患者安全管理制度Word格式.docx

1、（5）在对患者实施任何检查、诊疗操作前或转运患者前应核对手腕带信息，并让患者自己陈述姓名，确认患者身份。（6）若手术中需取下手腕带，术后应与患者病历一同带出手术室，巡回护士应与接患者护士交接清楚，确认患者身份后立即重新佩戴。4.转接和交接班时认真识别患者身份，对病区内患者转床、转科或对产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、使用镇静药物等重点患者，均要识别和核对患者身份，严格执行查对制度，由转诊医师和护士同接诊医师和护士与患者（家属）或受委托人核对。5.操作前和辅助检查前识别：医务人员在操作前要按照规章制度对患者进行查对和识别。至少同时使用两种方法识别患者身份，禁

2、止仅以床号作为识别的唯一依据。标本采集、输血、输液、给药时由护士或医技人员核对患者身份。行心电图、B超、胸片、CT、MRI、病理检查等辅助检查时，由辅助科医技人员及护送的工作人员共同核对患者身份。 6.高危诊疗活动前识别：在对患者进行介入检查治疗术、胃肠镜检查、血液透析等诊疗活动前由操作医师、护士与患者（家属）或受委托人进行核对。二、腕带标识管理制度1.急诊抢救室和留观、住院患者必须佩戴手腕带，作为各项诊疗操作前识别患者身份的标识。2.腕带上标注医院名称、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号。如无家属患者有意识障碍、精神异常或智障等，可暂取名填写无名氏后加住院号，如无名氏+住院号。3.患者入病

3、房时病区护士认真核对患者信息后填写手腕带，佩戴于患者左手腕，核对方法：（1）一般情况下由护士与患者共同核对；（2）特殊情况（意识障碍、感觉器官功能障碍及无行为能力等）有家属陪护的，由护士与家属或患者委托授权人共同核对；无家属陪护的，由两名当班医护人员共同核对。4.腕带一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，则依次佩戴在右手腕、左脚踝、右脚踝上。若有遗失或损坏，及时更新。5.女性患者佩戴粉红色手腕带，男性患者佩戴蓝色手腕带。新生儿出生后，女婴佩戴婴儿粉红色手腕带，男婴佩戴婴儿蓝色手腕带。6.按操作规范给患者佩戴腕带，垫1-2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕带部位皮肤完整，手部血运良好

4、，每班检查患者腕带皮肤情况。7.出院时去除手腕带，转科患者须经双人核对后重新更换手腕带，以确保患者标识准确。8.将使用腕带识别工作纳入科室护理质控检查项目中。三、标本采集管理制度1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。2.采集标本严格遵照医嘱执行。3.严格执行查对制度，医嘱和检查单逐项核对无误后，方可执行。4.认真核对化验单内容，包括科室、姓名、年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项目等。5.根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上注明患者科室、床号、姓名等。6.标本采集时护士携带检验单再次核对患者身份、检验项目、标本采集量以及标本容器是否吻合

5、，严格执行查对。7.输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并在输血申请单上签名。8.不得在输液的同侧肢体或中心静脉管道采血，以免血液被稀释或输入的液体影响测定结果。9.标本采集后及时查对送检，送检过程避免振荡。10.建立标本送检登记本，由接收部门人员签字确认。四、患者术前确认制度1.建立手术患者安全交接记录单，详细记录科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术日期、皮肤情况等。2.术前病房护士与手术室人员再次检查患者皮肤准备情况，核对患者腕带信息无误后，签好手术患者安全交接记录单，由手术室人员陪同患者，携带病历、手术患者安全交接记录单、药品及术中所需物品，将患者接入手术室。3.手术室护

6、士查对患者腕带信息、手术名称、手术部位标识、皮肤情况、病历、术中所需物品、药品无误后，在手术患者安全交接记录单上签字确认，并将患者送人指定手术间。4.巡回护士与麻醉医师再次查对患者腕带信息、病历、手术部位。5.手术医师、麻醉医师、巡回护士三者共同查对无误后，在手术安全核查表上签字，方可开始手术。五、患者安全转运制度1.转运前：（1）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程的基础。（2）解释：告知患者、通知家属，联系转往科室或相关检查科室。（3）备齐用物：转运工具、病历、X片、CT片、MRI片等，根据病情备急救药品器械及其他物品。（4）搬运患者到轮椅或平车前后，应妥善处理动静脉管路，固定引流装置

7、。（5）重点：导管安全原则，确保通畅、妥善固定、标识在位、防止感染。2.转运中：（1）注意保暖。（2）密切监测各项生命指征（始终站在患者头侧）。（3）保证生命支持设备工作稳定。（4）转运过程中患者头部始终处于高位。（5）保证各种管路固定可靠。（6）防止患者发生意外损伤。（7）做好心理护理。3.转运后交接：（1）确认患者身份：腕带、病历、患者本人或家属。（2）确保患者安全转移至病床上。（3）评估生命体征。（4）交接患者存在的关键问题。（5）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。（6）皮肤情况：伤口、压疮。（7）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等。（8）物

8、品：（X片、CT片、MRI片、病历等）。（9）床边交接完毕后，需双方护士共同填写住院患者安全转运护理交接记录单，确认无误后签名。六、患者交接管理制度为有效防止医疗护理过失，消除安全隐患，提高医疗护理服务质量，保障医疗护理安全，特制定本制度。1.建立临床科室之间患者交接管理规范和流程，由接送医务人员跟患者或家属核对识别，并做好交接和识别记录。2.建立急诊与病房、急诊与ICU、急诊与手术室之间的患者交接管理规范和流程，由接送医务人员与患者或家属核对识别，并做好交接和识别记录。3.建立手术与病房或ICU之间的患者交接管理规范和流程，由手术医师术前核对好患者身份后由麻醉师、护士核对，确定好身份和手术部

9、位并书面记录后方可行手术。术后由麻醉师、护士与ICU医生、护士交接患者并核实身份，并做好记录。4.建立产房与病房、产房与新生儿病房之间的患者交接管理规范和流程，由医师、护士、助产士产前产后对患者进行识别和交接，做好记录。附1:临床科室之间患者交接管理规范和流程1.根据转科医嘱，评估患者，填写住院患者安全转运护理交接记录单，电话通知转入科室，详细登记患者信息。2.接收科室备好床位和物品。3.转出科室医护人员陪同，并携病历资料将患者护送到接收科室，负责途中安全，不能间断治疗和抢救。4.转出科室与接收科室人员共同查对患者信息和病历资料，无误后签名确认，同时交接患者病情、皮肤和治疗等；接收科室重新填写

10、腕带信息，戴于患者手腕上。附2：急诊科与病房之间患者交接管理规范和流程1.急诊患者需住院治疗时，护士根据住院证信息，电话与相关科室联系，并告知入院患者的姓名、性别、年龄、诊断，简要的病情与护理措施。2.接收科室接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据患者情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、吸氧装置、吸引装置等）并检查设备的性能状况，主动迎接检查患者。3.急诊科详细记录急诊患者安全转运护理交接记录单。4.急诊科医务人员陪同并携带病历资料将患者护送到相关科室，负责途中患者安全，确保治疗和抢救的连续性。5.急诊科医务人员与接收科室医务人员交接患者门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、

11、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、初步处理情况，做好药物及物品交接。查对无误后在急诊患者安全转运护理交接记录单上双方签名确认。6.接收科室填写患者腕带信息，戴与患者手腕上。附3：急诊科与ICU之间患者交接管理规范和流程1.急诊科护士接到患者入住ICU的通知后，立即电话通知ICU护士做好迎接新患者的准备，并告知新入住患者的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。2.ICU护士接到电话通知后立即通知值班医生并告知患者的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物（心电监护仪、吸氧装置、吸痰装置、呼吸机、气管插管、除颤仪等）。4.急诊科医务人员与ICU医务人员交接患者门诊病历

12、及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、初步处理情况，做好药物及物品交接。5.患者进入ICU时，需两位医务人员同时接收患者。患者如需要使用呼吸机时，应一人接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接待时，应先接呼吸机后接心电监护仪，护士立即与值班医生一起积极抢救患者。附4：急诊科与手术室之间患者交接管理规范和流程1.急诊科患者需急诊入手术室手术时，由接诊医生直接拨打麻醉科电话，立即开通绿色通道，并告知患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病情，以便手术室及相关科室做好准备。2.急诊科详细记录手术病人护理交接记录单。3.手术室接到电话立即做好手

13、术准备，必要时通知二线班协助抢救。4.需急诊手术的患者由急诊科医护人员共同护送至手术室，并负责途中治疗和抢救。5.急诊科医务人员与麻醉师、巡回护士交接患者门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、初步处理情况、所做的检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间及皮肤情况。查对无误后在手术病人护理交接记录单上雙方簽名確認。6.麻醉医师、巡回护士核对患者信息、手术部位。7.手术医师、麻醉医师、巡回护士再次核对患者信息、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后在手术安全核查表上签字认可。七、危重患者转运交接制度1.凡危重、大手术

14、患者转院，必须由医师或护理人员全程陪护。2.根据转科医嘱，评估患者，填写住院患者安全转运交接记录单，电话通知转入科室。3.保证转运工具性能完好，确保患者在转运过程中的安全，酌情准备应急物品及药品。4.转入科室在接到患者转科通知后，护士立即备好备用床及必需物品。5.患者入科时，护士应主动迎接并妥善安置。6.认真评估患者，转出、转入双方必须做到六交清：患者治疗要交清、患者病历资料要交清、患者生命体征要交清、患者身上各种管道要交清、患者使用各种仪器要交清、患者皮肤情况要交清。据实填写住院患者安全转运交接记录单，并通知医师诊治患者。八、危重患者护理规程1.严格床旁交接班。2.密切观察病情变化：生命体征、意识、瞳孔等变化，做好详细记录。3.准确及时执行医嘱，制定护理计划和抢救措施，备齐抢救药品和物品，随时做好应急准备。4.保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧，必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物。（1）加强基础护理，预防并发症。