常用6大类降压药Word文件下载.docx

1、预防脑卒中:ARB优于-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰:利尿剂优于其他类；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类；改善左心室肥厚:ARB优于-受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或-受体阻滞剂。:、利尿剂利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮）

2、，低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。、阻滞剂阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。、钙拮抗剂钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。此类“地平”系列种类不少。

3、短效的有硝苯地平（心痛定）、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯地平控释片（拜新同）、恬尔心缓释片、缓释异搏定（维拉帕米）。常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿，短效药的不良反应更为显著些。、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂是一类安全有效的降压药，它的种类最多，适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。肾功能不好的病人也能应用，只是要从小剂量开始服用，严重的肾功能衰竭和患有双侧肾动脉狭窄的病人

4、以及怀孕妇女则不能服用。令人遗憾的是，这么好的一类降压药却有咽痒干咳的不良反应，发生率在左右，影响了药物的广泛应用。这是一类“普利”系列。根据药物作用时间的长短，可分为短效、中效和长效，短效的有卡托普利（巯甲丙脯酸），中效的有依那普利（依那林），长效的种类很多，有苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、贝那普利（一平苏）、米达普利（达爽）等等。、血管紧张素受体拮抗剂这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的。不会引起咽痒干咳的不良反应。被认为是不良反应最少的一类降压药，作为“沙坦”系列，最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等。、阻滞剂阻

5、滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。这是一类“唑嗪”系列，常用的药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由于阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。常用的降压六类药常用的降压药物有六类：1）利尿剂2）受体阻滞剂3）钙离子拮抗剂4）血管紧张素转换酶抑制剂5）血管紧张受体拮抗剂6）受体阻滞剂。 1.利尿剂：常有有吲达帕胺、HCT等降压作用温和、可以增强受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的降压疗效。吲达帕胺因有钙拮抗剂的部分特点，对血糖、血脂无影

6、响。大剂量应用HCT可以影响血糖、血脂、血尿酸，但小剂量能在保留降压作用的基础上可避免上述的不良反应。利尿剂均可引起低血钾，要注意补钾。 2.受体阻滞剂：治疗作用广泛，包括高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，但大剂量应用美托洛尔可加重糖尿病和高血脂病病人的代谢异常，加重雷诺氏综合症病人周围的末稍循环障碍，导致肢端发冷，紫绀程度加重。1受体阻滞剂也能加重哮喘病人的呼吸困难，可使房室传导组织和窦房结功能障碍。 3.钙拮抗剂：有良好的降压效果和耐受性，除降低血压外、还可以抗心绞痛、抗动脉粥样硬化、抗心肌肥厚，常用的钙拮抗剂主要分短效和长效两种，前者起效快、降压迅速、药效短、故血压波动大，由

7、于血压迅速下降，会反射性兴奋交感神经导致心悸，增加心肌耗氧量、对曾分心绞痛和心肌梗死病人有不良的影响，其他不良反应包括头痛、面红、踝部水肿。钙拮抗剂的缓释片和控释片以尽可能平稳血压而不影响心率。长效钙拮抗剂如络活喜、波依定等副作用少，血压波动小。 4.血管紧张素转换酶抑制剂和5.血管紧张素受体拮抗剂：从不同的环节降低肾素血管紧张素系统的活性水平。血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利、依那普利等。血管紧张素受体拮抗剂有缬沙坦、依贝沙坦等。与其他类降压药物相比、降压幅度没有差异，但这两类药物能减少高血压病人发生糖尿病的风险，改善胰岛素抵抗，保护肾功能，抗心肌缺血，延缓和逆转心肌肥厚、改善心力衰竭的预

8、后，降低心血管病的死亡率。血管紧张素转换酶抑制剂主要的不良反应是咳嗽。血管紧张素受体拮抗剂显蓍降低，这种不良反应，二者均是糖尿病肾病病人的降压首选药。另外，单侧肾动脉狭窄的病人慎用，双侧者则禁用。 6.受体阻滞剂：降压效果确切，并改善血糖和血脂的代谢，尤其适用于兼有前列腺肥大的老年男性病人，最大的副作用为体位性低血压，合并利尿剂时更容易发生，所以一般睡前服药，从小剂量开始，渐加量，代表药物有哌唑嗪，特拉唑嗪。常用的降压药有哪6大类 1、 2、 3、 4、ACE 5、 6、阻断药（1）主要作用于中枢神经的药物：（氯压定、得平）、（甲多巴、爱道美）。（2）主要作用于肾上腺素能的药物：（血安平）、胍

9、乙啶（依斯迈林），复方制剂有复降片。（3）p：最常用的有（）、（美多心安、）、（柳胺苄心定）、（氨酰心安）。（4）周围血管扩张剂：（肼苯达嗪、肼肽嗪）、（长压定、敏乐定）、二氮嗪（降压嗪、低压唑）。 （5）：（gg氢克尿噻、）、氨氯吡咪（阿米洛利）及二者的复合剂。（6）受体阻滞剂：（脉宁平）、。（7）抑制剂：现已有十余种用于临床，常用的有（开搏通、巯甲丙脯酸）、（怡那林）、（）。（8）：品种在不断增加，最常用的有（、拜心通）、（尼莫通）、（）。临床上最常用的降压药是什麽?当前最常用的药物主要有以下五类、抑剂、。常用降压药的类型类型有:降压药1转换酶（包括）1受体阻滞剂。其中临床常用的1,3,4

10、不能根治,应该,现在一般都是两种或者两种以上服用,而且多半是长效药临床上常用的检查有哪些？，大生化全套，等等，根据具体情况还有其他检查。类型有降压药1转换酶（包括）1受体阻滞剂。世界卫生组织列为首选的有5大类：药这些降压药都有肯定的主作用，但都不能根治。降压疗效也大致相仿。只是降压机制不同，不良反应不同，以及降压作用之外的其他作用不同。各药都有一些优点和缺点。1.利尿降压剂 这类降压药品种很多。我国常用的是。我国应用广泛的小复方制剂中都有它。缺点是不良反应多。例如可引起血糖升高，血和升高，升高和血清钾降低等，还可以使胰鸟素敏感性下降。目前趋向用小剂量，每天剂量不要超过25毫克。吲哒帕胺是另一品

11、种，它是长效的，每天早餐后服用一次即可，降压作用可维持24小时。不良反应较氢氯噻嗪少且较轻。对血胆固醇和甘油三酯没有不良影响。伴有者可服用。2.1受体阻滞剂 这类药品种也很多。目前应用的有，美多洛尔和等。都是长效药，可每天服用一次。它同时能治疗冠心病。不良反应主要是使减慢。有或慢性阻塞性是不能用。老年人有老慢支较多，心率较慢或有等疾病。往往不能应用。需要应用时应加注意，应用前必须做心电图。3.钙离子拮控剂 这类药应用广泛，因为它对代谢和没有不良影响。我国高血压病人疗效较好。第一代的品种有3大类。第一类是，通常称。它要使心率减慢，产生心脏传导阻滞，抑制心肌收缩。所以高血压中应用较少。但它可治室上

12、性。第2类是地尔硫草，也使心率减慢，抑制心脏收缩素，但程度较维拉帕米为轻。对疗效较好。第3类是双氢吡啶类，一般人称它们为地平类因为这类药的结尾都是地平最早应用的品种是。现在有不少新的品种，例如，等。除降压作用外还能治疗心绞痛。应用广泛。目前趋向是用长效品种或长效制剂。每天早餐后服一次，即能控制一天24小时的血压，服用方便，降压平稳，小，不良反应也少。如氨氯地平就是这种长效品种，伴有者也可应用，不受影响。硝苯地平作用产生快，持续时间短（6-8小时），一天需服3-4次，血压波动大，不良反应较多，鉴于现在已有新的不少长效品种和长效制剂，所以最好不要用它。4.血管紧张素转换酶抑制剂品种多，应用广泛，没

13、有代谢方面的不良反应。有人称它为普利类，因为药名结尾都是例如，培朵普利，贝那普利，西拉普利和等。疗效和不良反应都相仿。大多数作用时间持续较长，可每日服用一次。最主要的不良反应是咳嗽，这种咳嗽的特点是干咳、无痰。如果咳嗽较重，不能耐受，必须停用。停用后咳嗽能逐渐消失。血管紧张素受体剂是新一类的降压药。它拮抗血管紧张素受体，应用的指征，降压疗效，不良反应和禁忌症都与血管紧张素转换酶抑制剂相仿。唯一不同之处是它没有咳嗽的不良反应。如果必须应用血管紧张素转换酶抑制剂，而应用后有咳嗽，则可用本药。 这类药还能治疗心力衰竭，但妊娠妇女禁用。5. 1受体阻滞剂 它的优点是除降压作用外，还能改善血脂异常，对老年也有治疗作用。但它可引起，尤其在第一次应用时产生，称首剂反应主要品种有，多克唑嗪和乌拉地尔等。6.小复方制剂 这是我国独创的制剂。首先由附属瑞金医院、上海市高血压研究所在60年代初期研制。称。以后出现多种不同组成的小复方制剂。例如常药，和等。所含药物主要成份是