理机构

10、 日 期 SH/T 3903-A.5工程款支付申请表工程名称:中泰化学阜康工业园临建区工程编号:ZT-BL/QPEC-JLJ-001致 山东齐鲁石化工程有限公司新疆中泰项目监理部 (监理单位)我方已完成了 中泰化学阜康工业园临时施工用水、临舍供、排水工程 工作，按施工承包合同的规定，建设单位应在2110 年 8 月 5 日前支付该项工程款共（大写） 一佰陆拾陆万零陆仟陆佰（小写： 1,666,839。54 ），现报上 临建区工程 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1.工程量清单2.计算方法 项目经理 承包单位（章） 日 期 SH/T 3903-A.6工程质量整改通知书回复

11、单工程名称：新疆中泰化学阜康工业园一期40万吨聚乙烯树脂、30万吨离子膜烧碱循环经济项目/第四标段编号：编号：致 新疆化工建设工程质量监督站 我方接到编号为 2011.04.23验槽时发来 的通知后，已按要求完成了 所有 工作，现报上，请予以复查。详细内容：1、已派专人与贵站联系，由业主方统一表格；2、槽内局部的橡皮土已按地勘单位要求进行处理，并回填戈壁土夯实；3、垫层顶标高已标注在模板上，并在桩钢筋上标明了控制标记；4、桩高应变检测报告已齐全，报告显示全部合格；5、独桩偏移超标实测值为20mm，经设计代表核查对结构无影响，经业主、质检、监理等商议，对桩偏离承台一侧承台作加宽200mm处理；6、上下坡道及坑四周安全护栏已设置完毕；7、设计现场代表已进驻现场；8、监理对我方进行了非常细致的监督指导工作；9、已收到一次盐水和VCM总降压变电所桩基检测报告，全部合格。经甲方联系地勘单位意见同意浇筑砼垫层； 项目经理 承包单位（章） 日 期 复查意见： 总监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T 3903-A.7工程临时延期申请表工程名称：编号：致 山东齐鲁石化工程有限公司新疆中泰项目监理部 (监理单位)根据施工承包合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 合同交工日期： 申请延长交工日期：附件：1工程延期的依据及工期计算：