人体寄生虫学部分解析Word格式文档下载.docx

1、4. 脱蛋白膜受精卵（玻片标本） 蛔虫卵排出体外后，由于摩擦等外力等因素作用，有时蛋白质膜会完全或部分脱落，此时虫卵颜色变浅或无色透明，可见清晰的卵壳，仍较厚，常易与无色透明的钩虫卵相混淆，观察时应注意显微镜光线不要太强。5. 蛔虫头端结构标本（玻片标本） 将蛔虫成虫切片后，卡红染色后呈粉红色。低倍镜下观察，在虫体顶端口孔周围可见有3个“品”字形排列的唇瓣，背侧的一个较大，唇瓣的内缘有细齿。图11 蛔虫卵图12 成虫（二） 示教1 雌雄成虫 （大体标本） 肉眼观察，新鲜虫体呈淡红色，死后或经福尔马林固定保存后呈灰白色。成虫为线状、长圆柱状，中间稍膨大，两端逐渐变细，体表有横纹和两条侧线，形似蚯

2、蚓，雌虫大小为2035um，尾部尖直，雄虫大小为1531cm，后端向腹部卷曲，有时可见2根交合刺。图12。 2 雌雄成虫内部结构解剖标本（大体标本）观察体内生殖与消化器官。肉眼观察可见，虫体体腔内除一条直的消化管外，其余均为生殖器官，细长如线，迂回盘曲，并且雌性生殖系统为双管型，由卵巢、输卵管、子宫、阴道和阴门等组成。近端为子宫，两侧子宫会合为阴道，远端为卵巢游离在原体腔内。因此，蛔虫的产卵量非常大，繁殖能力相当强。雄性生殖器官为单管型：由睾丸、储精囊、输精管、射精管和交合刺等组成，游离端为睾丸。3 蛔虫横切面染色标本（玻片标本）观察下列结构：体壁：表皮为角皮层，其下为皮下层和纵肌层，皮下层伸

3、入原体腔内并增厚，背腹及两侧分别形成四条纵索。肠管：肠壁由单层柱状上皮细胞组成。原体腔：即体壁和消化道之间的腔隙，腔内充满液体，内部器官，如生殖、消化器官浸浴其中。4. 蛔虫性机械性肠梗阻（病理标本）可见较多蛔虫扭结成团，完全或部分阻塞肠道。5. 胆道蛔虫症（病理标本）肝门胆管内嵌塞有1条蛔虫。6. 蛔虫性肠穿孔（病理标本）可见蛔虫穿透患者肠壁。7. 蛔虫钻入阑尾（病理标本） 可见蛔虫钻入阑尾。（三） 操作1. 粪便直接涂片法查虫卵（操作）1）材料：生理盐水，载玻片，盖玻片，棉签棍或牙签，2）方法：滴一滴生理盐水于洁净的载玻片，用棉签棍或牙签挑取绿豆大小的粪便块，在生理盐水中涂抹均匀；涂片的厚

4、度以透过涂片约可辨认书上的字迹为宜，加盖玻片。一般在低倍镜下查到蛔虫卵，换用高倍镜观察。应注意虫卵与粪便中异物的鉴别。虫卵都具有一定形状和大小；卵壳表面光滑整齐，具固有色泽；卵内含卵细胞。3）注意：粪便量要适中。粪便过多，则涂片太厚不利于观察；粪便太少，则涂片薄影响检出率。制好的涂片以透过水膜能隐约看到课本的字体为适宜。粪便中含有各种植物细胞，酵母菌、花粉、植物纤维和未完全消化的食物残渣等，容易与虫卵混淆，必须注意鉴别。制好的涂片不能干燥，否则不易辨认虫卵。2. 浓聚法A 清水沉淀法（示教）1）原理：原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉集于水底，有助于提高检出率。2）材料：小烧杯，铜筛（或塑料纱网），

5、大试管3）方法： 取粪便约510克置小烧杯内，加水少许，用玻璃棒搅成糊状，并加水稀释。 倒入铜筛（或塑料纱网）内过滤，滤去粪渣，并把滤液倾入大试管内，加水至将满。 静置1015分钟。 倾去上层液45，留粪渣，加水，静置510分钟，如此换水数次，直到上清液澄清为止，最后倾去上层液体，吸取沉渣镜下检查。B离心沉淀法：（示教）将上述滤去粗渣的粪液离心（15002000rpm/min）12分钟，倒去上液，注入清水，再离心沉淀，如此反复沉淀34次，直至上液澄清为止，最后倒去上液，取沉渣镜检。3. 厚涂片透明法（改良加藤法）（示教）：定量板及刮棒；100目尼龙或金属筛网片（大小约44cm）；亲水玻璃纸条（

6、约5.22.6cm），浸泡于甘油孔雀绿液（3孔雀绿1ml，甘油 50m1， 水49ml）中过夜后用；压板（厚玻璃或有机玻璃制品，大小为53cm，可连续使用）；载玻片及显微镜。2）操作步骤滤取粪便：将筛网覆盖在送检标本上，自筛网上用刮棒刮取挤溢到网面上的粪便。模板取样：将定量板放在载玻片上，使小边突紧贴玻片的一边，用一手的两指压住定量板的一端，将刮棒上取得的粪便填满模孔，刮去多余部分，然后自一端掀起定量板，再松开压住的两指把板取去，玻片上即留下二个长条形粪样。盖纸压片：在粪条上覆盖含孔雀绿甘油液的玻璃纸条，展平后用压板加压，粪样即在玻璃纸与载玻片间铺开成长椭圆形，小心取下压板（一指固定压板外的玻

7、璃纸的一端，另一手平拖移去压板，以免玻璃纸与压板同时揭起）。透明读片：约12小时粪膜透明后即可读片。钩虫卵不宜透明过久。图13粪便沉淀及毛蚴孵化法表11蠕虫卵及包囊的比重虫卵或包囊比重华支睾吸虫卵1.1701.190姜片吸虫卵1.190肝片形吸虫卵1.200日本血吸虫卵带绦虫卵1.140微小膜壳绦虫卵1.050钩虫卵1.0551.080鞭虫卵1.150蛲虫卵1.1051.115受精蛔虫卵1.1101.130未受精蛔虫卵1.2101.230毛圆线虫卵1.1151.130溶组织内阿米巴包囊1.0601.070结肠内阿米巴包囊1.070微小内蜒阿米巴包囊1.0651.070蓝氏贾第鞭毛虫包囊1.04

8、01.060表12各种蠕虫每条雌虫每日排卵数虫 名产卵数日条（平均数）华支睾吸虫16004000（2400）姜片虫1500048000（25000）卫氏并殖吸虫1000020000日本血吸虫10003500猪带绦虫3000050000孕节牛带绦虫97000124000孕节十二指肠钩虫1000030000（24000）美洲钩虫500010000（9000）蛔虫234000245000（240000）鞭虫10007000（2000）（四） 实验报告绘受精和未受精虫卵形态图。要求：用平行线标注层次结构名称。铅笔描绘，以点和线构成轮廓图，线条要平滑，不涂阴影，不涂彩色，注意用铅笔描形态和大小的比例，绘

9、出特征。 （郭俊杰）实验二、毛首鞭形线虫 （Trichuris trichiura）（鞭虫 whipworm）一、目的和要求1. 掌握鞭虫卵的形态特征。2. 熟悉鞭虫成虫的形态特征。3. 了解鞭虫对人体的致病作用。（一）标本观察（自学）1 虫卵（玻片标本）先在低倍镜下观察，可见虫卵较小，5054m2223m，纺锤形或腰鼓形，黄褐色，卵壳较厚，换高倍镜，可见卵壳两端各有一个透明的塞状突起盖塞，从粪便排出的新鲜虫卵内含有一个受精卵细胞。图14。图14鞭虫（二）示教1. 鞭虫成虫标本（大体标本）新鲜鞭虫呈肉红色，固定后为乳白色，外形似马鞭，前3/5细长，后2/5粗短。雄虫较小，长3045mm，尾部向

10、腹面卷曲，雌虫较大，长3550mm，尾端顿圆。2 鞭虫寄生于肠壁（病理标本）10甲醛固定，瓶装标本。可见成虫以其细长的头端钻入肠壁粘膜层，粗短的后部则游离于肠腔，由于成虫吸食宿主血液，故体内为黑褐色。（三）实验报告绘鞭虫卵形态图。实验三、十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫）（Ancylostoma duodenale）、美洲板口线虫（美洲钩虫）（Necator americanus）1 掌握虫卵的形态特征。2. 掌握钩虫卵的常用诊断方法饱和盐水浮聚法。2 熟悉两种钩虫形态的鉴别要点。3 了解钩虫对人体的致病作用。1 钩虫卵（玻片标本）十二指肠钩虫卵与美洲钩虫卵极为相似，不易区分。先在低倍镜较暗光线

11、下找到椭圆形、无色透明或淡黄色的虫卵，大小较蛔虫卵稍小，为3640m5676m，换高倍镜观察，卵壳很薄，内含28个卵细胞或多细胞期，若患者便秘或粪便放置过久，虫卵细胞可继续分裂为多细胞期，有时可见桑椹期甚至含蚴卵。卵壳与细胞间有明显的空隙。图15。图15钩虫卵2. 丝状蚴（玻片标本） 由于两种钩虫对人体的致病作用及地理分布存在差异，因此，有必要对二者进行鉴别。，两种钩虫的丝状蚴的鉴别要点见表13。表13寄生人体两种钩虫丝状蚴的鉴别鉴别要点外形圆柱形，虫体细长，头端略扁平，尾端较钝长纺锤形，虫体较短粗，头端略圆，尾端较尖鞘横纹不显著显著口矛透明丝状，背矛较粗，两矛间距宽黑色杆状，前端稍分叉，两矛

12、粗细相等，两矛间距窄肠管管腔较窄，为体宽的，肠细胞颗粒丰富管腔较宽，为体宽的3/5，肠细胞颗粒少1 成虫（大体标本）成虫体长约1cm左右，半透明，肉红色，死后呈灰白色。细长圆柱形，虫体前端较细，顶端有一发达的口囊，由坚韧的角质构成。前端向背侧仰屈，雄虫末端膨大形成交合伞，雌虫尾部尖细，十二指肠钩虫头部及尾部均向背面弯曲，呈“C”形；美洲钩虫头部向背部弯曲，尾部向腹面弯曲，呈“S”形。十二指肠钩虫与美洲钩虫的形态鉴别要点见表14。2 十二指肠钩虫口囊染色标本（玻片标本）十二指肠钩虫顶端有一发达的口囊，由坚韧的角质构成。因虫体前端向背面仰曲，口囊的上缘为腹面、下缘为背面。十二指肠钩虫的口囊呈扁卵圆形，其腹侧缘有钩齿2对，外齿一般较内齿略大，背侧中央有一半圆形深凹，两侧微呈突起。3. 美洲钩虫的口囊染色标本（示教）美洲钩虫口囊呈椭圆形。其腹侧缘有板齿1对，背侧缘则有1个呈圆锥状的尖齿。表14 寄生人体两种钩虫成虫的鉴别大小（mm）：10130.6：8110.40,59110.4790.3体形前端与后端均向背面弯曲，体呈“C”形前端向背面仰曲，后端向腹面弯曲，体呈“”形口囊腹侧前缘有两对钩齿腹侧前缘有一对板齿交合伞