1、(2)有主讲人、讲稿或内容、有时间、参加人员记录3缺一项扣1分,内容不完善酌情扣分C、查房记录(1)科室组织每周1-2次(入院48小时应有一次)(2)病历中要体现三级医师查房内容(3)查房医师要签名D、疑难、死亡病例讨论记录(1)有内容,重点突出,结论明确(2)各个医生发言、科主任或副主任医师以上总结(3)主管医生书写E、医疗核心制度及职责落实情况(1)医疗核心制度的落实(2)相关制度职责(现场考核)5未落实不得分,落实不到位酌情扣分F、急、危重病人抢救记录(1)抢救时间(精确到分钟)(2)参加抢救人员、主持人(3)抢救过程及转归(4)抢救登记每有一次达不到要求扣0.5分G、科室交接班记录(1
2、)交接班时间、病员姓名、床号、诊断(2)值班医生处理结果、签名(3)交接班注意事项每缺一项扣0.5分H、医疗缺陷记录(1)缺陷记录(2)原因分析(3)整改措施2.5有一项不符合要求扣0.5分无记录不得分I、感染管理(1)感染监测小组(2)监测内容(3)院感报告一项不符合要求扣0.5分漏报一例扣1分J、疫情报告(1)有疫情随时报告(2)突发公卫事件,立即电话报告不合要求酌情扣分缺一项不得分漏报一例不得分K、质量管理(1)成立质控小组(2)质控小组职责(3)质控小组活动记录有一项不符合要求扣1分L、继续教育(1)三基考试、考核(2)参加学术活动情况(3)撰写、发表论文情况(4)外出学习、短训、进修
3、情况未考试、考核不得分M、带教实习记录(1)带教老师(2)进修实习生姓名、学校、时间(3)制定教学计划,考试、考核(4)教学查房记录(5)教学讲座记录N、院内外出诊、会诊记录(1)记录本(2)出、会诊时间、地点(3)出、会诊项目及处理1.5O、病案管理住院病历按时完成份数(在病案室查)10每缺一份扣0.5分丢失一份病历不得分,并按相关制度处理P、患者对医护人员满意度90%,建立有投诉处理程序,并有实施达不到90%不得分未建立扣1分,实施有缺陷酌情扣分Q、新技术、新项目开展情况未开展不得分R、“120”出诊记录(2)出诊时间、地点(3)院前急救及回院分诊记录S、抢救仪器(或器械管理)(1)登记齐
4、全(2)使用、保管、修理及效益记录一项未达标扣0.5分T、抢救药品、毒麻药品管理(1)登记本(2)使用、保管及领取记录、工作质量及效率(总分:40分)A、急救设备完好率100%4每下降1%扣1分B、能否正确使用急救设备(考核医护人员各2人的操作)不能使用不得分使用不熟练扣1分/人C、急诊工作流程无流程不得分,流程不合理酌情扣分D、急诊会诊等候时间10分钟未按要求到达不得分E、危重病人抢救成功率80%F、处方书写合格率90%G、留观病历书写合格率90%H、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%有一例不报告不得分I、平均留观时间48小时每增加6小时扣1分J、年医疗事故(承担主责)发生率0出现一例
5、不得分K、完成指令性任务100%一次未完成扣1分门诊部考核标准50分)缺一项扣1分(1)每月一次以上(2)主讲人、讲稿或内容、时间、参加人员前全名每缺一项扣1分C、质量管理(3)质控小组工作记录D、医疗缺陷记录F、感染管理G、疑难病例讨论记录讨论达不到要求的酌情扣分H、继续教育I、带教实习记录不合要求酌情扣分K、患者对医护人员满意度90%,建立有投诉处理程序,并有实施L、新技术、新项目开展情况A、处方书写合格率90%7下降1%扣1分B、门诊病历书写合格率90%C、门诊日志书写合格率90%D、临床与放射诊断符合率90%6E、传染病报告率100%F、完成指令性任务100%G、差错事故发生率0发生1例不得分未报告不得分
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