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负责人技术负责人签字: 矿长签字:煤矿管理人员名单(培训持证情况记录)编号9-1姓名性别出生年月日职务职称毕业学校学历持安全资格证时间持资格证时间特种作业人员名单(培训持证情况记录)序号工 种姓 名籍 贯文化程度家庭住址资格证号培训发证时间编号9-2职工名单(培训持证情况记录)编号9-3矿 灯、自 救 器 管 理 记 录编号11 年 月 日时 间入井人数发放台数收回台数未交灯未交自救器发放人矿灯自救器数量未交灯原因未交自救器原因发放矿灯、自救器清单备注:在未带自救器人员的前面划。矿井漏电继电器检查试验记录编号18检查日期欧姆表指示值试验情况远方试验情况本次动作次数及原因检查发现问题处理结果检查人备 注机电设备检修记录编号19安装地点设备名称型号及规格设备编号检修内容检修日期检修人

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