1、(2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时,应选用二、病例串型最正确选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(3分)1男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如下图,超声心动图左室舒末径61mm,左室射血分数39%。(1)该病人产生双肺湿性啰音是由于A、水钠潴留B、心脏前负荷过大C、心脏后负荷过大D、心脏舒功能障碍E、心脏收缩功能障碍(2)该患者处于A、急性心力衰竭代偿阶段B、急性心力衰竭失代偿阶段C、慢性心力衰竭代偿阶段D、慢性心力衰竭失代偿阶段E、无心力衰竭(3)以下哪项治疗原那么是错误的A、强心B、
2、利尿C、受体阻滞剂D、扩血管E、ACEI中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规那么,50次/分。(1)应该考虑A、洋地黄中毒B、转复为窦性节律C、转为房扑2:1传导D、已经洋地黄化E、转为心房扑动4:1下传(2)此病例的治疗措施应该是A、静脉注射氯化钾B、继续用洋地黄维持治疗C、同步直流电复律D、停用洋地黄E、减少洋地黄用量一急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速。(1)对患者目前的诊断,不考虑A、心脏游离壁破裂B、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressier综合征E、乳头肌断裂
3、(2)紧急处置中,不应包括A、应该迅速建立静脉通路B、立即进展冠状动脉造影C、升压药维持血压D、床旁超声检查明确诊断E、备好除颤器三、单项选择题(36小题,共36.0分)(1分)1目前我国引起心房颤抖最常见的病因是A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、甲状腺功能亢进症C、急性心肌梗死D、高血压心脏病E、缩窄性心包炎(1分)2治疗剂量洋地黄的主要作用是A、减慢房颤患者的心房率B、降低心室自律性C、减慢房颤患者的心室率D、使房颤转为窦性心律E、同时减慢房颤患者的心房率和心室率(1分)3下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉关闭不全E、房间隔缺损(1分)4以下
4、哪项不具有代偿性增加心排血量的作用B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多(1分)5室间隔缺损伴亚急性感染性心膜炎时,其栓塞的部位发生在A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢(1分)6动脉导管未闭听诊杂音性质A、连续性机器样B、递减型C、递增递减型D、递增型E、较轻,不伴震颤(1分)7图中箭头所示为A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不正确(1分)8一心房颤抖患者,应用奎尼丁复律,用药后第2天突发晕厥、心跳停顿。最迅速有效的抢救措施为A、异丙基肾上腺素静脉滴入B、心脏叩击C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射阿托品E、静脉注射硫酸镁(1分)9原发性高血压病人的血管
5、病变是A、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化(1分)10关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗,以下哪项错误A、寻找和治疗导致心衰的诱因B、使用血管扩剂C、加用地尔硫 D、加用糖皮质激素E、调整洋地黄的种类和剂量(1分)11对急性肺水肿诊断帮助较大的是A、气促、发绀、烦躁不安B、心尖区有奔马律,心率增快C、肺动脉瓣第二音亢进D、咳粉红色泡沫痰E、肺部有哮鸣音(1分)12亚急性感染性心膜炎并发脑出血的原因A、肝功能损害B、凝血因子异常C、血小板解聚D、中毒性E、感染性脑动脉瘤破裂(1分)13以下哪项不见于急性心脏压塞A、交替脉B、奇脉C、颈静脉怒
6、D、脉压减小E、窦性心动过速(1分)14关于主动脉瓣狭窄杂音特点,以下哪项是错误的A、杂音常在3/6级以下B、杂音沿动脉传导,甚至达肱动脉C、如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱D、响亮粗糙的杂音常伴震颤E、如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强(1分)15高血压药物治疗时,合理的联合用药不包括A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1分)16以下哪项可以排除X综合征A、典型劳力性心绞痛B、运动试验阳性C、左室功能及冠脉造影的两项结果均异常D、麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)E、运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减
7、低(1分)17对于房性期前收缩的治疗,主要采用A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、针对病因和诱因E、普罗帕酮(1分)18女,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,以下哪一项检查对诊断最有意义A、腹部B超B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、超声心动图E、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸(1分)19女,32岁,夜尿多,全身乏力,查体血压120/100mmHg,实验室检查血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d,首先考虑为A、高血压病B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄(1分)20治
8、疗室上性心动过速不宜选用A、异丙肾上腺素B、普萘洛尔(心得安)C、异搏定D、心律平E、安定(1分)21在洋地黄引起房室传导阻滞时,以下哪项处理不妥当A、维持对原有疾病的治疗B、停用洋地黄C、制止使用普奈洛尔、维拉帕米等D、氯化钾静脉点滴E、必要时可以使用阿托品(1分)22女,56岁,剧烈胸痛伴发热,ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为A、高压性气胸B、急性心包炎D、主动脉夹层动脉瘤破裂E、变异型心绞痛(1分)23体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差异,临床诊断应考虑A、先天性多囊肾B、天性肾动脉狭窄C、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D、先天性主动脉缩窄E
9、、急性肾小球肾炎(1分)24关于高血压治疗目标以下正确的选项是A、有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下B、脑卒中患者因危险性增高,血压控制水平宜更严格,小于125/75mmHgC、中青年患者(60岁),因危险性较低,血压控制水平可适量放宽至160/100mmHgD、高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,治疗应使血压降至130/80mmHg以下E、老年高血压病患者,血压控制水平为160/100mmHg(1分)2543岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为A、桡动脉夹层B、桡动脉炎C、桡动脉真性动脉瘤D、桡动脉
10、血栓形成E、桡动脉假性动脉瘤(1分)26在高血压的心脏并发症中首先出现的是A、心绞痛B、心律不齐C、左心室扩大D、左心室肥厚E、心力衰竭(1分)27二度型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是A、P-R间期逐次延长加漏搏B、有心室漏搏C、P-P间期逐次延长D、R-R时距逐次缩短E、P波与QRS波群无关(1分)28男,40岁。曾在外院诊断二尖瓣狭窄,但不能排除有关闭不全。两者最主要的鉴别是前者无以下哪项表现A、肺淤血B、左房扩大C、左室扩大D、心房颤抖E、肺动脉高压(1分)29一高血压患者,测其血压为29.3/16.0kPa (220/120mmHg),急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音
11、。宜选用以下哪种血管扩剂治疗A、苄胺唑啉B、巯甲丙脯酸C、硝酸甘油D、硝普钠E、硝苯吡啶(1分)30女,51岁,风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年,房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语,最可能的原因是A、脑出血B、脑血栓C、脑动脉硬化D、脑栓塞E、脑血肿(1分)31假设疑心感染性心膜炎,进一步的诊断措施是A、血沉B、抗“OC、C-反响蛋白D、血培养E、心肌酶谱(1分)32诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A、心导管检查B、心脏瓣膜活检C、X线检查D、心脏听诊E、超声心动图检查(1分)33主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的选项是A、药物治疗效果不佳B、可用二硝酸异山梨醇酯C、可用维拉帕米D、可用美托洛尔E、可用卡托普利(1分)34以下哪一种心脏病变时不宜使用血管扩药物A、二尖瓣狭窄合并肺水肿B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全E、心包填塞征(1分)35完全性右束支传导阻滞,心电图最有诊断价值的是A、PR间期0.16s
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