病案管理委员会工作总结文档格式.doc

1、2012年度病案管理委员会工作总结 #病案质量管理是医院质量管理的重要内容，其主要任务是制定管理目标，建立质量标准，完善各项规章制度，进行全员病案质量教育，建立评估系统，并且定期评价工作结果，进行总结和反馈，以达到并促进医院医疗水平和服务水平为目的。#近年来，在上级主管部门的要求和指导下，结合我院具体情况，病案委员会制订并实施了一系列切实可行的病案质量管理措施，狠抓医务人员的病案书写水平，最大限度的减少病案缺陷，使医院病案的内涵质量有了很大提高。# 2012年病案管理委员会主抓了以下工作：# #1. 严格执行各项病历管理制度，确保病案质量达标，专人负责，层层把关，保证质量。#根据福建省中医病历

2、书写基本规范、医疗机构病历管理规定的要求，对每位医生的病历进行检查，及时反馈，及时整改。#每月将问题以简报的形式反馈给科室、主管院长。# #2. 建立以分管院长为一级，病案质控组为二级，科主任、护士长为三级的质量管理体系，层层严格把关。#病案质控人员定期或不定期抽查各病房运行病历及终末病历，发现问题及时反馈给临床科室及时改正。#并把病案质控重心放在病案形成过程中，抓全程管理，将错误消灭在萌芽状态，以降低病案的返修率。# #3. 狠抓病案质量不放松，利用各种会议进行病案质量教育，强化制度管理，奖惩分明，新调入人员必须病历书写达标，要求科主任在其试工期间认真带教、筛选 ，对住院医生的病案进行经常性的督导和检查，使医院的病案质量从源头上有一个较高的起点。# #4. 病案室每月按时完成全院住院病历的疾病上传工作。#月初及时对上月病历进行登记、整理、上架，保证病案资料的有序性、完整性及安全性。# #5. 严格病历回收管理制度，对于逾期未交者及时催交，并列入当月医疗考评，以保证出院病历的完整性及安全性。# #6. 严格病历复印制度，以保证患者隐私及医疗安全，精确认识病案管理的重要作用 。# 病案管理委员会 # 2012年12月26日 #