护士长工作手册Word文档下载推荐.docx

1、（二）全年护理工作总结六、主管部门查阅科室护理工作计划科室护理工作计划分解及追踪表 护理人员分层培训计划进修护士培训计划二月计划、周重点与月小结月计划一、动员科内护士报名参加全院各专科学组。二、配合综合科修订“住院病人健康教育记录单”。三、科内选拔带教老师、责任组长。四、确立品管圈成员、确立主题。周重点周次内 容第一周动员科内护士报名参加全院各专科学组第二周配合综合科修订“住院病人健康教育记录单”第三周科内选拔带教老师、责任组长第四周确立品管圈成员、确立主题月小结完成情况：护理操作培训日 期主讲人操作项目参加者签 名学习资料另备 临床工作实践能力考核日期姓名能级评分（合格分为6分）优秀 （9-

2、10分）合格 （6-8分）基本合格（3-5分）不合格 （3分）护理查房、业务学习2014-2-24主查人赵静主持人巫婷查房主题泌尿道感染查房目标：N0：掌握泌尿道感染的概念N1：掌握泌尿道感染的病因、感染途径、临床表现N2：掌握泌尿道感染的护理要点以及正确留取化验标本N3：掌握泌尿道感染的治疗方法主查人汇报病史：5床 蒋雨珊 女孩 7岁 患儿因“尿频、尿急三天”于2-22 由其家长陪同步入病房，入院前三天无明显诱因下出现尿频，尿急症状，家长未予处理，后一日排尿20余次，每次量少，无尿痛，在我院门诊消炎治疗一天，症状未见改善，为进一步治疗收住入院。病程中无发热，无流涕，无咳嗽，纳可，睡眠好，二便

3、如常。既往体健，否认“肝炎、结核、麻疹、腮腺炎”等传染病史及传染病接触史，否认手术、外伤、输血史。否认食物、药物过敏史。体格、智能发育与同龄正常儿相似；按时预防接种，无漏种，无不良反应。父母体健，无家族遗传病史。护理评估与查体：（1）主查人评估与查体：T 36.3 P 90次/分 R 30次/分 BP 80/55mmhg WT 27Kg 患儿神志清楚，精神灵活，营养良好，全身皮肤无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，咽不红，双肺呼吸音清晰。触诊腹部无压痛，腹壁软。肾区无叩击痛。肠鸣音正常。目前是患儿入院第三天，仍有尿频，尿急，但排尿次数有所减少，一日12次左右，无尿痛，饮食，睡眠正常。（2）上

4、级护士补充：孙娟：实验室检查应汇报一下，如尿常规、B超检查，个人史未汇报（3）护士长补充：这个患儿发病以来一直没有尿痛，我们要关注她是否有上尿路感染，肾脏B超有否异常主查人针对评估与查体提出护理问题与护理措施：护理问题：1、尿频、尿急 2、舒适的改变护理措施：1、 嘱患儿尽量卧床休息。2、 饮食指导：多饮水，多进食，供给充足的热量和蛋白质，增强机体抵抗力。3、 注意外阴部清洁，每日用温开水清洗1-2次，便后及时清洗，不可用生水。4、 给患儿穿棉质内衣裤，每日更换。上级及其他护士讨论与补充：陆静：该患儿家长知识较缺乏，应加强宣教巫婷：应指导家长或护士帮其正确留取尿标本 护士长提问与讨论：1、泌尿

5、道感染的概念章会子 100分2、泌尿道感染的病因、感染途径杜文君 90分，还要加强学习倪婧 98 分3、泌尿道感染的护理及观察要点，以及正确留取化验标本傅丹 98分4、泌尿道感染的治疗方法巫婷 99分护士长点评与总结： 泌尿道感染也是儿科的常见病，通过此次护理查房，我们再一次学习了此病的相关知识，希望大家在今后遇到这种病例时，一定要教会家长正确留取化验标本，必要时护士亲自帮其留取，标本留取的正确与否将直接影响检查结果。观察时也要细心，看看是否有其他伴随症状，有无上尿路的感染等。查房课件资料另备专科知识考核汇总表考核日期考核内容得分应知应会考核汇总表护理操作考核汇总表护理会诊地点会诊人参加人员会

6、诊类别全院 专科会诊：伤口造口 输液治疗 糖尿病临床营养 其他：一般资料床号年龄性别住院号诊断手术情况：未手术 手术名称：简要病史：会诊目的：会诊记录：护士长总结：记录人：病例讨论讨论类别疑难病例 死亡病例 手术病例讨论重点、难点：讨论记录： 记录人：品质圈、循证护理、护理用具创新类别主题品质圈循证护理护理用具创新护理科研、新技术新项目、护理论文主持人/作者护理科研新技术新项目护理论文护理人员动态月份总数缺勤调入出支援被进修其他人员动态具体情况一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月 “其他”栏内包括外出学习、学术活动等，“人员动态具体情况”栏内注明天数接受进修护士情况开始结束姓

7、名职 称工 作 单 位科例会记录2014-2-27主任办公室董梅花记录人王雯 参会人员 会议纪要：一、传达护士长例会精神：（详见护士长例会本）二、科内重点问题：1、2013届护士单独值班资质考核已合格，将要单独值班，希望和她们搭班的老师认真指导其工作，新同志也要认真向老师们学习。2、科内的专科操作请大家做好PPT的制作，3月底上交。3、希望大家遵守劳动纪律，认真做好交接班。三、下月工作计划：1、结合护理部要求制定绩效工资科室二次分配方案。2、对科内参加规范化培训人员进行培训、跟班、临床工作能力考核。3、在本病区试用“住院病人健康教育记录单”。4、制定儿科常见病种交接指引单。5、“高热病人体温管理的相关研究”的研讨。6、确立品管圈圈徽。7、联合恒美幼儿园开展健康小课堂。 科例会记录上半年护理工作总结全年护理工作总结科室台帐资料检查记录表（每月）章节内容存在问题效果评价人力资源管理计划性人性化弹性排班日调配记录表晨会考核原始资料临床工作实践能力考核原始资料护理查房记录护理安全护理安全（不良）事件典型案例分析原始资料 检查人：科室台帐资料检查记录表（每季度-1）护理管理护理工作计划落实原始资料新技术、新项目技术档案循证护理档案资料