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儿科常见疾病护理诊断和护理措施文档格式.docx

1、4、观察病情 观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现,发现病情变化应及时报告,并做好急症抢救准备。5、提供舒适的环境,促进生长发育6、健康教育口炎护理1、口腔黏膜改变 与感染有关2、疼痛 与口腔黏膜炎症有关3、体温过高 与感染有关1、口腔护理 溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面,年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水,进食后漱口,保持口腔黏膜湿润和清洁,减少口腔细菌繁殖。对流涎者,及时去除流出物,保持皮肤枯燥、清洁,防止引起皮肤湿疹及糜烂。2、正确涂药3、饮食护理 以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜,应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者,于进食前局部涂

2、2%利多卡因,同时防止摄入刺激性食物。对不能进食者,应给予肠道外营养,以确保能量与水分供给。4、食具专用 患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒5、时,予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温,必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。小儿腹泻1、体液缺乏 与腹泻、呕吐丧失过多和摄入量缺乏有关。2、营养失调:低于机体需要量 与腹泻、呕吐丧失过多和摄入量缺乏有关。3、体温过高 与肠道感染有关4、有皮肤完整性受损的危险5、知识缺乏1、调整饮食 腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食46不禁水外,均应继续进食,以缓解病情,缩短病程,促进恢复。母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食;人工喂养者,可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其

3、他代乳品,腹泻次数减少后,给予半流质如粥、面条等,少量多餐,随着病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食。2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡1)口服补液:ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水约需5080ml/kg,中度脱水约需80100ml/kg,于812小时内将累积损失量补足;脱水纠正后,可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者新生儿不宜口服补液。2)静脉补液:用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程度和性质,结合年龄、营养状况、自身调节功能,决定溶液的成分、容量和滴注持续时间。第一天补液:1输液总量:包括补充累积损失量

4、、继续损失量和生理需要量,对少数营养不良、心、肺、肾衰竭的患儿应根据具体病情分别作较精确地计算。2溶液种类:根据脱水性质而定。假设临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗脱水处理。(3)输液速度:主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度,遵循先快后慢原那么。假设吐泻缓解,可酌情减少补液量或改为口服补液。4纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症。第二天及以后的补液:脱水和电解质紊乱已根本纠正,主要补充生理需要量和继续损失量,可改为口服补液,补液量需根据吐泻和进食情况估算。继续补钾,供给热量。3、控制感染 严格执行消毒隔离措施4、维持皮肤完整性5、严密观察病情1)观察排便情况2)监测生命体征3)密切观察代谢性

5、酸中毒、低血钾症等表现4)健康教育 护理指导,做好预防措施先天性巨结肠1、便秘 低于机体需要量 与便秘、腹胀引起食欲下降有关。3、生长发育改变 与由于腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲下降,影响营养物质吸收有关。4、知识缺乏 家长缺乏疾病治疗及护理的有关知识。1、术前护理1)清洁肠道、解除便秘2)改善营养3)观察病情4)做好术前准备5)健康教育2、术后护理1常规护理 禁食致肠蠕动功能恢复;胃肠减压防止腹胀;记尿量;更换伤口辅料以防感染;按医嘱应用抗生素。2观察病情 3健康教育先天性胆道闭锁和胆管扩张症1、营养失调:低于机体需要量2、生长发育缓慢3、慢性疼痛4、有感染的危险1)改善营养状况 按医嘱静脉输

6、注白蛋白、全血或血浆、脂肪乳、氨基酸以改善患儿营养状况及贫血。2)做好肠道术前准备3)心理护理1)常规护理 监测生命体征,麻醉清醒后即取头高位或半卧位2)保持引流通畅3)饮食护理 术后应尽早恢复母乳喂养。4)并发症的处理 胆瘘及腹部切开裂开是术后主要的并发症,术后高度腹胀导致腹内压过高是切开裂开的直接原因。持续胃管、肛管减压,能促进肠蠕动尽早恢复;腹带保护等是减轻腹胀,防止切口裂开的有效方法。5)心理护理先天性直肠肛管畸形1、排便异常 2、有感染的危险1、术前按腹部手术常规护理。禁食,建立静脉通道,纠正水电解质、酸碱失衡,腹胀明显给予胃肠减压;向家长说明选择治疗方法的目的,解除其心理负担,争取

7、对治疗和护理的支持与配合。急性支气管炎1、舒适的改变 频繁咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关2、体温过高 与病毒或细菌感染有关3、清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关1、一般护理1)环境与休息 保持室内空气新鲜,温湿度适宜2)保证充足的水分及营养:鼓励患儿多饮水,使痰液稀释易于咳出。给营养丰富、易消化的饮食,鼓励患儿进食,但应少量多餐,以免因咳嗽引起呕吐。3)保持口腔清洁2、以上时应采取物理降温或药物降温措施,防止发生惊厥。3、保持呼吸道通畅 4、病情观察 注意观察呼吸变化,假设有呼吸困难、发绀,应给予吸氧,并协助医生积极处理。5、用药护理 注意观察药物的疗效及不良反响支气管肺炎1、气体交换受损

8、与肺部炎症有关2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关3、体温过高 与肺部感染有关4、营养失调:低于机体的需要量 与摄入缺乏、消耗增加有关1、环境调整与休息 病室定时通风换气应防止对流,保持室内空气新鲜。室温控制在1822,湿度55%60%为宜。瞩患儿卧床休息,减少活动。被褥要轻暖,穿衣不要过多,以免引起不安和出汗;内衣应宽松,以免影响呼吸;勤换尿布,保持皮肤清洁,使患儿感觉舒适,以利于休息。2、氧疗 气促、发绀患儿应及早给氧,以改善低氧血症。3、保持呼吸道通畅4、发热的护理 要密切监测体温变化,采取相应的护理措施。5、营养及水分的补充 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、

9、高维生素易消化饮食,以供给足够的营养,利于疾病的恢复。应少量多餐,防止给油炸食品及易产气的食物,以免造成腹胀,阻碍呼吸。6、密切观察病情1)当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次/分、且心率160180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时,是心力衰竭的表现,应及时报告医师,并减慢输液速度,准备强心剂、利尿剂,做好抢救准备;假设患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现,可给患儿吸入经20%30%乙醇湿化的氧气,但每次吸入不宜超过20分钟。2)密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化,假设有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规那么、肌张力增高等颅内高压表现时,应立即报告医师,并共同抢救3)观察有无

10、腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等,以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出现。4)健康教育支气管哮喘1、低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关。3、焦虑4、知识缺乏1、环境与休息 保持病室空气清新,温湿度适宜,防止有害气体及强光的刺激。2、维持气道通畅,缓解呼吸困难3、密切观察病情变化 监测生命体征,注意呼吸困难的表现及病情变化。4、做好心理护理5、健康教育先天性心脏病1、活动无耐力3、有感染的危险4、潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。5、焦虑1、建立合理的生活制度 安排好患儿作息时间,保证睡眠、休息,更

11、具病情安排适当活动量,减少心脏负担。2、供给充足营养 注意营养搭配,供给充足能量、蛋白质和维生素,保证营养需要,以增强体质,提高对手术的耐受。3、预防感染 注意体温变化,注意保护性隔离,以免交叉感染4、注意观察病情,防止并发症发生5、心理护理病毒性心肌炎1、活动无耐力 与心肌收缩力下降,组织供氧缺乏有关2、潜在并发症 心律失常、心力衰竭、心源性休克1、休息,减轻心脏负担 急性期卧床休息,至体温稳定后34周根本恢复正常时逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量,一般总休息时间不少于6个月。重症患儿心脏扩大者有心力衰竭者,应延长卧床时间,待心衰控制、心脏情况好转后在逐渐开始活动。2、严密观察病情,及时

12、发现和处理并发症1)密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。2)胸闷、气促、心悸时应休息,必要时可给予吸氧。烦躁不安者可根据医嘱给予镇静剂。3)心源性休克使用血管活性药物和扩张血管药时,要准确控制滴速,最好能使用输液泵,以防止血压过大的波动。3、健康教育 对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后,减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理。急性肾小球肾炎1、体液过多 与肾小球滤过率下降有关2、活动无耐力 与水肿、血压升高有关3、潜在并发症 高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭1、休息、利尿、控制水盐摄入1)休息:可减轻心脏负担,改善心功能,增加心排血量,使肾血流量增加,提高了肾小球

13、滤过率,减少水钠潴留,减少潜在并发症发生;同时又由于静脉压下降,降低了毛细血管血压,而使水肿减轻。要向患儿及家长强调休息的重要性,以取得合作。2)饮食管理:尿少水肿时期,限制钠盐摄入,严重病例钠盐限制于每日60120mg/kg,有氮质血症时应限制蛋白质的入量,每日0.5g/kg;供给高糖饮食以满足小儿能量的需要;除非严重少尿或循环充血,一般不必严格限水。在尿量增加、水肿消退、血压正常后,可恢复正常饮食,以保证小儿生长发育的需要。3)利尿、降压:为了减轻体内水、钠潴留和循环充血,凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很明显或有高血压、全身循环充血者,遵医嘱给予利尿剂、降压药。2、观察病情变化1)观察尿量、尿色,准确记录24小时出入水量,应用利尿剂时每日测体重,每周留尿标本送尿常规检查2次。2)观察血压变化,假设出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等,提示高血压脑病,除降压外需镇静,脑水肿时给脱水剂。3)密切观察呼吸、心率、脉搏等变化,警惕严重循环充血的发生。如发生循环充血将患儿安置于半卧位、吸氧,遵医嘱给予强心药。3、健康

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