住院医师规范化培训内容与标准内科Word下载.docx

1、 二、培训内容与要求 个月）（一）心血管内科（4 轮转目的 1. 心脏传导掌握：心血管系统的解剖和生理；系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊重症的诊断与鉴别诊断及治疗；心血管疾病急、常断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；射线诊断；常见典型心电图诊断；X见心脏病 电复律技术。心包穿刺术、心脏电生理的基本知识、 了解：心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动 图。 .基本要求 2 ）学习病种及例数要求 （1 最最例例数10 5 常见心律失常慢性心力衰竭 3 10 心脏瓣膜病高血压 8 2 心肌炎与心肌病 冠心病、心绞痛 5 5 血脂异常 急性心肌

2、梗死 6 常见心脏病急症 的诊断与处理 50例，其中全要求管理住院病人数不少于程管理不少于25例。（2）基本技能要求 操作技术名称 最低例数 射线图像（能正确描述）20常见心脏病X 的诊断2 电复导联心电图操作1（独立写报告5常见典型心电图诊断包括：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束心肌梗死、支传导阻滞、低血钾、高血钾、窦性 预激综合征、心律失常、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性 心动过速、心室颤动 较高要求 3. 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和 技能。 ）学习病种 （1 肺血管心脏压常见的成人先天性心心包疾病 主动脉疾病感染性心内膜炎 ）

3、临床知识、技能要求（2 操作技术名称 操作技术名称 心包穿刺术（了解） 动态心电图（参与） 临时及永久心脏起搏术 常见超声心动图（了（了解） 解） 冠状动脉介入诊治（了 心脏核素检查（了解） 解） 动态血压（参与） ）外语、教学、科研等能力的要求：相3 （ 1篇。关文献综述或读书报告 个月） （二）呼吸内科（3 1.轮转目的 呼吸系统常见掌握：呼吸系统解剖和生理；诊断与鉴别诊断及疾病的发病机制、临床表现、治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血射线检查及呼吸X气分析的操作与判读；胸部支气管镜检查与治疗判读；系统常见疾病的CT 的适应证和禁忌证。 熟悉：雾化治疗药物原理及方法。了解：结节病、肺

4、真菌病、肺部良性肿瘤、 睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经 皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。 2.基本要求 病 种 最低病 种 最低例数 例数5 5 肺炎（包括社区获上呼吸道感染得获院和（包括门诊） 得性性15肺结核（包括门诊急性支气管（包括门诊）1 慢性咳嗽（包支气管肺癌 括门诊） 慢性支气管炎胸腔积液 （包括门诊）1 3 肺脓肿慢性阻塞性肺病疾 ） COPD （ 1 2 肺栓塞 肺心病 1 2 支气管扩张症自发性气胸2 1 咯血 支气管哮喘 呼吸衰竭 肺间质病 例，其中全要求管理住院病人数不少于30 15程管理不少于例。 （）基本技能要求操作技

5、操作技最低例最低例名名称50 本标X射痰液胸部 线判读 留置2 3 胸腔穿刺 体位引流 5 气血雾化治疗动脉 分析判读 10 氧疗肺功能判 读5 核吸痰菌素结 试验20 判胸部动脉采血 CT 读 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。（1）病种要求 肺部良性肿瘤结节病 睡眠呼吸暂停低通气综 肺真菌病 合征 2）临床知识、技能要求 （ 支气管镜检查（见习） 肺功能（参与） 支气管肺泡灌洗（见习） 机械通气的应用 （参与） 经支气管镜肺活检（见经皮肺活检（见习） 习） 多导睡眠呼吸监测（参与） （3）外语、教学、科研等能力的要求：相关文献综述或读书报告1篇，参与教学、科研活动。

6、（三）消化内科（3个月） 轮转目的1. 发病机制、常见消化系统疾病的病因、 掌握：诊断方法、鉴别诊断和治疗；消化系统疾病急、消化道内镜的适应证和禁忌重症的诊断与处理； 常用消化系射线检查的适应证和禁忌证；证；X 统药物的药理作用及临床应用。结核性腹肠结核与克罗恩病的鉴别； 了解：慢性慢性腹泻的常见病因及处理；膜炎的鉴别；典型消化道内镜常见病例图像肝病病因及治疗； 的识别；其他诊疗技术。病 种 最低例数 病 种 最低例数 食胃管反食管癌 流性疾53慢性胃肠33胃消疡 腺胰急性 结肠癌 炎 慢性胰腺肝 肝炎后 硬化炎 1 2 原发性肝 肝性脑病 癌1 道胆急 黄疸 性 感染3 3 道化上腹腔积液

7、消 2 常炎血肠症性出病见（包括病疾括性包（疡溃胃炎肠结急消变恩病性食出血、底管胃曲静脉 裂张破 出血） 例，其中要求管理住院病人数量不少于30 例。有些病例可在门诊完成。全程管理不少于15 ）基本技能要求 （2 病 种 最低例数 5 腹腔穿刺术1 三腔两囊管插管技术3 鼻饲、胃液分析20 射线检X典型消化系查及上腹C（读片 1）学习病种 （ 种种 病 病 腹腔结核（肠结核与结慢性腹泻 核性腹膜炎） 胰腺癌 肝脓肿 2）临床知识、技能要求 （ 操作技术名称操作技术名称胃镜检查术（见习） 肝穿刺活检（见习） 内镜下逆行胰胆管造影结肠镜检查术（见习） 术（ERCP）（见习） 腹腔积液浓缩回输（了解

8、）相关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活 动。（四）血液内科（2个月） 掌握：各类贫血的病因、临床表现、诊断与 鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用治疗药物及治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断及治疗；多发性骨髓瘤的诊断及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；骨髓细胞形态学检查；输血的指征。骨髓增生异常综合征（MDS）的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查及抢救措施；输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾

9、病的临床表现、诊断与鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意 义。 基本要求 2. ）学习病种及例数要求（1 病 种 最低例病 种 最低例数 数 5 5 急性白血病缺铁性贫血 慢性白血病再生障碍性贫 血2 2 淋巴瘤巨幼细胞贫血 1 1 溶血性贫血多发性骨髓瘤5 及特发性血小板少白细胞减 粒细胞缺乏症减少性紫癜 1 过敏性紫癜 要求管理住院病人数不少于12例，其中全程管理不少于6例；门诊不少于20例。 ）基本技能要求2（ 最低 最低操作技术名称操作技术名称 例数例数 6 骨髓活检术骨髓穿刺 1）学习病种 （ 种种 病 病 征合异常综生

10、先天性凝血因子缺乏症 骨髓增（MDS） 弥散性血管内凝血骨髓增生性疾病（包括（DIC） 真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发 凝血功能障碍性疾性血小板增多症 （2）临床知识、技能要求操作技术名操作技术名称血涂片及骨髓涂片技术输血及输血反应处理（参与） （参与） 鞘内注射技术（见习）参与教学、科研活动。 （五）肾脏内科（2个月） 肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；皮质激素、免疫抑制药和抗凝药的应用；急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗；急、慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的

11、适应证；肾穿刺适应证；肾功能检查的运用和结果判断。肾小管疾病肾小球疾病的病理分型；肾和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则； 脏移植的抗排异治疗；其他临床诊疗技术。 （ 1）学习病种及例数要求 2 肾病综合征2 尿路感染及急性肾盂肾炎1 急性肾损伤4 继发性肾小球疾病（包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压肾 缺血性肾脏病、损害、糖尿病肾病）其中替代慢性肾脏病及终末期肾衰竭3（ 治疗2例）4 肾病、原发肾小球肾炎（包括Ig慢性肾炎急性肾炎急进性肾炎隐匿性肾炎2肾间质小管病（包括急性间质性肾 炎、慢性间质小管病） 例，其中全20 要求管理住院病人数不少于 。10例（部分病例可在门诊学习）程管理不少于 ）基本技能要求（2 操作技术名称 最低操作技术名称 最低例数例数 透析管路的围术肾穿刺的适应证 期管理 及围术期管理 1）学习病种：遗传性肾脏疾病。 （）外语、教学、科研等能力的要求：相 2 （ 科研活篇；关文献综述或读书报告1参与教学、 动。 个月）2（六）内分泌科（ 掌握：糖尿病分类、病因、诊断标准、临床 糖尿病急性并发表现、慢性并发症及治疗方法； 口服葡萄糖耐量实验的方法及症的诊断及处理；皮质醇增多症及嗜意义；原发性醛固酮增多症、甲状腺功能诊断及处理；铬细胞瘤的临床表现、亢进症及甲状腺功能减退症的病因学、临床表激素的分泌与调节；诊断与鉴别诊断及治疗；现、