医用高压氧舱管理与持续改进厅医政处释义Word文件下载.docx

1、耐火等级：按照我国国家标准建筑设计防火规范，建筑物的耐火等级分为四级。建筑物的耐火等级是由建筑构件（梁、柱、楼板、墙等）的燃烧性能和耐火极限决定的。一般说来： 一级耐火等级建筑是钢筋混凝土结构或砖墙与钢混凝土结构组成的混合结构；二级耐火等级建筑是钢结构屋架、钢筋混凝土柱或砖墙组成的混合结构；三级耐火等级建筑物是木屋顶和砖墙组成的砖木结构；四级耐火等级是木屋顶、难燃烧体墙壁组成的可燃结构。42412有医用高压氧舱使用的制度与流程。1根据医用高压氧舱使用安全技术规定和医用高压氧舱安全管理规定及医用高压氧舱操作规程、高压氧临床应用技术规范、医用高压氧舱管理与应用规范、压力容器使用管理规则、特种设备安

2、全法等相关的法律法规的要求，制定相关制度与流程。2对医用高压氧舱的工作人员进行相关制度、规程的培训，使其能够做到自觉执行。主管部门对制度、流程的执行情况进行监督检查、总结反馈。对存在的问题与缺陷有持续改进。医用高压氧舱临床使用安全技术规定：（卫医发1996第34号）医用高压氧舱安全管理规定：质技监局锅发1999218号高压氧临床应用技术规范中华人民共和国卫生和计划生育委员会 422-2013医用高压氧舱管理与应用规范中华医学会高压氧医学分会 2004.8压力容器使用管理规则 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 R5002-2013中华人民共和国特种设备安全法中华人民共和国主席令 2013年

3、6月29日4242有医用高压氧舱安全管理、安全操作和各级各类人员岗位职责等制度。42421人员合理配置，能履行岗位职责。1按照舱型（婴儿舱、单人舱、多人舱）配设医师、护理人员与技术人员等，从业人员均持有上岗证，人员结构能够满足日常诊疗工作的需要。2明确各级各类人员的岗位职责，相关人员均知晓。3对医用高压氧舱安全管理制度、安全操作规程，医疗护理常规，相关工作人员熟知并严格执行。主管部门对医用高压氧舱室进行监管，并有记录。对存的问题与缺陷有持续改进。人员结构：舱 型医 师护 士技术人员婴儿舱专职或兼职1名 12名 兼职1名单人舱专职1名 12名多人舱专职13名 25名专职12名注：婴儿舱、单人舱，

4、按1台配置，如果多台应相应增加人员；多人舱，应依据舱的规模（治疗人数）配备人员。 42422对进舱人员进行安全教育。1有进舱人员进行安全教育的制度。（1）进舱人员不得携带火种和易燃、易爆物品。（2）不得穿戴能产生静电的服装、鞋、帽。（3）严禁沾染油脂的物品置于舱内。2相关人员知晓安全教育制度与教育内容。职能部门进行监管，并有记录。无违规情况。42423有控制氧浓度的制度与流程。1有控制氧浓度的制度与流程。（1）空气加压舱内氧浓度必须控制在23%以下。（2）超过时必须进行置换，置换3分钟后如达不到要求，应立即停止使用，并采取相应处理措施。相关人员知晓本岗位的履职要求。做到每一位进舱人员均严格按照

5、要求操作。空气加压舱内氧浓度必须控制在23%以下：多人在用高压氧舱的加压介质必须采用空气，舱内氧浓度不应超过23%，高压氧舱控制台上每舱室应至少配置一台带有记录仪的监测舱内氧浓度的测氧仪。测氧仪应准确、可靠，选用的量程应为100%，示值误差不大于3%，当舱内氧浓度超限（超过23%）时，测氧仪应能自动声光报警。测氧仪的取样口应位于舱室任意一侧的中下部，并伸出装饰板外，采样口应采取有效保护措施。（医用高压氧舱安全管理规定：质技监局锅发1999218号）4243掌握高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱，有完整的工作流程及记录。42431掌握高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱，有完整的工作流程及记录

6、。1医院对高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱有明确的制度规定与流程要求。操舱人员应严格执行高压氧医师的医嘱。2有心理护理工作的制度与流程。在患者入舱时，按照规范要求，认真做好心理护理工作，指导患者如何配合治疗。3有预防各种气压伤的措施及应急预案。4有危重昏迷患者须由医护人员陪舱实施救治的相关规定。5有完整的工作流程。操作项目、时间与签名等内容及时准确记录。有主管部门监管，对问题与缺陷有改进措施。每一例患者均有完整规范的治疗记录，整个治疗过程安全。一、中华医学会高压氧分会推荐的适应证（2002） （一） 急症适应证 1急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病 2急性气栓症3急性减压病 4有害气体（硫化氢

7、、液化石油气、汽油等）中毒5厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等） 6休克7视网膜动脉栓塞8心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等）9脑水肿 10肺水肿11挤压伤及挤压综合征 12急性末梢循环障碍13急性脊髓损伤 14断肢（指、趾）再植术后（二） 非急症适应证1冠心病（心绞痛、心肌梗死等） 2快速性心律失常（房颤、期前收缩、心动过速）3心肌炎 4支气管哮喘及喘息性支气管炎5缺血性脑血管疾病（脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗死等）6血管神经性头痛 7面神经炎（贝尔氏面瘫）8高原适应不全症 9脑外伤（脑外伤反应综合症、脑挫伤、颅内血肿清除术后）10植物状态 11周围神经损伤12颅内良性

8、肿瘤术后 13脑血管疾病术后14多发性硬化 15癫痫（非原发性）16骨髓炎 17骨折及愈合不良18无菌性骨坏死19慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及急性骨髓炎等所致）20麻痹性肠梗阻 21周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）22冻伤 23烧伤24整形术后 25植皮术后26突发性耳聋 27眩晕综合征（梅尼埃综合征等）28视网膜静脉血栓形成 29中心性浆液性脉络膜视网膜病变30视网膜震荡 31视神经损伤32糖尿病及其并发症 33病毒性脑炎34消化性溃疡 35溃疡性结肠炎36运动性损伤 37放射性损伤（骨、软组织损伤、膀胱炎等）38药物及化学物中毒 39玫瑰糠疹40带状

9、疱疹 41牙周病42复发性口疮溃疡 43恶性肿瘤（放疗或化疗并用）（三） 探索性适应证1慢性心功能衰竭 2青光眼3自身免疫性疾病 4传染性肝炎5慢性肝功能障碍 6精神病7神经衰弱 8颈椎病9霉菌感染 10帕金森病11老年性痴呆 12脑萎缩13脑脓肿 14脑膜炎15进行性肌营养不良 16类风湿性关节炎17结节性红斑 18成人呼吸窘迫症19习惯性流产二、中华医学会高压氧分会推荐的婴儿氧舱治疗适应证（2002）1心脏病孕妇产儿 2妊高症孕妇产儿3糖尿病孕妇产儿 4感染孕妇产儿5中毒孕妇产儿 6贫血孕妇产儿7肾病孕妇产儿 8胎盘功能不全孕妇产儿9过敏性疾病孕妇产儿 10新生儿破伤风11新生儿肺透明膜病

10、 12新生儿核黄疸及核黄疸后遗症13新生儿窒息复苏后 14新生儿吸入综合征15新生儿产伤所致颅骨骨折、头部血肿 16新生儿产伤所致皮肤及软组织损伤17新生儿术前准备及术后恢复 18新生儿宫内窘迫19新生儿脓疱 20新生儿脐炎21产程过长产儿 22脐带先露、脱垂或绕颈产儿23胎头吸引或钳产产儿 24胎儿异位产儿25胎膜早破产儿 26难产产儿27病毒性脑炎及后遗症 28缺血缺氧性脑病29败血症 30各种中毒性疾病（白果、霉变甘蔗、药物过量、毒气等）31感染性疾病三、中华医学会高压氧分会推荐的禁忌证（2002）（一） 绝对禁忌证1未经处理的气胸、纵隔气肿 2活动性内出血及出血性疾病3氧中毒史 4结核

11、性空洞形成并咯血（二） 相对禁忌证1重症上呼吸道感染 2重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症3重度鼻窦炎 4高碳酸血症5以上心脏传导阻滞 6脑血管瘤、畸形7妊娠34个月以内的孕妇 8未经处理的恶性肿瘤 9视网膜脱离 10病态窦房结综合征 11心动过缓（50） 12化脓性中耳炎（鼓膜囊穿孔者） 13咽鼓管阻塞 14血压过高者（大于170/100）（三）婴儿氧舱治疗的禁忌证 1内出血未止者 2气胸、肺空洞、肺大泡严重肺部感染 4原因不明高热（大于39）5鼻窦炎、中耳炎 632孕周以下早产儿7极低出生体重儿心理护理：（1）进舱前的心理护理入舱前，了解每位患者的病情、临床检查结果与诊断，观察患者的心理情况。详细介绍高压氧舱的环境及制度宣教高压氧的治疗机理。通过不同方式制造轻松舒缓气氛。对恐惧者，应争取家属的支持与配合，要求家属陪伴进舱，特殊情况下，由医护人员陪同治疗以消除恐惧心理。（2）进舱后的心理护理。以清晰的语言传播信息。观察舱内人员的状况，对紧张、恐惧者特别关注，及时指导舱内人员配合升压并密切观察。稳压吸氧时，指导病人合理吸氧。可播放轻音乐，使心情平静。减压前嘱患者配合减压。（3）出舱后的心理护理。出舱后要询问患者舱内的感受及治疗效果，有针对性地嘱注意事项。气压伤的预防措施及应急预案：一、 预防措施1、应严格掌握适应证和禁忌证，除急需高压氧抢救外，