中美常见癌症治疗对比Word文档下载推荐.docx

1、 靠近肛门部的直肠癌还可以导致腹泻、便血等症状。结直肠癌的早期发现主要依靠结肠镜。（数据来源：CA: A Cancer Journal for Clinjicians）二、治疗方法及生存率比较癌症治疗主要分为手术治疗，化学治疗以及放射治疗，符合条件者可以进行靶向药物治疗。以上三种常见恶性肿瘤在我国都属于多发疾病，治疗原则主要为手术治疗优先。但是中国患者就诊时间普遍偏晚，在病情偏晚无法行手术时，通常考虑联合放化疗。我国癌症治疗方面，地区差异巨大，诊疗水平及规范程度参差不齐。我国肺癌治疗总体5年生存率在16.1%，对比美国，肺癌的5年生存率可以达到70%到90%。乳腺癌国内总的5年生存率为73.1

2、%，而在美国，5年生存率可高达到89%，早期乳腺癌治愈率更高达惊人的98%。尤其是结直肠癌，国内总的5年生存率在47.2%，而美国平均数据为74.7%。中国癌症治疗的生存率远远低于美国。美国作为目前世界治疗这三种癌症最为先进的国家，医疗水平也是世界最顶级，赴美治疗已经是高端人群的重要选择。而远程医疗，作为可以直接整合顶级专家治疗意见的便捷途径，足不出户，享受世界最好治疗，更是给想赴美就医而精力及时间不允许的患者提供了新的就医思路。International Journal of Cancer及CA:中美癌症诊治比较 请明确列出：美国对这三种癌症治疗（不是预防）的具体先进点，什么阶段的癌症患者更

3、适合应用我们的会诊服务（方便医联的医生针对性推荐患者）基因检测抗癌新药美国最新抗癌新药参见列表。据统计，在去美国就医后，有67的中国患者的治疗方案被改变。 治疗方案被改变的一个原因则在于药品的差异。“大量的癌症患者经过会诊后选择了新的治疗方案，因为比如我们最新的药品是美国2011年上市的，美国2012年、2013年 一直到2016年的药，国内都没有。” 实际上，中国医生基于国内上市的药品而给患者制定的治疗方案并没有错误，只是药物不够先进。在新药研发落后的情况下，中国医生难为无米之炊。一位患者在美国取得了满意的治疗效果后这样说：“这就好像美国都在用iPhone6了，我们还在用iPhone3。 ”

4、 中国医生即使了解这些新药知识， 但是国内缺乏新型上市药物，缺乏如何使用这些新药的一手临床经验， 对于药物的适用症及毒性反应也难以精确把握。临床试验肺癌中美肺癌治疗指南比较 1. 分子检测（基因检测和PD-L1检测）美国NCCN指南认为非鳞癌患者需进行EGFR、ALK、ROS1基因检测以及PD-L1检测。对于鳞癌患者，若不吸烟或活检标本较小或为混合组织学类型可考虑进行EGFR和ALK基因检测。此外，还可进行PD-L1检测及考虑行ROS1基因检测。中国CSCO认为非鳞癌患者需进行EGFR和ALK基因检测，可选择进行ROS1基因检测。鳞癌患者可选择进行EGFR检测。2. 晚期 EGFR突变阳性治疗

5、方案美国NCCN指南认为患者一线化疗前发现EGFR突变阳性可使用厄洛替尼、阿法替尼或吉非替尼，但是如果患者在一线化疗中发现EGFR突变阳性可中断或完成化疗后再使用厄洛替尼、阿法替尼或吉非替尼。其中，阿法替尼为二代EGFR抑制剂，目前还未在中国上市。中国CSCO指南将第一代EGFR抑制剂（厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼）作为晚期EGFR突变阳性非小细胞肺癌的一线治疗。 EGFR阳性一线治疗后疾病进展： 美国NCCN指南指出对于EGFR阳性一线治疗后疾病进展的患者需进行T790M基因检测，若T790M阳性可考虑使用第三代EGFR抑制剂AZD9291（Osimertinib） ，若EGFR T790M

6、为阴性可考虑进行PD-L1表达水平检测，当患者PD-L1表达阳性（50%）时则可使用免疫药物。中国CSCO指南认为对于EGFR抑制剂耐药患者，化疗仍是目前经典的治疗选择。该指南也提到耐药后可进行T790M基因检测，若T790M为阳性可使用AZD9291（Osimertinib），但该药物还未在中国上市。3. 免疫疗法 美国NCCN指南提出若患者PD-L1表达水平阳性（50%）并且EGFR、ALK和ROS1基因为阴性或未知，应将Pembrolizumab（Keytruda）作为一线治疗。此外，还有两种免疫检查点抑制剂分别是Nivolumab（Opdivo）和Atezolizumab（Tecent

7、riq）。中国CSCO指南也认可了免疫治疗的可喜进展并指出Nivolumab（Opdivo） 相对于化疗能显著延长患者的总生存。另一免疫检查点抑制剂Pembrolizumab（Keytruda）也有较好的疗效。但CSCO认为免疫治疗在驱动基因阳性患者中的疗效仍有待确定。目前免疫治疗药物都未在中国上市。乳腺癌：在美国，对乳腺癌的治疗,有严格的治疗指南。毎一病期都与手术方式相关联。早期乳腺癌，通常都是保乳手术，深受广大妇女欢迎。在美国乳腺癌手术80%是保乳手术，少数晚期病人才会做根抬术。晚期乳腺癌治疗方案差异 近年来，晚期乳腺癌的治疗取得了突破性进展，尤其是个体化靶向治疗。美国指南（NCCN gu

8、ideline breast cancer 2016）已将新的靶向药物作为HER2阳性晚期乳腺癌的一线和二线治疗方案。但是，由于药物可及性的问题，中国乳腺癌治疗指南（2015） 不能使用这些方案。HER2阳性晚期乳腺癌治疗对比如下：中国美国一线曲妥珠单抗+ 化疗曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗二线拉帕替尼+卡培他滨； 曲妥珠单抗+卡培他滨；曲妥珠单抗+拉帕替尼；Kadcyla（ado-trastuzumab， T-DM1）结直肠癌：随着结直肠癌诊治领域新技术新药物的不断涌现，国际上结直肠癌的治疗指南也在不断更新。 美国的癌症诊疗要求全国同质化，基本上诊疗指南一到两年更新一次。而且，已从过去的经验制

9、管理过渡到循证医学管理，靶向治疗手段也运用得越来越多。对于癌症患者来说，术前的综合评估、术式如何选择、术后如何预防感染、术后选择哪种辅助化疗方案、如何调整化疗剂量以及对病人的心理支持，都能得到最新、最标准化的指导 三、合作的医院和医生介绍MORE Health公司签约医生是遍布美国最顶尖医院的最顶尖医生，代表着当今美国肿瘤治疗的最高水平，有着强大的医疗资源给患者提供全球最顶级的医疗服务。合作医院代表：斯坦福医院斯坦福医院隶属于美国斯坦福大学医学中心，曾多年位列全美5,000 多家医疗机构中最佳位置。斯坦福医院拥有优秀卓越的医疗团队与丰富的医疗资源，诞生了8 名诺贝尔奖生理学或医学奖得主，共有1

10、,910 名医务人员和850 名住院医生。斯坦福医院的13 个专业科室曾位列全美最佳。斯坦福医院作为世界顶尖的医疗机构，以其先进的医疗技术以及最优质的医疗服务体验而举世闻名。其最负盛誉的专业领域包括癌症诊疗、心血管医学和心脏外科、神经病学和神经外科、器官移植。加州大学旧金山分校医疗中心加州大学旧金山分校医疗中心是全美最权威、最先进的十所医院之一。该中心有5 名诺贝尔生理学医学奖得主和31 名美国科学院院士，每年为国际医疗界提供丰厚的科研成果。2015-2016 年度排名中，有14 个成人专科被评为“美国最佳医院专科”，分别为癌症、神经疾病及神经外科、心血管疾病、耳鼻喉科、糖尿病和内分泌科、肠胃

11、疾病及手术外科、老人病学专科、妇科、肾脏学科、眼科、整形外科、精神病学专科、肺病科、风湿科。其著名的海伦迪勒癌症中心以高水平的医疗为各阶段的癌症患者提供治愈的希望，被誉为世界癌症、肿瘤专家的摇篮，在加州排名第一，也是全美最好的十所癌症治疗中心之一。约翰霍普金斯医疗中心约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital）是JHM 附属医院之一，是唯一一家22 年被美国新闻与世界报道评为全美第一的医院。霍普金斯医学中心（Johns Hopkins Medicine，JHM）总部位于马里兰州巴尔地摩，是一个整合全球健康集团，是全美最领先的医疗服务系统之一，其风湿科、神经科、泌尿科、耳鼻喉

12、、肿瘤、心血管、内分泌、耳鼻喉、眼科、老年病、康复医学等十余个专科名列美国前十。JHM 自成立之初就有许多 世界首次 的成就，比如首次发明肾脏透析及心肺复苏术。在过去的25年中，医学界有两项最重要的进展都诞生在JHM：一项为基因工程中限制性内切酶的发现，另一项为脑内天然阿片类物质的发现。JHM 还是神经外科、泌尿外科、内分泌科和儿科等许多医学专科的发源地。MD安德森癌症中心MD 安德森癌症中心建于1941 年，位于美国德克萨斯州休斯顿, 是集合肿瘤临床诊断、综合治疗以及基础医学研究为一体的大型专科医院。该中心是1971 年美国“国家癌症行动”计划中指定的最早的3 个综合癌症治疗中心之一。根据美

13、国新闻与世界报道所发布的排名, 该中心连续10 余年排全美肿瘤癌症专科之首，每年收治来自世界各地的近10 万多名患者。该中心自1990 年以来，一直居“美国最佳医院排行榜”中肿瘤科前两位, 连续7 年在美国癌症研究医院评比中位列第一。在癌症临床方面，该中心患者五年生存率已高达80%，现已成为全球最具影响力的肿瘤医院。除此之外，MD 安德森癌症中心的妇科排在全美第六，耳鼻喉科排全美第三。中心共有20,000 多名员工，近2,000 名医生，每年收治美国和其他国家的住院患者19,000 余例，日门诊量在1,800 人次。该中心为癌症患者提供的治疗包括靶向疗法、手术、化疗、放疗和质子疗法、免疫疗法以

14、及多种癌症疗法结合治疗。跨学科专家团队通过密切合作为患者制定最佳治疗方案。该中心拥有最多的美国国家癌症研究院（NCI） 资助研究项目，在脑肿瘤、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌等方面均获得了美国国家癌症研究院的资助。梅奥诊所梅奥诊所（Mayo Clinic） 是世界著名私立非营利性医疗机构，建于1846 年，是世界最具影响力的高品质医疗机构之一，集门诊、医院、医学研究以及医学教育于一体。在2014 年美国世界与新闻报道发布的2014-2015 年美国最佳医院排行榜中，梅奥诊所位居美国第一。梅奥诊所由一群美国医学界的精英团队组成，拥有专精于各方面的医务工作者和科学家数千人，为各类疾病的患者提供全面的诊断、准确的医药学解