1、督查反馈存在问题1、个别医师首诊负责制度具体内容问答不合格;2、门诊(急诊)患者入院与收住科室衔接工作不到位;3、急诊患者(特别是危重患者)入院时派专人护送和交接手续不到位;改进措施1、十四项核心制度和临床医师三基的学习与总结;2、强调加强工作责任心,加强医疗质量关键环节的管理;3、加强对科室的质量管理,查出问题与奖金挂钩。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题持续性改进成效评价明显改进,但问题未有出现,职能科室将持续督查,请科室即时整改。评价人员签字: 评价时间:本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档普外科、内科、骨科、妇产科1、个别医务人员对首诊病人病
2、史询问不详,延误治疗;2、个别医务人员对危急重病人处理不积极;3、个别医务人员对首诊负责制度不够了解;1、加强首诊负责制度的学习和总结;2、加强医德医风学习,加强工作责任心;3、随时调查,定期考核,有不合格者,给予处罚。明显改进,职能科室将持续追查,督促科室即时整改。骨科、内科、妇产科、普外科1、对待病人态度不佳;2、首诊医生对首诊病人未做好交接班手续;3、诊断不明时,未请示上级医师及有关科室;骨科、内科、普外科、妇产科1、个别医务人员对首诊负责制度不够了解;2、个别医务人员对待首诊病人不理不问;较前明显改进,职能科室将持续督查。三级查房制度、规范与流程及执行情况1、主任没有按时查房;2、主任
3、查房没有详细分析;3、主任查房记录过简;主任作批评与自我批评,加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可以“传、帮、带”,也可以及时发现质量问题。1、未做好主任查房准备工作;2、未组织护理人员每周做定期护理质量检查;3、主任查房记录有时欠主任签名;1、积极学习三级查房制度与总结;2、做好查房前各项准备;3、护士长每周组织护理人员,定期检查护理质量;4、加强工作责任心。内科、骨科、普外科、妇产科1、个别医务人员对三级查房制度不够了解;2、诊断不明时,未请示上级医师及相关科室;3、各种检查报告不全,查房准备不足;1、加强三级查房制度的学习与总结;3、做好查房前各项准备。明显改进,职能科室将持续督
4、查。骨科、妇产科、内科、普外科1、主任查房没有详细分析;2、检查报告不全,对病人情况不了解,查房准备不足;3、主任查房记录主任签名不及时;1、加强学习三级查房制度与总结;妇产科、骨科、内科、普外科疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况1、参加人员不全;2、分析问题过于简单;3、记录不够完整;1、加强学习,提高认识;2、加强工作责任心;3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。持续性改进成效明显妇产科、普外科、骨科、内科1、疑难病例讨论准备不全,病人资料不全;2、分析问题较简单,记录不够详细;3、讨论措施未有效执行;1、做好病例讨论前准备;2、加强学习,提高认识。加强工作责任心;
5、3、讨论有效后立即执行,不得延误病情。1、病人记录不全,检查不全;2、分析问题过于简单,下结论过于武断;3、参加人员不全,记录不全;1、做好疑难病例讨论前准备;2、加强学习,提高认识,加强工作责任心;3、积极参与疑难病例讨论,做好记录。内科、妇产科、骨科、普外科1、对疑难病例讨论的流程不熟悉;2、准备仓促,参加人员不足;3、讨论后措施未有效执行;2、加强工作责任心,做好讨论准备;3、讨论后措施应立即执行。会诊制度、规范与流程及执行情况1、医生请会诊的积极性不强,会诊的意识不强。2、家人的不配合,影响了会诊制度的落实。3、会诊单的书写质量有待加强,目的性不强。1、申请会诊科室积极准备相关资料,熟悉患者情况;2、加强学习,提高会诊的意识和会诊单的书写水平。3、做好家属的沟通、解释工作。内科、骨科、妇产科、普外科1、个别会诊医师不能按要求时限完成会诊;2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善;3、会诊记录单填写不符合规范;1、加强学习,提高认识。2、加强工作责任心。明显改进,但问题未有出现,职能
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