急救药品使用说明急救车.docx

1、急救药品使用说明急救车急救药品使用说明（急救车）药品名称用法药理作用主要用途注意事项禁忌症呋塞米（速尿）2ml/20mg开始每次40mg，无效时剂量可逐渐递增，直至有效，静注要先稀释，注速4mg/min。抑制髓襻升支对CL-的主动运转，使大量Na+、CL-和水排出体外，K+、NH4+和可滴定酸排出增加，而HCO3+的吸收较完全，并能降低肾血管阻力，增加肾皮质血流。用于各种水肿，充血性心力衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭与高血压的辅助治疗。用量过大或连续使用可致脱水、低血压、低血钠、低血钾和低氯性碱中毒、葡萄糖耐量减低。恶心、呕吐或腹泻。低钾血症、超量服用洋地黄、心肌梗死、肝昏迷、对本品过敏者及孕妇

2、忌用。盐酸肾上腺素0.5ml/O.5mg、1ml/1mg0.5-1mg/次，皮下或肌肉注射，小儿0.02-0.03mg/次对和受体均有强烈的直接兴奋作用。增加心肌需氧量，兴奋心肌，加强心肌收缩力，加快心率。增加心排血量，从而升高血压，并可收缩皮肤及粘膜及内脏小血管，扩张支气管及肠道平滑肌。用于过敏性休克、心跳骤停、支气管痉挛等。配合局麻时，可使血管收缩以减慢局麻药的吸收，从而延长麻醉时间，预防局麻药中毒，利于止血。有面色苍白、头痛、心悸、血压升高、有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。心脏器质性病变、高血压、甲亢病人及妊娠妇女均忌用，并不得与氯仿、氯烷等合用。盐酸多巴胺（儿

3、茶酚乙胺）2ml/20mg静滴，20mg溶于5%GS 200-400ml中，缓慢点滴，从每分钟1mg/kg开始，每5-10分钟调整一次，一般为75-100ug/min。具有受体兴奋作用，在低浓度时具有受体兴奋作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，但对心率无显著影响，对皮肤、肌肉及内脏血管都有扩张作用，使血流量增加，尤其能使肾血流量增加，肾小球率过滤增加，尿钠排泄增加（排钠利尿），肾功能获得改善。主要用于感染性、出血性及心源性休克，特别对心排出量低、肾功能不全、周围血管阻力增高而血容量已补充的病人，也适用于心脏手术后或心脏复苏时的升压药。静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、恶心、呕吐

4、、呼吸困难、头痛和高血压等副作用。心动过速或心室颤动病人忌用。利多卡因5ml/0.1g10ml/0.2g局部浸润麻醉用0.25-0.5%，阻滞麻醉用1-2%，硬膜外麻醉用1.5-2%，一次用量不得超过0.4g。酰胺类局部麻醉药，较普鲁卡因作用强2倍，穿透力强，维持时间较长并具有迅速而较安全的抗心率失常作用。用于阻滞浸润麻醉、室性心律失常，特别适用于危急情况。可出现过敏反应及嗜睡眩晕等副作用，大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。药品名称用法药理作用主要用途注意事项禁忌症氨茶碱（乙二氨茶碱）10ml/0.25g静注0.25-0.5g/次，极量一次0.5g/

5、1d/1g。静滴负荷量4-6mg/kg，于30min滴完，维持每小时0.6-0.8mg/kg。具有直接舒张支气管和肺血管作用，并兴奋呼吸中枢，增强心肌收缩力及抑制肾小管Na+、CL-回吸收而达到利尿的作用，此外还有轻度兴奋中枢神经、舒张胆道、消化道平滑肌作用。用于急慢性支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、心源性哮喘。胃肠道反应、静注过快或剂量过大可引起心悸、心动过速、休克、惊厥、心律失常甚至心跳聚停等。冠心病、心肝肾功能不全、消化道溃疡，甲亢、高血压、酒精中毒者，老人、妇女及乳母慎用。去乙酰毛花苷（西地兰）2ml/0.4mg0.2-0.4mg/次，1-2次/天。能加强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率

6、，降低窦房结的自律性。有积蓄作用。用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。有厌食、恶心、呕吐、头晕、头痛，眩晕、视力及视色障碍及心律失常等副作用。异丙肾上腺素2ml/1mg心内注射0.2-1mg/次，静滴1-2mg/次。使用过程中经常检查心率及血压，一般应使心率不超过120次/分。增强心排出量，降低静脉压，改善微循环及组织缺氧状态，从而纠正休克，对血管有扩张作用，能解除休克时小血管的痉挛，增加微循环血流量。主要用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。有胸闷、胸痛、心律失常等副作用，用于休克时应及时补充血容量，否则会使血压进一步加剧哮喘病人长期滥用可引起猝死。心肌梗死、甲

7、亢及肾病病人忌用。阿托品1ml/0.5mg1ml/1mg1ml/5mg5ml/25mg0.25-1.0ug/min，可皮下、肌注或静注。麻醉前用药时，皮下注射0.5mg，可减少呼吸道分泌物，预防术后引起肺炎。感染性休克时用5%GS 20ml稀释后静注。成人每次1-2mg/kg，10-20min/次。为抗胆碱药，可使心肌兴奋，脉搏加快、血压上升、平滑肌松弛、腺体分泌抑制，并对中枢神经有兴奋作用。大剂量使用时能解除小血管痉挛，使血管扩张，改善微循环，因此具有抗休克作用。主要用于迷走神经兴奋性增加所致的心动过缓、心绞痛、感染性休克、有机磷中毒的解救及麻醉前给药、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。有口干、面红

8、、头晕心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等副作用，剂量过大可发生中毒症状，如急躁、幻觉、惊厥、昏迷等。前列腺肥大及青光眼病人忌用。地塞米松1ml/1mg;1m/2mg 1ml/5mg静注每次2-20mg；静滴时加以5%GS，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72h。肾上腺皮质激素类药。具有抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；提高中枢神经系统的兴奋性用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满

9、月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染、溃疡；反跳现象引起原有病症复发或加重对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。药品名称用法药理作用主要用途注意事项禁忌症尼可刹米(可拉明)1.5ml/0.375g2ml/0.5g静脉、肌内注射0.25-0.5g/次，极量一次1.25g。直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。对吗啡中毒效果好，对巴比妥类中毒效果较差。大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。盐酸异丙嗪（非那

10、根）2ml/50mg深部肌肉注射，每次25-50mg。极量每次0.1g，每天0.4g。静滴剂量同肌注（1mg/ml）每分钟滴速1mg。为吩噻嗪药，对中枢神经系统有强的安定、镇静作用，可显著地抑制兴奋骚动以及抗幻觉、妄想，另可止吐、降低新陈代谢、扩张血管。用于精神分裂症及镇吐。有口干、便秘、皮疹、药热、粒细胞减少、胆汁淤积性黄疸、直立性低血压、锥体外系症状、视物不清等，静注时可发生血栓性静脉炎，肌注部位易发生硬结。对吩噻嗪类药物过敏者、肝功能严重不全、中枢神经系统明显抑制、原发性癫痫、高血压伴明显动脉硬化、尿毒症、大脑有器质性病变者忌用或慎用。孕妇、乳母及1岁以下小儿慎用。盐酸洛贝林1ml/3m

11、g1ml/10mg静脉、皮下或肌内注射，3-10mg/次，静注3mg/次刺激颈动脉体化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。用于各种原因引起的呼吸抑制及新生儿窒息,小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。过量可致心动过速、传导阻滞、呼吸麻痹、血压下降, 严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。硝酸甘油针1ml/5mg静滴。心绞痛及心肌梗死每次5-10mg，以5%GS 250-500ml稀释，开始每分钟5-10ug，以后根据反应每10-15min增加25-50%，手术中充血性心衰的预防滴速为20-25ug/min。直接松弛血管平滑肌，使全身血管尤其是静脉血管扩张，外周阻力降低，血压下降，静脉回心血量减

12、少，心脏前负荷降低，从而减轻心脏的工作负荷，降低心肌耗氧量，使心绞痛得到缓解，扩张小动脉，降低心脏后负荷，心肌血流重新分布，有利于缺血区灌注。用于中止和预防心绞痛的发作，亦可用于急性肺水肿、急性心肌梗塞、慢性心功能不全、脑贫血、肢端动脉痉挛症、视网膜中央动脉栓塞等。静滴用于迅速控制急性肺水肿、不稳定心绞痛与急性心肌梗死的急性症状。头胀、头晕、搏动性头痛，体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性，使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。青光眼、低血压、颅内压增高、脑出血者忌用，严重肾功能不全者、孕妇及乳母慎用。监测血压及心功能，据此调节剂量。

13、静滴应在心电图监护下进行。盐酸山莨菪碱（654-2）1ml/10mg肌注5-10mg/次，静注5-20mg，儿童每次0.2-1mg/kg。本药是由人工合成制品的注射液。有较强的平滑肌松弛作用，能解除血管痉挛，改善微循环，并有镇痛及抑制分泌物的作用。主要用于感染性休克、缓解胃肠绞痛、脑血管痉挛、有机磷中毒的解救及麻醉前用药。有口干、面红、视物模糊、排尿困难等副作用，少见的有心率加快、排尿困难，过量时有高热、抽搐、呼吸加快的中毒症状。急性脑出血及青光眼病人忌用。药品名称用法药理作用主要用途注意事项禁忌症止血敏（酚磺乙胺）2ml/0.5g1、肌内或静注0.25-0.5g/次，0.5-1.5g/d。静

14、滴0.25-0.75g/次，2-3次/日，稀释后滴注。2、预防手术后出血：术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。本品能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，亦可用于呕血、尿血等。本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静注后发生过敏性休克的报道。可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。止血芳酸（氨甲苯酸）10ml/0.1g静注，0.10.3g/次,用5%G

15、S或0.9%NS 1020ml稀释后缓慢注射,1日最大用量0.6g。具有抗纤维蛋白溶解作用，其作用机制与氨己酸相同，但其作用较之强45倍，且排泄慢，毒性较低，不易生成血栓。适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等，对一般慢性渗血效果较显著，但对癌症出血以及创伤出血无止血作用。此外，尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。本品安全性较大，不良反应少见。未见过敏反应、血栓或血栓栓塞的报道，偶有头昏、头痛、腹部不适，剂量过大可能有血栓形成，并能诱发心肌梗死。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。肾功能不全者慎用，有血栓形成倾向者禁用。甲氧氯去普胺（胃复安）1ml/10g肌内或静注。每次10-20mg，宜缓慢静注1-2min。对延髓催吐化学感应区有抑制作用，可促进胃蠕动，加快胃内容物排空，改善胃功能，止吐作用强。用于习惯性呕吐、神经性呕吐及胃下垂、胃炎、晕动症、内耳眩晕等各