1、经食管 超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。QRS波与波群,T、 4某急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波主波方向相反,此提前出现的QRS波群最可能是1分 A.窦性心律不齐 B.房性期前收缩 C.交界区期前收缩 D.室性期前收缩 E.正常现象 正确答案:D 答案解析:波的方向与T室性期前收缩的心电图特征如下:提前发生的QRS波群,宽大畸形,ST段与室性期前收缩后出现完全室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定;QRS主波方向相反; 性代偿间歇。该患者符合室性期前收缩的特点。个月重体力劳动时出现呼吸困难入30岁。风心病二尖瓣狭窄4年,近1、患者女性, 5次院。昨夜12点患
2、者突然憋醒,端坐位,大汗淋漓,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。心率120 分,两肺满布湿啰音及哮鸣音,护士应给予患者氧疗的措施为1分 A.持续低流量给氧 B.高流量给氧 C.间断给氧 D.高流量乙醇湿化给氧 E.低流量乙醇湿化给氧D 正确答案: 患者目前的症状、体征均支持急性肺水肿,故处理应按急性肺水肿处理。高流量给氧是为了减 少肺泡毛细血管的液体渗出,乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力,增加换气面积。 分6、十二指肠溃疡的好发部位是1 球部 A. B.降部 C.水平部 D. 升部 E.降部和升部A 正确答案: 十二指肠溃疡多发生在球部,前壁比后壁多见,偶尔溃疡见于球部以下部位。 1分 7、以下不符
3、合B型胃炎表现的是 病变以胃窦部为主A. 血清促胃液素含量降低 B. 壁细胞抗体滴度较低C. 由自身免疫引起D. E.大多由幽门螺杆菌引起D 正确答案:型胃炎即多灶萎缩性胃炎,大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来,非自身B细胞分泌促胃液素降低,壁细胞G免疫引起。其病变位于胃窦部,胃黏膜遭到破坏,使幽门部 抗体滴度降低。 分18 、消化性溃疡最主要的致病菌是 变形杆菌A. 大肠埃希菌B. C.链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.幽门螺杆菌 正确答案: E 答案解析: 大量研究表明,幽门螺杆菌是消化性溃疡最主要的致病菌。主要证据为:消化性溃疡患者幽对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后,
4、门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群; 可促进溃疡愈合,且溃疡复发率明显下降。 分 9、确诊消化性溃疡的首选检查方法是1 幽门螺杆菌检测A. 线钡餐检查 B.X 胃液分析 C. D. 胃镜检查及胃黏膜活组织检查 血清胃泌素测定 E.D 正确答案: 答案解析:胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法,不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可 在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。 分 10、上消化道出血后内镜检查的最佳时间是1 小时以内A.24 B.2448小时 C.48 72小时 D.35天 天E.5 7B 正确答案:一般认为可以提高出血病因诊断的称急诊胃镜检查,48小时进行,主张内
5、镜检查在出血后24 准确性。 、引起肝硬化的病因不包括1分 11 A. 甲型肝炎 B. 酒精中毒 胆汁淤积C. 营养障碍D. 血吸虫病E.A 正确答案:病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因,但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化,甲 型和戊型不发展为肝硬化。而酒精中毒、胆汁淤积、营养障碍、血吸虫病均是肝硬化的病因。 分、在我国,与原发性肝癌关系最密切的是 121 饮酒A. 进食霉变食物B.寄生虫感染 C.D.病毒性肝炎 E. 饮用水污染 D 病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。我国肝癌患者中HBV的检出率为90%,HCV为1020,部分患者为HBV、HCV混合感染。国外则以酒精
6、中毒居多。 13、原发性肝癌的早期,下列检查中最有诊断价值的是1分 癌胚抗原A. 凝血酶原 B. C.甲胎蛋白 D.血清转氨酶 酸性同工铁蛋白E. C 正确答案:甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物,现已广泛用于肝癌的普查、诊断等,凝血而选项癌胚抗原、90,且浓度通常与肝癌大小成正相关。肝癌甲胎蛋白阳性率为70 酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性。 14 、上消化道出血最常见的原因是1分 A.消化性溃疡 B. 食管胃底静脉曲张 C.急性胃黏膜损害 胃癌 D. 慢性胃炎 E.A 正确答案:,在各类原因中所占比例最高。50在上消化道出血的各类原因中,由消化性溃疡引起的约占食管胃
7、底静脉曲、急性胃黏膜损害、胃癌、慢性胃炎也会引起上消化道出血,但比例较消化性 溃疡低。 、肝硬化腹水产生的最主要原因是1分 15 A. 血清白蛋白降低 B. 门静脉压力增高 C.肾功能不全 D.脾功能亢进 便秘E. 腹水是多种因素综合作用的结果,门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。门静脉高压时,间隙,大量液体流到Disse,是腹水形成的基本条件),lOmmHg肝窦静水压升高(门脉压力造成肝脏淋巴液生成过多。当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,血管内液外渗,促使腹水的形成,但不是主要原因;肾功能不全时,肾小球滤过率降低,排钠、排尿
8、量减少,也是形成腹水的原因之一;脾 功能亢进、便秘与肝硬化腹水产生无直接关系。 分、自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是116 A.红细胞遭到破环 B.药物不良反应 C. 缺乏叶酸 D.影响铁的吸收 E.维生素 B吸收不良 12正确答案:自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体,导致胃体黏膜萎缩,壁细胞损伤,胃酸分泌减少,内因子减少,从而使维生素B吸收不良,维生素B可以协助叶酸调节红细胞生成,并有1212 利于铁的吸收,因此引起恶性贫血。 17 、引起肝性脑病最常见的原因是1分 A. 门体分流手术 B.原发性肝癌 C. 妊娠急性脂肪肝 D. 肝硬化 严重胆道感染E.D 正确答案:各型肝硬化是引起
9、肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内,肝硬化发生肝性脑病 者可达70。 18、下列对慢性胃炎分型无意义的是1分 A. 血清促胃液素测定 B.胃镜及活组织检查 C. 上消化道造影 D.血清壁细胞抗体测定 胃液分析 E.C 正确答案:胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法,可在直视下观察黏膜病损,确定慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。另外,自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性,血清促胃液素水平明显升高,胃酸缺乏。通过血清促胃液素测定、血清壁细胞抗体测定、胃液分析鉴别自身免疫性胃 炎和多灶萎缩性胃炎。 分、结核分枝杆菌侵犯肠道主要是1 19 血液传播A. 经口感染B. 呼吸道传播C. D.
10、生殖道传播 E. 体液感染B 正确答案:经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核,因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病;或经常与开放性肺结核患者共餐,餐具未经消毒;或饮用未经 消毒的带菌牛奶和乳制品等。肝病史。既往无溃疡、昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。 20、患者男性,47岁。 1分次分,肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是查体:血压100/60mmHg,脉搏95 A.应激性溃疡 消化性溃疡出血 B. C.反流性食管炎出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.急性胃黏膜损伤 E 根据题干信息,无明显应激源,排除应激性溃疡;患者既往无溃疡、肝病史,可初步排除
11、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血;患者无典型的反流症状,如烧心、反酸和嗳气,排除反流性食管炎出血;患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。故正确 答案为急性胃黏膜损伤。年。近日上腹部不适,昨日白天突21、患者男性,32岁。因头痛经常服用止痛剂近2 然呕血约200ml。此时应首选的检查方法是1分 A.急诊内镜检查 B.吞棉线试验 C.X线钡餐检查 D.B超检查 E.CT 检查A 正确答案:内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法,可以直接观察出血部位,同时对出血灶进线、内镜或动脉造影的患者,根据棉线有无沾染血迹行止血治疗。吞棉线试验用于不能耐受X线钡餐检查对明确病因亦
12、有价值,主要用于不宜或不愿进行内镜及其部位,估计出血部位;X 超检查、CT检查不常用。检查者,且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查;B年,疼痛为空腹痛和饥饿痛,常伴有反酸、暖35岁。间歇性上腹痛4 22、患者男性,1气。近1周腹痛加重来院就诊,经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是 分 A.遗传因素 B.饮食原因 C.幽门螺杆菌感染 D.精神因素 E.吸烟 C 正确答案:大量研究表明,幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作最主要的原因。对消化性溃疡患者应用根除 幽门螺杆菌治疗后,溃疡复发率明显下降。 分1、多尿的定义是24小时尿量 23A.5000ml B.3500ml C.2
13、500ml D.2000ml E.1500ml 。2500ml小时尿量多于 多尿是指24 24、肾炎性水肿易出现于1分 A.眼睑、颜面 B.胫前、足躁 C.阴囊、会阴 D. 胸腔、腹腔 E.背部、骶部 A 肾炎性水肿时,钠、水潴留于细胞外液的各个部分,水肿常为全身性,而以眼睑、颜面等组织 疏松处为著。 分 25、急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后1 葡萄球菌 A. B.肺炎双球菌 C.链球菌 D.伤寒杆菌 变形杆菌E.C 正确答案: 细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾炎,但多见于链球菌感染后。 分 26、慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食,较妥的时机是1 A.尽早采用 B. 水肿明显时 C.血压明显增高时 D. 血肌醉增高时 尿毒症期E.A 正确答案:摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化,尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养, 又可减少蛋白质代谢的产物,起到保护肾功能的作用。,请问患者
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