发展战略ICU发展史最全版Word文档格式.docx

1、在美国，对危重病人加强监护和治疗的发展也很快。例如，麻省总医院的RICU于1961年开放后，壹年内就治疗400例病人。50年代，体外循环下心内直视手术的成功应用于临床和推广，以及缺血心肌再血管化的开展，为现代ICU的建立提供了客观需要，且显示了蓬勃发展的生机。到60年代，由于临床的需要，分科愈益细致，危重病人亦不断增加，加之电子工业的飞速发展，以及监护仪器和新诊断设备的问世，因而各种ICU相继建立，如冠心病重症监护治疗病房（CCU）、心肺重症监护治疗病房（CPICU）、心脏外科重症监护治疗病房（CSICU）、神经外科重症监护治疗病房（NSICU），婴幼儿重症监护治疗病房（IICU）等。几乎每壹

2、个专科均有它们自己的专科重症监护治疗病房。对特殊病人如心脏、肺、心肺移植术后，以及免疫系统病的病人，仍建立了“岛式”隔离加强医疗室，除严格隔离外，仍采用净化空气进行换气，以减少感染机会，从而改进了各专科对危重病人的抢救、治疗和护理，提高了疗效。ICU常用静脉泵入药物用法1.三硝5mg/ml50mg+NS40ml/iv泵入0.6ml/h（10ug/min）,5mg+5%GS500mlivdrip1ml/min（10ug/min）可用到200ug/min2.异舒吉50mg/50ml50mg原液（50ml）/iv泵入5ml/h（5mg/h）50mg+5%GS500mlivdrip（5mg/h50ml

3、/h13滴/min）3.硝普钠50mg/支50mg+5%GS50ml/iv泵入0.6ml/h（10ug/min起始）,可用到200-300ug/min4.多巴胺，多巴酚丁胺20mg/2ml（Kg3）mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于1ug/Kg/min如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min180mg+NS32ml/iv泵入,5ml/h60mg+5%GS500mlivdrip1ml/min（2ug/Kg/min）500mg（原液）/iv泵入1ml/hr约等于2.8ug/kg/min（60kg）5.压宁定50mg/10ml25mg+NS20ml慢推可用到400ug/mi

4、n250ml原液（50ml）/iv泵入1.2ml/h（100ug/min）100mg+5%GS500mlivdrip1ml/min（200ug/min）6.酚妥拉明（瑞支停）10mg/2ml50mg+40ml/iv泵入2ml/h（2mg/h）7.吗啡10mg/1ml50mg+NS45ml/iv泵入,1-6ml/h（1-6mg/h）8.去甲肾上腺素2mg/1ml（Kg0.3）mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于0.1ug/Kg/min如：0.5ug/Kg/min18mg+NS41ml/iv泵入,5ml/h常用剂量为0.1-2.0ug/kg/min报告最大剂量可达10.0mcg/kg/

5、min8.肾上腺素1mg/ml（Kg0.3）mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于0.1ug/Kg/min如：0.5ug/Kg/min18mg+NS32ml/iv泵入,5ml/h常用剂量为0.1-2.0ug/kg/min报告最大剂量可达10.0mcg/kg/min9.异丙肾上腺素1mg/2ml1mg+5%GS500mlivdrip7滴/min（1ug/min）3mg+NS44ml/iv泵入1ml/h（1ug/min）10.利多卡因400mg/2%20ml1000mg/iv泵入6ml/h（2mg/min）1000mg+5%GS500mlivdrip1-2ml/min（2-4mg/min

6、）11.垂体后叶素6U/1ml12U-18U入壶用于消化道出血:300U/iv泵入2-4ml/h（0.2-0.4U/min）102U+5%GS500mlivdrip1-2ml/min（0.2-0.4U/min）咯血:54U+5%GS500mlivdrip1ml/min（0.1U/min）12.思他宁3mg/支250ug/支250ug入壶3mg+NS48ml/iv泵入4ml/h（250ug/h）13.肝素100mg/12500U/2ml/支12500U+NS48ml/iv泵入2ml/h（500U/h）根据APTT调整按照U/kg/hr记录用量14.艾司洛尔200mg/5ml100mg/10ml5

7、mg/Kgiv入壶500mg/iv泵入18ml/h（0.05mg/Kg/min,60Kg,100mg/10ml）剂量可加大,首剂也加大15.安定50ml纯安定（250mg）5mg/ml16.善宁500ug/支NS50+0.5Mgiv泵入5ml/H（5ug/hr）最大50ug/hr17.乌拉地尔（压宁定）25mg/5ml/支控制高血压先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。效果在5分钟内显示后维持降压效果：100mg稀释成50ml（NS，5-10%GS，5%果糖均可）最大药物浓度为4mg/ml初始输入速度为2mg/min，维持给药9mg/h若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体里则1mg乌拉

8、地尔相当于44滴或2.2ml输入液18.地尔硫卓（合贝爽）10mg或50mg/支冷冻干燥品将10mg或50mg用5ml之上的NS或GS.溶解室上速:10mg配成10ml缓慢静推单次静注,可根据年龄和症状增减.高血压急症:5-15ug/kg/min静脉点滴,当血压降至目标值后,边监测边调整速度不稳定心绞痛:1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.19硝酸异山梨酯（爱倍）5ml：5mg；10ml：10mg25ml+500mlNS或5%GS=50ug/mla开始剂量：30ug/min，观察0.5-1小时,如无不良反应可加倍.20.RI400u/10ml80u+NS38ml

9、iv泵入1ml/hr=2u/hr21.洛赛克主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。8mg/hr泵入22.氨茶碱0.5+NS30mliv泵入1.5-2.5ml/hr日总量0.75-1.0本帖最后由健康使者于2006-6-311:10AM编辑第四部分ICU常用药物（作用、用途、使用方法、注意事项）-185第壹章镇静药.镇痛药.麻醉药-1851.力月西1麻醉前给药。2全麻醉诱导和维持。3椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4诊断或治疗性操作（如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人镇静。5ICU病人镇静。【用法用量】本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量

10、应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。1肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。静脉给药用0.9%氯化钠注射液、5或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。2麻醉前给药在麻醉诱导前20-60分钟使用,剂量为0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5-10mg（0.1-0.15mg/kg）。3局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03-0.04mg/kg。4ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/（kgh）静脉滴注维持。（Midazolam）-1852.安定.-1853.度冷丁（Pethidine,Alodan,Dolan

11、tin,Demerol,）-1854.吗啡-1865.静安丙泊酚注射液丙泊酚注射液商品名：静安本品主要成份为丙泊酚，其化学名称为2，6二异丙基苯酚【性状】本品为白色均匀乳状液体。【适应症】全身麻醉诱导和维持。重症监护患者辅助通气治疗时的镇静。【用法用量】使用本品时，所用设备应能够在麻醉状态下处理突发事件，复苏设备应能伸手可及，呼吸和循环功能应被监控（如心电图，脉搏血氧饱和度仪）。应根据病人反应及术前用药实行个体化给药，麻醉时除用丙泊酚外壹般仍应补充镇痛药（Propofol1%Fresenius）-1886.仙林（注射用维库溴铵（VecuroniumBromideforInjection）-19

12、07.得普利麻（Diprivan）-191第二章抗生素-1921.特治星-1932.注射用美士灵（cefminoxsodium）-1933.复达欣（Fortum）-1944.马斯平（Maxipime）-1945.美平肺炎包括院内获得性肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。（MepemIntravenousInjection）-1946.泰能（Tienam）-1947.西普乐（Ciprobay）-194第三章血管活性药-1951.肾上腺素（Adrenaline）-1952.去甲肾上腺素（Noradrenaline）-1963.盐酸异丙肾上腺素（Isop

13、renalineSulfatieInjection）-1984.多巴胺（热恋是美妙的，分手是痛苦的，但却都是幸福的。不过不幸的是，热恋之后的单身男女似乎总难再找到那曾有的激情和心仪的对象。为什么会这样，美国科学家通过研究田鼠揭开了其中的奥秘。田鼠是实行终身壹夫壹妻制的“性情动物”。据英国卫报12月5日报道，加利福尼亚州立大学的学者近期专门对这种动物进行了跟踪，研究它们的大脑和行为，分析它们的爱情产生和消亡过程，结果学者们结合二者后发现，当雄田鼠和雌田鼠交配以后，雄田鼠就会壹生壹世忠于雌田鼠，每当这个时候，雄田鼠的大脑就会释放出大量多巴胺壹种名为“感觉良好”的化学物质。研究带头人布兰登阿拉戈纳将这种多巴胺戏称为“爱情的毒药”。当他们把这种化学物质注射到从来没有交配过的雄田鼠的大脑里时，发现这些小家伙马上放弃了对其他雌田鼠的追求，而是壹心壹意地只想获得那只早已倾心的雌田鼠的爱。进壹步的研究发现，这种多巴胺会改变田鼠大脑某壹区域上的“沟渠”，这个区域为许多动物所拥有，包括人类。当已经有伴侣或曾有过伴侣的雄田鼠再次结识壹个新异性时，它大脑里的这个区域就会发生剧烈变化，尽管这个时候雄田鼠大脑也会产生“爱情的毒药”这种化学物质，可是此时，该化学物质就会被已经改变的“