医院信息管理系统HIS应用设计方案Word文件下载.docx

1、2. 可行性分析 42.1. 医院组织机构 42.1.1. 门诊病人诊疗流程 52.2. 医院信息系统现状 72.3. 医院信息系统约束 82.4. 医院信息系统建立 93. 软件运行环境要求 104. 软件系统规划 124.1. 系统总体目标、任务与开发原则 124.2. 系统结构与功能 135. 系统功能介绍 155.1. 门急诊挂号收费 155.2. 门诊医生（划价）工作站 165.3. 门诊药房管理 165.4. 住院入出院管理 175.5. 病区医生（医嘱）工作站 185.6. 病区护士（护理）工作站 195.7. 病区药房管理 195.8. 中、西药库管理 205.9. 医技检验报

2、告 215.10. 医学影像管理 215.11. 手术麻醉管理 225.12. 病室工作日志 225.13. 病案信息统计 225.14. 医技汇总统计 235.15. 病人信息查询 235.16. 医保综合信息查询 235.17. 院长查询管理 235.18. 临床用药与控制 245.19. 人事工资管理 245.20. 后勤物资管理 255.21. 医疗设备管理 255.22. 公文信息管理 265.23. 邮件信息服务 265.24. 内部信息交流平台 266. 软件工程规范及实施细则 266.1. 医院概况 286.2. 软件系统实施计划 297. 系统维护 368. 软件升级 36工

3、程实施延误记录表 451. 引言1.1. 术语定义【医院信息系统】医院信息系统（Hospital Information System HIS）在国际学术界已公认为新兴的医学信息学（Medical Informatics）的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾着文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和资料交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。1.2. 编写目的本报告旨在对将要实施的医院信息管理系统提出总体的系统集成方案，以形成实施项目的基本框架，在此基础上，可继续进行用

4、户需求的确定工作及项目实施的各个步骤。本报告对人民医院的医院信息处理进行概要分析并规划了可实施的新系统, 并列出了项目实施建议。 本报告主要提供给参与本项目洽谈的用户代表、实施开发的开发人员，管理开发的有关领导，相关用户从事相关信息处理的专业人员和操作人员, 各协作单位参与此项目开发的工程技术人员, 参加论证的专家参阅。1.3. 背景目前我国各医院已由使用计算机进行信息管理的迫切需求，并已经进行了相当程度的探索与实践。为加快对医院信息系统建设步伐，强化医院科学管理，提高医院的医疗质量与服务质量，发挥医院应有的社会效益与经济效益，以促进医院的发展，特组织本项目的开发。1.4. 系统应用概述医院信

5、息系统是一个复杂的系统，按病人诊疗过程并结合医院组织体系可分为：门诊信息、住院信息、医技信息、药品管理和行政管理信息；按信息加工层次又可分为数据处理层、信息加工层和决策支持层；信息的媒体应包括资料、文字、图形、图像、声音等多媒体，因此应该作为企业级的管理信息系统进行整体开发。本系统主要包括在网络上能传输资料、文字、图像等主要媒体，着重针对主要的数据处理层和必要的信息加工层与决策支持层，形成信息的整体框架，为进一步深入开发医院各部门的业务管理和高层次的信息加工、决策支持建立基础。2. 可行性分析2.1. 医院组织机构医院的组织结构一般可分为以下几部分：门诊诊疗科室、住院病区、医技科室（包括药库、

6、药房）、行政科室等。可概述如下图：2.1.1. 门诊病人诊疗流程2.1.2. 住院病人诊疗流程2.1.3. 医院事务管理流程2.2. 医院信息系统现状我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使“人不能尽其才”；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的资料资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致“物不能尽其用”。开发HIS是解决

7、上述问题的有效途径。HIS系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。目前我国各医院已有使用计算机进行管理的迫切需求，有相当一部分医院已经进行了部分工作，其中大部分是九十年代初开始建立的系统，由于技术落后以及医院管理的进步，现行系统大多存在一下问题：1） 现有系统主要是以医院经济核算为中心开发的，未能突出医院应为病人服务为核心的开发思路。例如：现有门诊收费基本沿用传统的手工收费体制，病人为交纳各种费用，往返奔波等待于门诊收费处，不仅

8、不方便病人就诊，也是系统运行在资料入口处就形成瓶颈。2） 现有系统多数是以部门级事务管理为主的模块，即使已有的网络系统，由于未作为企业级系统开发，因此系统利用率仍然较低，系统中仍存在相当大的信息冗余。3） 现有系统的资料录入采集方式基本上仍以手工输入为主，准确性、录入速度都存在问题。4） 对于医疗诊治中的影像、化验、护理等重要信息利用尚少，这些信息的管理仍以传统的分散、低效的手工管理为主。信息处理滞留时间长，造成资源浪费和易于出现差错。5） 规范性差。现有系统由于开发着不同，形成的系统五花八门，五规范标准可依，对统一“卫生信息资源”以及各医院之间的信息交流极为不利。因此，无论从提高医院为病人服

9、务的医疗质量水平以及工作效率和管理水平，更好的发挥医院的社会效益与经济效益，适应医疗体制改革以及规范系统开发来看，都有必要在现有医院信息系统的基础上，开发出以病人为中心的企业级医院信息系统，以适应广大医院的要求。2.3. 医院信息系统约束现阶段不允许医院信息系统代替人们作出任何决策。医院信息系统只能为人们的管理决策提供各式各样尽可能充足可靠的资料、信息，然后由人们作出最终的选择与决策。无论这种管理决策是直接或者间接影响病人医疗事务，还是直接或间接影响医院管理事务。现阶段医院管理系统将不能代替医护人员和行政管理人员作出决策，也不应该限制人的决策行为。医院信息系统不应该也不允许为人和错误的决策承担

10、责任。手工管理是医院管理的基本方法，医院信息系统在现阶段不可能立即或全部代替手工管理。医院信息系统不是简单的模拟现行的管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立起来的。因此在现阶段，医院信息系统与手工管理方法是互为依据、互为支持的，医院信息系统未科学化、信息化、规范化管理提供可靠依据。医院信息系统应当具备实用性，它应该符合现行医院体系结构、管理模式和管理程序，系统的建立和运行应该是合理的投入，能满足医院一定时期内对信息的需求。它应该成为医院日常管理工作中不可缺少的组成部分，并且对医院带来一定的经济效益和社会效益。2.4. 医院信息系统建立建立医院信息系统是一项

11、艰巨的系统工程。它涉及了现代管理科学、系统论、信息论、计算机技术、网络通信技术、医院管理学合格部门管理业务、医学科学技术等多学科的范畴。现代化医院管理体系，必须要有信息系统支持，以便适应新的医院运行机制转变，即由社会福利形向经营核算型转变，要求医院管理者由经验管理向现代化科学管理转变。因此，必须建立医院信息系统。2.4.1. 效益分析HIS的建立使医院为更多病人诊疗提供更优良的服务。医院现行手工管理信息的模式给病人诊疗带来诸多不便。例如，门诊收费由于现金管理等财务问题只能集中在收费处办理，使病人往返颠沛。医院信息管理系统有可能改变这种收费模式，可让门诊病人在医院各诊疗部门就地交费（或记帐），从

12、而方便病人。又如，目前住院病人由于不能及时查询医疗费用，病人和家属往往因此与医院发生争执，严重影响医院与病人的关系。医院信息系统的建立科委病人全面的医疗健康信息的保存、传递、查询提供可能。HIS的建立可以严格控制漏费、欠费、逃费和错收费现象。可以通过财务管理控制资金流动，堵住流动渠道中的漏洞，控制与减少不必要的资金积压与浪费，达到增收节支。也可减少手工处理信息模式下信息保存、传递缩小好的费用，提高医院的经济效益。例如目前医院每年用于信息处理的材料费用仅放射科用作X光片及冲洗的消耗费用高达30多万元。用于手工处理各种报表的印刷费约7到8万元，数量也相当可观。HIS的建立能加强医院医疗质量的管理。

13、对医院的医疗安全、基础护理、院内感染、输血安全、病历、放射、临捡、病理、麻醉等质控信息的收集与状况分析，提供及时可靠的途径。例如，可利用计算机对各种检查、检验质量的分析和统计，提高检查、检验的质量。可监控病人合理用药、正确用药，减少药品浪费。可对医疗设备科学管理和质量监控，提高设备的完好率与利用率，充分利用医疗设备资源为病人服务，更好的发挥医疗设备的效能。医护人员使医院中知识水平最高、工作量最大并且与病人直接接触的一线人员。建立医院信息系统为他们处理信息提供良好的服务，减轻他们的工作负担，提高他们的工作效率，使他们能用更多的精力和时间为病人提供更优良的服务。在手工管理模式下，病房护理人员用大量

14、时间处理护理文文件与表格，人工传递检验申请及结果报告。医院信息系统的建立使他们从这些时间束缚中解脱出来，可用更多时间下病房进行面对病人的护理服务。HIS的建立可以迅速方便的统计、分析医院各部门乃至医务人员个人所产生的效益与工作量大小。从而为领导贯彻公平合理的效益分配、奖罚分明提供有力依据。从而科充分调动与发挥职工的劳动积极性。建立HIS科室输入的资料统一规范，并可利用计算机对资料录入的质量进行监控。保证资料的准确、可靠。例如，可保证病案收集的质量，护理病案书写可以统一规范。HIS的建立能使医院各级领导及时、准确、方便地掌握各类信息，为他们作出正确决策提供依据。当然医院信息系统的建立更主要的还在

15、于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。因此HIS的投资一般需做基础性投资，诚如任何机构的统计部门那样，它是花钱的部门，但其重要性是公认的，投资也是必须的。HIS的效益远远超出医院本身。2.4.2. 技术可行性从九十年代后，计算机软、硬件技术与网络技术得到飞速的发展，可谓突飞猛进，为开发本系统提供有力的技术支持。1） 计算机硬设备无论是CPU字长的增加、时钟频率的提高、运算速度的加快，还是内、外内存容量的扩大、外部设备性能提高、硬设备价格不断下降，都为本系统的开发提供了及有利的条件。2） 计算机软件技术方面的进步，特别是基于C/S结构体系的大型数据库管理系统如Oracle、SQL Server、Sybase、Informix、和数据库开发工具，基于GUI的微机操作系统Windows以及基于Windows操作平台的面向对象的高级编程语言如Visual Basic、Visual C+、DELPHI、Power Builder及当前流行的网络开发平台.Net等都已趋普遍。3） 计算机网络通信技术更趋成熟，例如：基于TCP/IP网络协议