肺癌病人的护理PPT文档格式.ppt

1、化学物质，；空气污染；人体内在因素；其他：如基因,肺 癌,病理分类：按生长部位中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，在肺周围部分,肺 癌,病理分类：按细胞形态及分化程度非小细胞癌鳞状细胞癌（鳞癌）：约占50%，多见于老年男性，与吸烟关系密切，中心型多见，最常见。腺癌：占25%，女性多见，多为周围型大细胞癌：约占1%，多为中心型肺癌小细胞癌：又称燕麦细胞癌。约占20%，多见于40岁左右有吸烟史的男性，中心型多见，恶性程度最高，预后最差。,肺 癌,转移途径直接扩散：癌肿沿支气管壁向支气管管腔生长 或直接扩散侵入邻近组织淋巴转移：小细胞癌经淋巴转移扩散

2、较早，鳞癌 和腺癌也常经淋巴转移血行转移：多发生于肺癌晚期，小细胞癌和腺癌 的血行转移较鳞癌常见,肺 癌,临床表现原发肿瘤引起的早期症状咳嗽：最常见，刺激性干咳血痰胸痛胸闷、发热原发肿瘤引起的晚期症状发热、体重减轻、食欲减退、乏力,肺 癌,临床表现肿瘤局部扩展引起的症状膈肌麻痹压迫或侵犯膈神经声嘶压迫或侵犯喉返神经上腔静脉压迫综合征压迫上腔静脉持续胸痛、胸膜腔积液侵犯胸膜及胸壁吞咽困难、支气管胸膜瘘侵入纵隔、压迫食管 颈交感神经综合征压迫颈交感神经,肺 癌,临床表现肿瘤远处转移症状脑：颅内压增高、脑疝骨：局部疼痛及压痛肝：肝区疼痛、黄疸、腹水、食欲不振淋巴结：淋巴结肿大,肺 癌,临床表现非转移

3、性全身症状副癌综合征：如骨关节病综合征、Cushing综合征重症肌无力、男性乳房发育等,Cushing syndorm,男性乳房发育,肺 癌,辅助检查痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊影像学检查：胸部X线和CT,肺 癌,辅助检查纤维支气管镜检查：直接观察肿瘤，钳取病变组织作病理学检查,肺 癌,辅助检查其他：胸腔镜、纵隔镜,肺 癌,处理原则手术治疗：基本手术方式为肺切除术+淋巴结清扫放射治疗：小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之，腺癌较差化学治疗：小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之，腺癌较差中医中药治疗免疫治疗,肺 癌,常见护理诊断/问题气体交换障碍 与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸

4、道分泌物潴留、肺换气功能降低等因素有关营养失调 低于机体需要量 与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤等有关焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关潜在并发症 出血 感染 肺不张 心律失常 哮喘发作 支气管胸膜瘘 肺水肿 呼吸窘迫综合征,肺 癌,护理措施术前护理改善肺泡的通气与换气功能戒烟2周以上维持呼吸道通畅机械通气治疗控制感染指导呼吸功能训练,肺 癌,护理措施术前护理纠正营养和水分的不足减轻焦虑 避免情绪激动影响呼吸、循环功能,肺 癌,护理措施术后护理观察生命体征术后23h，每15min测量1次；稳定后改为30min1h测量1次，术后2436h，血压有波动，需严密观察注意有无呼吸窘迫的

5、现象若血压持续下降，应考虑是否为心脏疾病、出血、疼痛、组织缺氧或循环血量不足所致,肺 癌,护理措施术后护理予以合适体位麻醉未醒者：取平卧位，头偏向一侧清醒且血压稳定者：取半坐卧位肺段或楔形切除者：取健侧卧位一侧肺叶切除，呼吸功能尚可者：取健侧卧位，呼吸功能较差者：取平卧位全肺切除术者：取1/4侧卧位血痰或支气管瘘管者：取患侧卧位,肺 癌,护理措施术后护理 维持呼吸道通畅给氧观察呼吸情况，判断有无缺氧鼓励深呼吸及咳嗽稀释痰液必要时吸痰,肺 癌,护理措施术后护理维持胸腔引流通畅密切观察引流液的量、色及性状全肺切除术后的胸腔引流管呈钳闭状态，酌情放出适量的气体或引流液，每次放液量不宜超过100ml，

6、速度宜慢拔管：术后2472h病情平衡，无气体及液体引流，可拔除,肺 癌,护理措施术后护理 伤口护理敷料是否干燥，有无渗血观察伤口愈合情况,肺 癌,护理措施术后护理维持液体的平衡严格控制输液速度、量，全肺切除病人应控制钠盐摄入，24h补液量控制在2000ml内，速度2030滴/分钟,肺 癌,护理措施术后护理活动与休息早期下床活动，预防肺不张手臂和肩关节的运动，预防术侧胸壁肌肉粘、肩关节强直及废用性萎缩全肺切除术后的病人，鼓励取直立的功能位，以避免脊柱畸形,肺 癌,护理措施术后护理并发症的观察和护理出血：加快输液速度，予止血药，保持胸腔引流管通畅，必要时剖胸止血肺炎、肺不张：重在预防，指导有效咳嗽

7、、咳痰心律失常：遵医嘱应用抗心律失常药，密切观察,肺 癌,护理措施术后护理并发症的护理支气管胸膜瘘：置病人于患侧卧位，用抗生素预防感染，继续胸腔闭式引流肺水肿：立即减谩输液速度、给氧，氧气以50酒精湿化，注意保持呼吸道通畅,肺 癌,护理措施健康教育早期诊断：40岁以上者应定期进行胸部X线普查戒烟：了解吸烟的危害，鼓励戒烟,肺 癌,护理措施健康教育疾病康复出院后数周，坚持腹式深呼吸和有效咳嗽注意口腔卫生，避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境 指导病人坚持完成放射治疗和化学治疗补充营养，休息与活动均衡指导返院复诊,习题,1.资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是（）A长期接触放射性物质

8、 B长期接触致癌物质C长期吸入污染的空气和烟尘 D长期大量吸纸烟 E长期接触石棉，铬，镍等物质2在下列肺癌类型中，发病率最高的是（）A小细胞癌 B腺癌 C鳞癌D大细胞癌 E混合型肺癌,3肺癌的早期症状是（）A食欲减退 B持续性胸痛 C咳漱，痰中带血 D大咯血 4肺癌的病人术前指导正确的是（）A减少抽烟 B避免腹式呼吸C保持口腔清洁 D锻炼浅而快的呼吸E避免将胸腔引流的方法告知病人以免引起焦虑和恐惧,5对全肺切除术后病人，正确的护理措施是（）A24小时补液量3000ml B输液速度以50滴/分钟 C取全患侧卧位 D取1/4侧卧位E胸腔引流管呈开放状态6肺段切除术后病人应取A平卧位 B头低足高仰卧位 C健侧卧位D1/4侧卧位 E患侧卧位,问答题,1，简述一侧全肺切除病人的护理措施。,