外科护理学普外科复习题Word文件下载.docx

1、200-400mg，分次静脉滴注。肾上腺素能阻滞剂：利血平 1-2mg，肌内注射;或普萘洛尔 5mg，加入葡萄糖溶液 100ml中静脉滴注。镇静剂：常用苯巴比妥钠 100mg,或冬眠合计号半量肌内注射，6-8小时一次。降温：使用物理降温、药物降温和冬眠治疗等综合措施，使病人体温维持在 37左右。静脉输入大量葡萄糖溶液。吸氧。心力衰竭者，加用洋地黄制剂等。加强心理护理。甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些？甲状腺术后的常见并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象 案例分析题 女性，48岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检示：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心

2、率 120 次/分钟，基础代谢率（BMR）45%。请分析：术后最严重的并发症是什么？主要的临床表现？术后最严重并发症是甲状腺危象。临床表现为术后 12-36h内病人出现高热（39）、脉快而弱（120次/分钟）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。偌处理不及时或不当，病人常迅速死亡。发生上述并发症的主要原因是什么？该如何预防？主要原因和诱因：与术前准备不充分使甲亢症状未能很好控制、长期甲亢所致肾上腺皮质激素的合成和分泌亢进使肾上腺皮质功能减退，以及手术创伤致甲状腺素过量释放等有关。预防措施：关键在于做好充分的术前准备，使病人基础代谢率降至正常范围后再手术。如何针对该病人做好围手术期

3、的护理评估？围手术期的护理评估包括术前和术后评估。前者包括健康史和相关因素、身体状况（局部、全身和辅助检查）、心理和社会支持状况等；后者包括麻醉方式、手术种类，术中情况、术后生命体征、呼吸、发音、引流、切口和并发症（甲状腺危象、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤和手足抽搐）等的评估。男性，42岁，两周前无意中发现颈前区有一肿块，无任何不适。颈前区偏左有一肿块 3cm 2cm,质中等，边界不清，随吞咽活动，无触痛，放射性核素扫描见左甲状腺有一冷结节。临床拟诊“甲状腺占位性病变”收入院，完善术前准备后行手术治疗；术中病理证实为“甲状腺乳头状腺癌”，即行左侧甲状腺全切、右侧甲状腺次全切除术。

4、术后 4h，病人先主诉胸闷、气急，随后出现颈部增粗，呼吸困难，发绀。该病人出现呼吸困难的原因是什么？原因是术后切口出血。甲状腺术后出现呼吸困难的常见原因有哪些？术后切口出血、血肿压迫气管插管或手术损伤导致喉头水肿气管塌陷双侧喉返神经损伤致声带麻痹。如何做好该病人的急救护理？须立即配合医生进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，出去血肿，结扎出血的血管或送手术室作进一步检查、止血和其他处理。预防甲状腺术后病人呼吸困难并发症的措施有哪些？主要措施：加强生命体征观察的同时，注意对呼吸、发音和颈部粗细程度的观察。体位：病人灰病室后取平卧位，血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位。引流：对手术野放置橡皮片或引流管者

5、，应严密观察引流情况。饮食：颈丛麻醉者，术后 6h起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质。急救准备：常规在病床旁放置无菌气管切开包和手套。简述对甲状腺癌病人进行健康教育的内容。主要包括：合理心理调适。加强功能锻炼。遵医嘱按时治疗。定期随访。第十三章 选择题 急性乳房炎的主要病因是（B）产后首次哺乳时间推迟 乳汁淤积和细菌入侵 过早中指哺乳 每次哺乳时间太短 乳汁经常溢出 下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点（B）局部红、肿、热、痛 乳头血性溢出 局部有压痛性肿块 患侧腋窝淋巴结肿大 白细胞计数增高 急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是（E）及时用吸乳器吸尽乳汁 大剂量应用抗生素 局部用硫酸镁湿

6、热敷 中药治疗 脓肿切开引流 关于急性乳房炎病人的护理。下列不正确的是（A）停止哺乳，人工喂养 用吸乳器吸尽乳汁 局部用硫酸镁湿热敷 高热给予物理降温 脓肿切开引流术后定时换药 急性乳房炎的预防措施中，下列不正确的是（E）A、孕妇经常擦洗乳头 B、产前矫正乳房内陷 C、每次哺乳后排净乳汁 D、哺乳期避免乳头破损 E、哺乳期应用抗生素 6.乳癌的病因中，与下列无关的是（B）A、雌酮含量增高 B、血型 C、高脂饮食 D、生活方式 E、遗传 7.乳癌病理类型中，最常见的是（D）A、非浸润性癌 B、早期浸润性癌 C、浸润性特殊癌 D、浸润性非特殊癌 E、其他类型癌 8.乳癌病人乳房皮肤出现“橘皮样”改

7、变是由于（A）A、癌细胞堵塞皮下淋巴管 B、癌肿侵犯乳房 Cooper韧带 C、癌肿与胸肌粘连 D、癌肿与皮肤粘连 E、癌肿侵犯乳管 9.下列哪项不符合炎性乳癌的临床特点（D）A、多见于年轻女性 B、乳房皮肤发硬 C、乳房局部红肿明显 D、乳房局部可扪及肿块 E、预后极差 10.下列哪项不符合乳头湿疹样乳癌的临床特点（E）A、乳头瘙痒、烧灼感 B、乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、潮湿 C、乳晕区可扪及肿块 D、病变皮肤较硬 E、恶性程度高，发展快 11.乳癌根治术后 24h 内，病人可进行（A）A、伸指、握拳、屈腕 B、用患肢进食 C、用患肢梳头 D、用患肢洗脸 E、外展患肢 12进行乳房触诊最合

8、适的时间是（E）A、月经前 3d B、月经前 1d C、月经期间 D、月经干净后 7-10d E、月经期间的 5-7d 13.乳管内乳头状瘤的好发部位是（A）A、乳管近乳头开口处 B、乳房的外上象限 C、乳房的外下象限 D、乳房的内上象限 E、乳房的内下象限 14疑有乳管内乳头状瘤者，首选的检查是（B）A、钼钯 X线 B、乳腺导管造影 C、近红外线扫描 D、乳头溢液涂片 E、B型超声波 15乳房纤维腺瘤的发生与下列哪项因素有关（A）A、雌激素水平过高 B、雌激素水平过低 C、黄体素分泌过多 D、黄体素分泌过少 E、雄性激素水平过高 16.乳房纤维腺瘤的主要临床表现是（C）A、乳房胀痛 B、乳头

9、溢液 C、乳房肿块 D、乳头凹陷 E、双侧乳房不对称 17.乳腺囊性增生病肿块的特点是（D）A、肿块小、有时可在乳头下扪及 B、肿块多为单发性，表面光滑，边缘清晰 C、肿块质硬，表面不光滑，边界不清 D、肿块呈结节状或片状，随月经周期而变化 E、肿块质软、有波动感 18乳癌常见而最早转移的淋巴结是（A）A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、胸骨旁淋巴结 E、对侧腋下淋巴结 简答题 简述急性乳房炎的预防措施。=1*GB3 保持乳头和乳晕清洁；=2*GB3 纠正乳头内陷；=3*GB3 养成良好的哺乳习惯；=4*GB3 保持婴儿口腔卫生；=5*GB3 及时处理乳头破损。乳癌根治

10、术后病人的健康教育。=1*GB3 术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续功能锻炼；=2*GB3 术后 5年内避免妊娠；=3*GB3 放疗及化疗的自我护理；=4*GB3 提高病人改善自我形象的方法；=5*GB3 定期行乳房自我检查：每月自查乳房 1次，宜在月经期的 5-7d 内进行；每年行钼钯 X线检查，以便早期发现乳癌。案例分析题 女性，30岁，产后 20 天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温39.1，脉搏 110 次/分钟；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛；血常规检查显示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。考虑该病人为急性乳房炎，为作进一

11、步的治疗收治入院。（1）该病人目前的主要护理诊断/问题及相应的护理措施？1）疼痛：与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 护理措施：=1*GB3 防止乳汁淤积；=2*GB3 局部托起乳房；=3*GB3 局部热敷、药物外敷或理疗。2）体温过高：与乳房炎症有关。护理措施：=1*GB3 控制感染：遵医嘱早期应用抗生素药；=2*GB3 病情观察；=3*GB3 采取有效的降温措施。（2）若乳房局部有脓肿形成，该如何护理？若乳房局部有脓肿形成，应及时行脓肿切开引流。护理上应保持引流通畅，定时更换切口敷料。（3）如何预防该病的发生？第十四章 选择题 引起继发性腹膜炎的最常见致病菌是（C）A、肺炎球菌 B、变形杆菌

12、C、大肠杆菌 D、厌氧类杆菌 E、链球菌 2、急性化脓性腹膜炎的最主要症状是（A）A、腹痛 B、发热 C、恶心、呕吐 D、心慌 E、疲乏无力 3、急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（D）A、膈肌受刺激 B、中枢性呕吐 C、胃肠道痉挛 D、反射性呕吐 E、麻痹性肠梗阻 4、腹膜炎的标志性体征是（B）A、腹式呼吸减弱或消失 B、压痛、反跳痛、腹肌紧张 C、肠鸣音消失 D、移动性浊音阳性 E、明显腹胀 5、继发性腹膜炎的腹痛特点是（E）A、阵发性绞痛 B、逐渐加重的腹痛 C、疼痛与体位无关 D、先发热后腹痛 E、持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著 6、判断膈下脓肿的部位和大小，宜首选的检查是（C）A、CT检查 B、X 线检查 C、B超检查 D、MRI E、放射性核素检查 7、最重要的治疗腹膜炎的原则是（B）A、引流、排除脓性渗出物 B、消除引