东莞困难家庭医疗救助暂行方法Word格式.docx

1、（二）与经济社会进展水平相适应;（三）分级治理，分类救助;（四）部门配合，齐抓共管；（五）公布、公平、便民、高效。第五条 医疗救助工作实行属地治理，由镇人民政府（街道办事处、园区管委会）负责。第六条 各级民政部门可通过购买服务等方式委托医疗机构或专业社会组织，负责提供医疗救助相关医学专业意见和业务咨询，开展医疗救助相关调查和制度评估等工作。第七条 医疗救助对象患特定传染病，国家或省对相关医疗费用的负担有明确规定的，按相关规定办理。第二章 部门职责第八条 市民政部门是本市医疗救助工作的主管部门，依法组织和实施全市医疗救助工作，履行以下职责：（一）会同市财政等部门制定本市医疗救助相关政策；（二）会

2、同财政部门编制医疗救助金年度预算并划拨医疗救助金；（三）负责对各镇（街道、园区）民政部门医疗救助工作进行指导和监督；（四）负责对医疗救助工作人员进行业务培训。第九条 市财政部门履行以下职责：（一）配合民政部门制定医疗救助相关政策；（二）负责筹集本级医疗救助资金，对民政部门提出的下一年度医疗救助金预算进行审核；（三）按医疗救助金年度预算下达预算指标，对资金支出情形进行监督。第十条 市社会保障部门履行以下职责：（一）依据民政部门提供的医疗救助对象数据，协助民政部门对参加医疗保险的救助对象进行医疗救助待遇核算、相关数据汇总等业务经办工作；（二）协助民政部门做好医疗救助信息化建设工作；（三）做好医疗保

3、险与医疗救助的衔接工作。第十一条 市卫生计生部门负责指导、催促、规范和监督相关医疗机构的医疗服务行为，做好医疗救助与平价医疗服务等惠民政策的衔接工作。第十二条 市监察、审计部门负责对医疗救助金的治理利用情形进行审计监督。第十三条 市公安部门、人力资源部门、国土部门、住建部门、工商部门、地税部门、房管部门、住房公积金治理中心、银监会东莞监管分局、金融工作局、残联、人民银行东莞中心支行等部门依照民政部门的查询公函，凭申请医疗救助家庭经济状况查对许诺授权书，及时向民政部门答复医疗救助申请人汽车、房产、税收、就业、金融证券等家庭资产和经济收入等有关资料和信息，并与民政部门慢慢成立信息共享渠道。第十四条

4、 镇人民政府（街道办事处、园区管委会）履行以下职责：（一）受理、审核、审批医疗救助申请；（二）在镇（街道、园区）政务公布栏对拟批准的医疗救助申请人的情形进行公示；（三）按时编报本级医疗救助金的年度预算，治理本级医疗救助金，会同财政部门发放医疗救助金；（四）负责本辖区医疗救助工作的报表统计和档案治理；（五）委托并指导村（居）委会接收辖区内的医疗救助申请资料、核查医疗救助申请人的家庭财产及生活困难状况、在村（居）务公布栏对申请人情形进行公示、为无工作单位的重点救助对象和低收入救助对象购买大体医疗保险等。第十五条 慈善组织通过依法募捐，向个人实际负担医疗费用超过政府限额救助标准的本市户籍居民及居住在

5、本市的非本市户籍人员开展人道主义及慈善医疗救助工作，由其依法制定实施方案。第三章 医疗救助对象第十六条 本方法所称医疗救助对象分为以下二类：（一）收入型贫困医疗救助对象一、重点救助对象指具有本市户籍的特困供养人员和最低生活保障对象。二、低收入救助对象低收入家庭（指本市户籍家庭人均月收入在本市城镇最低生活保障标准倍以下，且人均家庭财产在本市低保家庭人均财产标准的倍以下）的老年人、未成年人、重病患者和重度残疾（一、二级）和三、四级智力残疾、精神残疾的残疾人。其中，重病患者为年度内自付的合规医疗费用累计超过重大疾病医疗保险起付标准，由重大疾病医疗保险资金支付大病保险待遇的患者。（二）支出型贫困医疗救

6、助对象除收入型贫困医疗救助对象外，同时符合以下条件的本市户籍居民、或在本市工作并持有效广东省居住证且申请医疗救助前已在本市持续参加大体医疗保险并足额缴费满5年的非本市户籍人员：一、年度内个人自付的合规医疗费用超过其昔时家庭总收入的60%，且年度内个人自付的合规医疗费用累计超过重大疾病医疗保险起付标准，由重大疾病医疗保险资金支付大病保险待遇的；二、人均月收入在本市现行低保标准4倍以下，且人均家庭财产在本市低保家庭人均财产标准的4倍以下。一年内，一起生活的家庭成员中有2人及以上患重病住院且各人自付的合规医疗费用累计均超过重大疾病医疗保险起付标准，年度内个人自付的合规医疗费用可归并计算。第四章 救助

7、标准第十七条 重点救助对象和低收入救助对象应按规定参加本市大体医疗保险。参加城乡居民大体医疗保险的个人缴费部份，给予全额资助；参加职工大体医疗保险的个人缴费部份，依照资助参加城乡居民大体医疗保险的水平给予资助。市、镇（街道、园区）民政部门、社会保障部门应予指导和协助，确保救助对象大体医疗保险参保率100%。有条件的镇（街道、园区）可结合实际,为重点救助对象购买商业保险。第十八条 依照救助对象就医时的身份类别及参加医疗保险等具体情形，别离按以下标准给予医疗救助：（一）收入型贫困医疗救助对象救助标准一、重点救助对象救助标准（1）特困人员住院、社区门诊和特定门诊发生的医疗费用中享受医疗保险待遇后属于

8、个人负担的个人核准医疗费用部份，扣除因违背医疗保险有关规定而下调支付比例的部份后，由医疗救助金全额资助，不设年度医疗救助限额。特困人员就医确实需要但不属于我市医疗保险支付范围的医疗费用由镇（街道、园区）和村（社区）自行解决。（2）最低生活保障对象，其住院、社区门诊和特定门诊发生的医疗费用中享受医疗保险待遇后属于个人负担的个人核准医疗费用部份，扣除因违背医疗保险有关规定而下调支付比例的部份后，由医疗救助金支付90%，其中大体医疗保险住院起付金由医疗救助金全额支付，年救助限额为10万元。二、低收入救助对象救助标准低收入医疗救助对象，其住院、特定门诊发生的医疗费用中享受医疗保险待遇后属个人负担的个人

9、核准医疗费用部份，扣除因违背医疗保险有关规定而下调支付比例的部份后，由医疗救助金支付80%，年救助限额为10万元。（二）支出型贫困对象救助标准支出型贫困对象参照东莞市重大疾病医疗保险的支付范围，由重大疾病保险资金支付待遇后个人自大的合规医疗费用部份，按70%给予救助，年救助限额为10万元。第十九条 医疗救助金最高限额为昔时累计，不能跨年利用。第二十条 未参加本市大体医疗保险，不适用此方法。第五章 家庭收入和财产认定第二十一条 家庭收入和财产认定依照东莞市最低生活保障实施方法有关规定执行。第二十二条 经家庭经济状况调查无法取得信息的情形下，依照以下规定计算收入：（一）申请人家庭成员在法定就业年龄

10、内，除自家务农外，若无法出具有效的在校证明、公共就业服务机构出具的就业创业证或无劳动能力证明（残联出具的二级以上残疾证明或二级甲等以上医院出具的诊断证明）的，则按昔时本市职工最低工资标准的100%计算。（二）对申请人家庭成员负有供养、抚育、扶养义务且户口分离的义务人，每一个义务人按本市每一个月最低生活保障标准计入申请家庭的收入。除供养、抚育、扶养义务人能开具在校证明、公共就业服务机构出具的就业创业证、无劳动能力证明（残联出具的二级以上残疾证明或二级甲等以上医院出具的诊断证明）、低保证或特困供养证外，均视为有供养、抚育、扶养能力。第六章 申请和审批第二十三条 重点救助对象凭本人身份证、低保证或五

11、保证、社会保障卡，在其就医的本市社会保险定点医疗机构（以下简称“社保定点医疗机构”）实现“一站式”结算。符合条件的低收入家庭对象，在社保定点医疗机构住院、特定门诊就医发生的医疗费用中享受医疗保险待遇后属个人负担的个人核准医疗费用部份，先由个人支付，再向民政部门提出医疗救助申请。符合条件的支出型贫困对象，在社保定点医疗机构就医发生的医疗费用，参照东莞市重大疾病医疗保险的支付范围，由重大疾病保险资金支付待遇后个人自大的合规医疗费用部份，先由个人支付，再向民政部门提出医疗救助申请。本市户籍符合救助条件的对象，在市外社保定点医疗机构就医，未能实现“一站式”结算的，先由个人支付医疗费用，再凭医疗单据向民

12、政部门申请提出医疗救助申请。第二十四条 申请医疗救助，由申请人向户籍所在地（居住地）村（居）委会提出申请，填写东莞市医疗救助金申请审批表，签署申请医疗救助家庭经济状况查对许诺授权书，并依照申请人家庭的不同情形提交以下资料：（一）家庭成员的收入证明；家庭成员从事个体经营活动的，应提供工商营业执照和纳税凭证；从事农业生产的，应提供土地（山林、水塘）承包或租赁合同；家庭成员有劳动能力但未就业的，应提供公共就业服务机构出具的就业创业证、学生在读证明、完全丧失或大部份丧失劳动能力的证明、残疾人证；（二）本方法规定的家庭财产的证明材料；（三）一起生活家庭成员的身份证或户口簿原件及复印件（委托他人申请的，同

13、时提供受委托人的身份证或户口簿原件）；（四）社会医疗保险医疗费用结算单据、广东省医疗收费单据等原件；（五）享受城镇居民（职工）医保等政策性补偿、补助的凭证；（六）是不是取得其他慈善救助、商业保险补偿的说明和许诺书；（七）属无其他责任人或责任人无法确信的意外损害医疗费用，由个人提供书面的受伤进程说明，加盖相关部门公章；（八）其他需提供的资料，如疾病证明书、离婚协议书及法院裁决书等其他必需的有关证明；（九）非本市户籍人员申请医疗救助，申请人除需提供上述资料外，还需提供户籍所在地县级或以上相关部门出具的有效家庭收入、家庭财产证明、居住证和救助对象在本市参保满五年的缴费明细清单，向现单位所在地或居住地

14、的村（居）委会提出申请;（十）户籍在本市范围内的申请对象，其居住地不在户籍所在地的，应提供现居住地镇人民政府（街道办事处、园区管委会）出具的家庭收入和家庭财产情形证明。第二十五条 村（居）委会应自接收申请材料的当月25号前，将申请材料交至镇（街道、园区）民政部门，镇（街道、园区）民政部门汇总后，报至东莞市救助申请家庭经济状况查对中心,由查对中心开展经济状况信息化查对工作。联席会议成员单位应自收到查对信函的7日内，向查对中心反馈相关信息。超期不复,则申请人被视为没有相关经济状况信息。查对中心即时将经济状况信息化查对结果反馈至各镇（街道、园区）民政部门。经济状况信息化查对结果的所有项目均符合本方法第五章规定的家庭收入和财产认定的，镇（街道、园区）民政部门应受理医疗救助申请。不符合本方法第五章规定的家庭收入和财产认定的，不予受理申请，并书面告知申请人。第二十六条 各镇（街道、园区）民政部门自受理材料之日起5日内，委托村（居）委会对申请人家庭收入、家庭财产等情形进行调查核实。调查核实后初步符合条件的，将申请人的大体情形在申请人户籍所在地或现居住地村（居）务公布栏，张榜公示，公示期限为5天。任何单位或个人对申请人提出异议的，村（居）委会应付异议进行核实，在公示期满后5日内作出处置决定，并将处置结果告知提出异议的单位或个人。公示无异议的报镇街民