1、裂片红细胞溶血性贫血,红细胞破碎综合征,弥慢性血管内凝血(DIC),化学中毒,肾功能不全红细胞中心淡染区扩大 缺铁性贫血,地中海贫血,某些血红蛋白病红细胞中心淡染区消失大细胞贫血,先天性溶血性贫血嗜多色性红细胞增多性贫血,缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血红细胞缗钱状形成高球蛋白血症,高纤维蛋白原血症红细胞卡玻氏环恶性贫血,溶血性贫血,严重的巨幼细胞性贫血,铅中毒红细胞豪-周小体增生性贫血,脾切除术后,巨幼细胞性贫血,恶性贫血血液的常规检查的基础知识、红细胞(RBC)计数意义 红细胞增多见于:(1)血液中红细胞绝对值增多,见于真性红细胞增多症;(2)机体长期缺氧,如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病
2、引起继发性红细胞增多;(3)因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩,如剧烈吐泻、脱水、烧伤引起相对性红细胞增多。 红细胞减少见于各种原因引起的贫血,如骨髓造血功能障碍,造血原料缺乏,红细胞破坏过多、过早等。 二、血红蛋白(Hb)测定意义 其增减的意义大致与红细胞增减相似,但在各种不同类型贫血时,红细胞数与血红蛋白量的减低不一定呈平行关系。如小红细胞性贫血时,血红蛋白含量比红细胞数减少更为明显;在大红细胞性贫血时,则红细胞减少的程度较血红蛋白减少更为严重。 三、红细胞形态学检查 红细胞大小异常包括:1.小红细胞,直径小于6m,厚度薄,常见于缺铁性贫血。2. 大红细胞,直径大于10m,体积大,常见于
3、维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。3.红细胞大小不均,大小相差1倍以上,常见于各种增生性贫血,但不见于再生障碍性贫血。 红细胞形态异常包括:1.球形红细胞,直径缩小,厚度增加,常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。2.靶形红细胞,呈靶形,主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等3.椭圆形红细胞,长径增大,横径缩小,呈椭圆形,见于遗传性椭圆形细胞增多症,也可见于巨幼红细胞性贫血。4. 镰形红细胞,如镰刀形、柳叶状等,主要见于镰形红细胞性贫血。5. 红细胞缗线状形成,呈平行叠串状排列,见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。 红细胞染色异常,红细胞染
4、色深浅反映着血红蛋白含量,包括:1.低色素性,红细胞内含血红蛋白减少,见于缺铁性贫血及其他低色素性贫血。2.高色素性,红细胞内含血红蛋白较多,多见于巨幼红细胞性贫血。3.嗜多色性,是未完全成熟的红细胞,呈灰蓝色,体积稍大,见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血。 红细胞结构异常包括:1. 嗜碱性点彩,见于重金属(铅、铋、银等)中毒,硝基苯、苯胺等中毒及溶血性贫血、恶性肿瘤等。2.卡波(Cabot)环,可能是幼红细胞核膜的残余物,见于溶血性贫血、某些增生性贫血。3. 何-乔(Howell-Jolly)小体,可能是细胞核的残余物,见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后。 四、白细胞(WBC)计
5、数意义 白细胞增多见于:急性感染:包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾孟肾炎、胆囊炎等,病毒感染引起传染性单核细胞增多症、乙型脑炎等,寄生虫感染引起急性血吸虫病,螺旋体病引起的钩端螺旋体病等,重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移。严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。数量极度增高时,见于恶性肿瘤、白血病,尤其是慢性白血病。见于急性失血,尤其是内脏破裂、宫外孕等引起的内出血。见于急性化学药物有机磷中毒,也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。 白细胞总数减少见于:革兰阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒沙门菌,病毒感染,如流感 、病毒性肝炎,寄生虫感染,如疟疾等。某些
6、血液病,如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等。自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少。理化损伤及药物反应,如苯及其衍生物引起的放射线损伤、化学品中毒,如氯霉素、保泰松、抗癌药等引起的各种反应。其他,如肝硬化、脾功能亢进等。 五、白细胞分类(DC)意义 中性粒细胞(N)总数的增多或减少的临床意义与白细胞相似。 嗜酸性粒细胞(E)增多见于:过敏性变态反应,如支气管哮喘、药物性皮疹、血管神经性水肿、血清病等。寄生虫病,如肠道寄生虫钩虫、蛔虫等。某些皮肤病,如湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎等。急性传染病恢复时,一般在常起病时细胞数减少,当开始恢复时可呈现增多,提示病情好
7、转。某些血液病及恶性肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于:当肾上皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时。急性发热性传染病,尤其在伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后。 嗜碱性粒细胞(B)增多见于:某些血液病如慢性粒细胞性白血病、红细胞增多症;脾切除术后、疫苗预防注射后等。 嗜碱性粒细胞减少一般无临床意义。 1.淋巴细胞(L)增多见于:初生婴儿、儿童的生理性增多;某些血液病如再生障碍性贫血、粒细胞减少症可引起淋巴细胞相对性增多;某些感染,如病毒感染性疾病、细菌性感染如百日咳、慢性感染如结核病的恢复期;急、慢性淋巴细胞性白血病。2.淋巴细胞减少大多是相对性减少,或见于长期
8、接触放射线或应用肾上腺皮质激素治疗后。单核细胞(M)增多见于:某些感染如结核病活动期,亚急性细菌性心内膜炎、疟疾等;某些血液病,如淋巴瘤、高雪病、单核细胞性白血病且可出现原、幼单核细胞。单核细胞减少一般无特殊临床意义。 六、白细胞的常见形态变化 中性粒细胞的核象变化包括:核左移,常见于感染,尤以急性化脓性感染最常见,其他如急性中毒、急性溶血时也可出现。核右移,主要见于营养性巨幼红细胞性贫血、使用抗代谢药物治疗后、感染恢复期等。中性粒细胞的形态异常包括:中毒颗粒:常见于严重的化脓性感染、大面积烧伤等。空泡变性:常见于严重感染,特别是败血症,因粒细胞受损发生脂肪变性所致。核变性,临床意义同空泡变性
9、。棒状小体,仅见于白血病细胞中,但在急性淋巴细胞白血病则不出现棒状小体。 淋巴细胞形态变异根据形态特点分为3型:型(空泡型)、型(不规则型)、型(幼稚型)。除以上3型外,尚可有呈浆细胞样或组织细胞样的异形淋巴细胞,见于:病毒感染性疾病;某些细菌性感染,原虫、螺旋体感染;某些免疫性疾病、药物过敏等。 七、血小板计数意义 血小板减少见于:血小板生成减少,如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、放射线损伤;血小板破坏过多,如免疫性血小板减少性紫癜、过敏性药物损伤;血小板消耗过多,如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜;血小板分布异常,如脾肿大、输入大量血浆血液受稀释等。血小板增多见于:急性大失
10、血和溶血后可呈反应性增多;骨髓增生病,如原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。 八、血小板学形态检查 正常血小板呈圆形或椭圆形,直径24m,含嗜天青颗粒。功能正常的血小板多数个成簇聚集,若呈单个分散分布提示血小板功能不良。幼稚血小板体积大,胞质蓝色加深。当血小板异常增生时,呈大小不等,形态异常。门诊常用化验正常值目 正常值静脉血 ALT (谷丙转氨酶) 0一4O IU/L AST (谷草转氨酶) 0一45 IU/LTP (总蛋白) 60一80 g/LALB (白蛋白) 35一55 g/ ALP (碱性磷酸酶) 40一160 IU/LGGT (丫.谷氨酪转肽酶) 0一50
11、IU/LTBIL(总胆红素) 1.7一2.0 umol/LDBIt(直接胆红素) 0一6.0 umol/L Crea(肌酚 44一133 umol/L Ua (尿酸) 90一360 umol/L UREA(尿素氮) 1.8一7.1 mmol/LGLU (血糖) 3.61一6.11 mmol/L TG (甘油三脂 0.56一1.7 mmol/LGHO (胆固醇) 2.84一5.68 mmol/L Mg (血清镁) 0.8一1.2 mmol/L K (血清钾) 3.5一5.3 mmol/L Na (血清钠) 136一145 mmol/LCL (血清氯) 96一108 mmol/LCa (血清钙)
12、2.2一2.7 mmol/LP (血清磷) 2.2一2.7 mmol/LFe (血清铁) 10.7一27 umol/L NH (血清氨) 0一58 umol/LCO2 (二氧化碳) 21一31 mmol/L CO2Cp(二氧化碳结合力) 2O一30 mmol/L CO (一氧化碳定性) (一) HBDH (a羟丁酸脱氨酶 90一22O IU/LCPK (磷酸肌酶激酶) 25一170 mmol/L LDW (乳酸脱氢酶) 40一100 mmol/LCPK-MB (激肌酸激酶同功酶) 0一16A/G (血清白/球蛋白) 3.5一5.5/2-3gHDL (高密度脂蛋白 1.14一1.91 mmol/
13、LVLDL(低密度低蛋白) 0.11一0.34 mmol/LLDL (极低密度脂蛋白) 1一3 mmol/LCRP (C反应蛋白) (一) IgA (免疫球蛋白) 0.9一4.5 mg/ml IgG (免疫球蛋白) 9一23 mg/mlIgM (免疫球蛋白) 0.8一2.2 ml SF (铁蛋白) 20一200 ng/ml (蛋白电脉) 3一4.9 (蛋白电脉) 3.1一9.6 (蛋白电脉) 6.6一13.7 (蛋白电脉) 9.5一20.3 Fdg (纤维蛋白原 2一4g/L S.C.R (血肌酐) 44一133 umol/L C.C.R (肌酐清除率 80一120 ml/分 GLU (血糖) 3.9一6.1 mmol/L AMLY (血淀粉酶) 40一160 UC3 (补体) 0.65一1.5/LASO (抗链O) 1:400以下RF (类风湿因子) (一) WR (肥达氏反应) (一) WFR (外裴氏反应) (一) CEA (癌胚抗原) 5mg“两对半意义参考HBSAg 抗Hbs HbeAg 抗Hbe 抗HBc 传染性 十 一 有(急慢性乙肝)
copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有
经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1