民间中医网无中生有老师医学系列讲座.docx

1、民间中医网无中生有老师医学系列讲座民间中医网无中生有老师医学系列讲座无中生有老师临证辩象01：一气漫谈首先非常感谢大海给我们提供这样一个机会。前一段时间看网上的帖子的时候，看大家对行者老师讲的这个讲座，认为临床讲的少了一点，正好大海组织了这么一个经方与现代临床，这么一个互相交流的讲座，邀请我过来跟大家聊一聊。实际上从咱们这个真正的学中医的高手看来，治病是一些层次比较低一点的，你像在辅行诀脏腑用药法要里，陶弘景在开头就讲，“服药祛疾，虽系微事，亦初学之要妙也”。道家修养这些先生们认为开点药啊，治病啊，这些都是小事情，或者说是一些层次比较低的，跟修道啊养生悟道这些事情相比，是一些细枝末节的一些事情

2、，不值得一提，所以我想行者老师在这个临床这方面讲的比较少应该是也有这方面的意思。在这方面呢，利用这个讲座的机会我把我的一些临床的一些经验跟大家共同沟通一下，主要是运用四圣心源这一套理论，在临床上进行运用的一些体会，跟大家互相交流，互相鼓鼓劲，把咱们学中医的信心再坚定一些，让学的更好一些。对于这个经典的学习，内经啊，伤寒啊，神农本草经啊，这些都很重要 ，而后世的黄元御的四圣心源，我认为也算是经典吧。跟古人的这些经典论著我觉得可以相提并论的，是非常重要的一部论述。那么对这么一句话，我个人认为呢，这个一个人你学中医你的理论高度决定你的临证水平。理论都搞不清楚的话，可能你真是学了 一辈子的中医还不知道

3、中医是怎么回事，有时候也看到大家在网上好多讨论，这个中医到底怎么学，是不是我把黄帝内经，伤寒论，神农本草经倒背如流，就可以学好了吗？也不是那么简单，实际上中医最核心的东西他讲的是道。道这个东西，老子在道德经上说道可道非常道，道这个东西一旦用文字用语言给他表达出来，他已经不是道了，所以这个东西有时候无法用这个语言，用文字用一些具体而有形的东西来表示出来，这是很难的。他的实质跟我们这些描述是有差距的，包括黄帝内经、包括伤寒论、包括神农本草经，包括黄元御先生写的四圣心源，这些都是经典的理论，他讲的都是利用文字这一种形式来启示我们，引导我们去认识这么一个道理，并不是说，这些文字本身就是一个道，这个大家

4、要有这种认识。比如说我看的这个伤寒论的某一条，抓住伤寒论的条文不放了，天天去研究去对比，做一些文字上的探讨，我觉得这是做文字游戏，单凭在文字上做游戏的话，真的是很难以上比较高的层次，很难突破的。那中医怎么运用呢，达到一个比较高的层次呢？就像行者老师啊，有时候在讲座当中也经常给大家讲到，你要去体证，用古人的话来说就是要修道了，要体验了。李时珍还是谁啊说过，经络这些东西如果不是能够内观，只有那种修道比较好，练过功，他自己能感受到或者观察到，内心经络气血的运行，那些人才能言道，你才能知道这个中医是什么，只有那个时候才算是对中医的学习你才能说是入了门，才能说是一个比较合格的中医。那要做到这一点呢对我们

5、一般人来讲不是很容易的，古代的人都是仙风露宿，不食人间烟火，这个咱们普通人很难做到这一点。我这个人呢也比较懒，很多古代道家讲的修各种功，修身养性，进行修炼的话，说实话我也没做过。那么怎么能达到这种接近于道的状态，怎么样才能感受到道的这种真实状态呢？我个人有懒人有懒办法吧，我个人以尽可能的多吃素，平时呢我很少吃肉，基本上以吃素为主，如果吃素能坚持半年，慢慢的你的身体会变得比较清净起来。到那个时候呢你无论是给病人摸脉还是对药物一些气味的体验，还有对这个经文的一些体验，你比方说有时候，打个比方说经文上讲，“春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石”，四时脉象，那我们单凭这个文字表面上去理解，弦如竹竿，洪就像潮

6、水一样潮起潮落，比较大，毛就是浮而偏沉，这种单纯上文字上的理解就比较浅显，如果能够直观的感受，到了这个冬至以后立春前后，那个时候你摸病人的脉，病人的脉会有一种非常沉比较实的一种状态，就是凝聚而有力的一种状态，过了这个立春前后吧，一夜之间所有的病人来看病，他的脉全部浮上来了，一下子出来的感觉，好像一个人从屋里走到屋外一样，你有这种感觉。这个时候你对这个“春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石”，有个更直观，更加深刻的体会。弦脉是肝脉，他主风气，主升发，往上走。到了夏天的时候，大概是“五一”前后吧，那个时候所有病人的脉正常情况下呢偏紧，它的一种升发之气。好像管子压力比较高，到这个时候你会觉得所有人的这个脉

7、一夜之间突然变软了，非常的软，好像一下子都散开了有这种感觉。而到了秋天呢，大概到了中秋节前后吧，因为每年的具体时间我也没有统计过，就是每年都有这个感觉，到这个时候你就觉得所有人的脉象从表面一下子沉下去了。都是突然发生，不是说，今天沉一点明天沉一点，慢慢的沉下去，不是这样的，都是一夜之间沉下去的。到了这个立冬还是什么时候，最近这两天降温比较明显（注：讲课时候为冬天），也有一点类似的感觉，病人的脉一下子沉到底了，那么这种体会呢，有了这种体会你再来看内经的原文，春弦、夏洪、秋毛、冬石，再去想这种感觉的时候，你就会对大自然这个道，阳气这个升发潜藏，整个一气周流这个大象，就会有一个比较真切的感受。但今年

8、五一前后，这个汶川大地震，之前一个星期左右吧，我这边的这个病人春天出现了沉脉， 当时也不知道会出现地震啊，我觉得很奇怪，是怎么回事呢，有的病人病情异常加重，我就非常不理解，后来知道是地震了。就是说这个大的天象，道在大自然的变化，对我们整个人体的影响非常的明显的。尤其季节交替的时候非常明显，如果你这个连续的对病人摸脉，病人早上的脉，晚上的脉，中午的脉和半夜的脉它是完全不一样的。再一点呢，我们要从实证的角度出发，学中医啊不是让我们把这个书背过就好了，我背过多少方了就行了。学了伤寒论原文，中国现在注解伤寒论的也不下千家了，这么多书把他研究透，有时候研究透可能也没有用。古人说的纸上得来终觉浅，绝知此事

9、要躬行。这个东西你没有实证，没有自己亲身去体证的话，好多东西很难得到层次比较高的认识。刚才介绍吃素也是一个办法，目的是净化自己的身心，把自己的身体做的比较清透一些，这时候你的身体跟整个大自然，跟整个道的真理比较直接，比较简洁一些，中间少了一些距离。曾经有一个医院的小大夫就问我，说是我看了一篇文章，介绍黄芪这个药有双重功效，他既能升血糖，又能降血糖，能升血压又能降血压，觉得很奇怪，他就问我黄芪为什么会有这双重功效。这药物治病不是只能治一种病吗？比如麻黄治感冒，他的理解就是这样的，石膏就是退烧的，为什么黄芪会有这种功效呢？在这里呢我也想跟大家呢，以这个为引子吧，问一下有没有朋友愿意，能不能说一下黄

10、芪为什么能升血糖，又能降血糖，为什么会有这双重功效。刚才这个朋友呢从辨证论治这个角度呢谈了一下，黄芪双向调节功能的这个机理。认为辩证准需要他升的时候可以升，需要他降的时候他可以降。大海说，黄芪补脾肺之气，脾肺之气不足可以引起血糖高，血压也是如此，所以也能降也能升。那么这些说的都没有错，都是对的。那么我们能不能从四圣心源这个医理这个角度，进一步把这个问题思考一下，黄元御老师在四圣心源里给我讲，左路木火升发，右路金水敛降，土气斡旋当中以成四象。行者老师喜欢把他这个体系概括为四象枢土，我呢习惯于把他叫土枢四象，有点不太一样。既然我们人体一气周流，有升有降的话，任何一个时刻都在升都在降，没有说这个时候

11、上午只有升没有降，下午只有降没有升，这是不可能的，任何药物他对身体的影响不是药物本身的作用，而是药物影响了人体自身之气的升降，影响自身一气周流的运行，所以从这个角度来说，任何药物他都有这种双向调节作用，这个双向调节作用，不在药物本身，而在于我们人身自身一气周流的特点，如果人体没有左升右降，如环无端一气周流的这个生理，那么任何药物都达不到这种双向调节作用。所以这是这个问题的核心所在，所有的药物都有双向调节作用。你比方说，麻黄汤里面，麻黄汤主要是一个开发的方子了，那么你用上麻黄的时候，你不用敛降的药物难道他就不降了吗？人体自身这个一气周流，他仍然在降，你不用麻黄汤他也仍然在降，他如果只升不降这个人

12、的生命就结束了啊。那么说这个问题呢是讲我们临床用药的时候一定药从全局着眼，而不是仅仅去把握一点，那么对这个临床上面一些基础的实例，怎么把四圣心源这一套理论怎么灵活的运用到临床上呢？来指导临床，那么这个呢我个人的感觉就是，你要在体证、医道，实际上就是对人的一气周流，这一气是什么，这一起就是人的元气，或者说就是老子说的那个道，周易说的那个太极，说到底本质上还是一个东西。你对这个东西有一个比较直观的体验之后呢，那么对他的认识，对他的这种高山流水，跌宕起伏的气有一个准确的把握。这个用药实际上已经出来了。前提是你对药物也应该有一个比较直观的认识，你比方说这个人参，本经上说，人参，“主补五脏，安精神，定魂

13、魄,明目益智”。你在临床用药的时候对这个对人参这个药打个比方说，我们用药的时候，行者老师把人参本质讲的很多了，除了对本经原文要很熟悉，能记住之外，能照原文应用，除此之外咱们需要不需要做进一步的思考，或进一步的探讨呢？人参治疗你看他主补五脏，安精神。曾经有一个东北有一个病人，我们学校刘渡舟老先生看的，我们上学那时候，他已经不教学生了，有时候偶尔搞搞讲座，就是他讲的一个病例。刘渡舟老先生当时他还是一个小学徒，他的老师不在，这个军阀战乱失眠睡不着觉，看他师父不在只好请他去了，他就想起来神农本草经人参的这个功效，一味例独参汤，他这个军阀的失眠治好了，所以刘老特别推崇这个方证对应，他认为把经典的东西学好

14、了，灵活的在临床上往上对，往上套，药到病除，所以经方是“其效如神，覆杯而愈”，用好了确实能达到这个效果，那我们是不是就满足了呢？我们跟这个老前辈来讲我们学到老前辈这个水平我们是不是就满足了呢，达到这个水平是不是最高顶点了呢？这个要值得我们去考虑是不是？古代的人参在上党，这个也没有了，我们也不去考虑。现在的人参主要是东北。把人参稍微讨论一下，人参呢，东北方向从后天八卦方位来讲属艮。艮卦呢，为山为止。你看东北长白山、大小兴安岭都是高山，气候也偏冷一些。同时在我国也是偏东，偏北偏东这么一个方向。偏东就属于木气生发，偏北就属于水气含藏。东北方的艮卦对于中医来讲，属于土气，土气比较浓厚，东北黑土地，北大

15、荒都成北大仓了。在这个大的环境下，大家考虑人参这味药，它就形成了山参，林阴之地，清冷阴暗的地方，长在这么一个地方。如果品尝一下真正的野山参，我也没有品尝过。我品尝过比较好的移山参。大家常用的都是园参，人工种值的差得比较远。真正的山参，移山参，它的汤煎出来非常清透，几乎没有颜色，可能有一点非常淡的黄色，很淡，几乎看不出来。味道是一股淡淡的清香，几乎察觉不到的清香。稍微有点甜，苦味也不是很大。喝了以后，感觉有一股非常清凉滋润那么一种气味，顺心中缓缓而下，感觉它能充沛全身，就跟细雨润物无声一样，滋润进去，有这种感觉。这就是它主补五脏功效的体现。有了这个体验，你再去看神农本草经，人参，主补五脏，应该是

16、阴药，安精神，定魂魄，都是五脏之神，神都属阳，精华之气嘛。它能够收摄五脏的元神。所以我个人对人参的理解，人参直接能够补充五脏流通的元真之气，有这个功效。你从这个角度再去理解神农本草经讲的人参一系列的功效，那时候，把握可能更深一些。对它的应用呢，掌握可能就会更自然一些。当然人工种植的人参，据行者老师讲好多是用砒霜栽培的，这个我也不太清楚。但是我品尝过新鲜的人工种植的人参，三年的五年的，确实有一股辣味，有一股辛辣味，按说这是不正常的，当然晒干之后，味会小一些，可能不那么明显。当然，相对来说，还会有一些类似的功效。你把这个人参啊，尤其是鲜人参，你把他切片切开，如果你切得多的话，那个香气弥漫整个屋子，而且比较浓，很浓说明种植的人参的功效比较差了，香气越浓越接近有形的东西了，相当于气比较浊了，这样的人参的效果就差一些。但是相对而主，它还是有一些类似的功效，也是其它药不能代替的。东北的人参和西南方四川的附子正好遥遥相对。附子在西南方向，后天八卦为坤卦，为一个纯阴之卦，在一个纯阴的地方。四川江柚那个地方听说气候也是比较冷