1、般选用砂锅,搪瓷器皿次之,千万不要用铁锅或铝锅等金属器皿。详见前发博文: 煎中药,用什么容器最好?3.浸泡 中药饮片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出,又可缩短煎煮时间,避免因煎煮时间过长,导致部分有效 成份耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡,把药物倒 入药锅内摊平,然后加常温水一一室温水浸泡 60分钟,轻 压药材时水高出药平面约 2厘米。以药材浸透为原则。夏 天气温高,浸泡时间不宜过长,以免腐败变质,冬季可以 长些。特别需要注意的是浸泡中药绝对不能用沸水浸泡。4.用水 煎药用水必须无异味、 洁净澄清,含矿物质及杂质般来说,凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。一般可用清澈的泉水、河水
2、及自来水,井水则须选择水质较好的。水最好采用经过净化和软化的饮用水, 以减少杂质混入,防止水中钙、镁等离子与药材成份发生沉淀反应。 煎中药,用什么水最好?加水多少:按理论推算,加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。虽然实际 操作时加水很难做到十分精确,但至少应根据饮片质地疏 密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。水的用量一般为:第一遍煎煮时为药材量的 5-8倍,或将饮片适当加压 后,液面淹没过饮片约 2厘米为宜。第二遍用水量可少15-20些。头煎结束后,将药汁滤出,重新加水至高出药平面约 0.5 - 1厘米,继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮 分钟即可。质地坚硬、粘稠
3、,或需久煎的药物加水量可比般药物略多,质地疏松,或有效成份容易挥发,煎煮时 间较短的药物,则液面淹没药物即可。一般如果方中草、 花、叶类药物较多,吸水量较大,煎煮前应补充加水,可很多中药说明是三碗水煮成大半碗。 其实这是笼统的说法而已。碗有大小之分,药物有多少之别,药材质 地亦有所不同,不能简单以三碗煎煮成大半碗而论。5.方法(1)煎煮中药应注意火候与煎煮时间火候指火力大小与火势急慢(大火、急火称武火,小火、慢火为文火)。一般未沸前用武火,沸后用文火 小火保持微沸状态,以免药汁溢出或过快熬干,减慢水份 蒸发,有利于有效成份的溶出。至于火候和时间的控制, 则主要取决于不同药物的性质和质地,在煎煮
4、过程中,尽 量少开锅盖,以免药味挥发。(2 )煎煮次数与方法中药煎煮一般要煎煮23次,最少应煎两次。煎煮次数太少,提取不完全,药材损失大;煎煮次数太多, 不仅耗工和燃料,而且煎出液中杂质增多。一般而言,一 副中药在煎煮两次后所含的有效成份已大为降低,故以煎 煮两遍为佳。但对于药量较大的处方,在两次煎煮后可能 存留的有效成份较多,可再煎第三遍,改为一日3次服用, 以节约中药资源,同时在一定程度上可提高疗效。因为煎药时药物有效成份首先会溶解在进入药材组织的水液中, 达到平衡时,因渗透压平衡,有效成份就不再溶出了。这 时,只有将药液滤出,重新加水煎煮,有效成份才能继续 溶出。为了充分利用药材,避免浪
5、费,一剂药最好煎煮两次或三次。治疗一般疾病的中药煎煮以 2次为宜,一般先用急火煮沸,水沸后计算煎煮时间, 一般为头煎2030分 钟,二煎1020分钟。用于治疗感冒的解表中药或清热药宜用武火,时间宜短,煮沸时间为 1020分钟即可,并趁热服用。用于治疗体虚的滋补中药以 3次为宜,头煎为有效成份不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药益药,一般宜文火久煎,使用效成份充分溶出。以上 煎煮过程中需要经常搅拌。煎煮好的中药要趁热滤出,免得有效成份沉淀在药渣上;如果不小心把药物煮干煮焦了,则此药不能服用, 因为此时产生很多有毒物质,服用对身体有害。(3)煎煮榨渣取汁汤剂煎完后应榨渣取汁。因为一般药物加水
6、煎煎煮后都会吸附一定药液。其次主药液中的有效成份可能被药 渣再吸附。如药渣不经压榨取汁就抛弃,会造成有效成份 损失,尤其是一些遇咼热有效成份容易损失而不宜久煎或 煎两次的药物,药渣中所含有效成份所占比例会更大,榨 渣取汁的意义就更大。般在最后一次煎煮时, 趁热将药液滤出后,要将药渣用双层纱布包好,绞取药渣内剩余药液。有研究表明绞取药渣内的药液可增加药液成份的 15 %25%。中药煎后所取得的药液成人一般每次150毫升,学龄期 儿童10 0毫升,婴幼儿5 0毫升为宜。按一日2次服用,成人每剂300毫升日服2次,学龄期儿童200毫升日服2 次,婴幼儿100毫升日服2次为宜。6.服法汁和二汁分别服用
7、。其实,这种服法是不科学的。因为中 药中易溶的甙类、多糖类、挥发油等有效成份在头煎中含 量较多,其它难溶有效成份则煎出较少;而在第二次煎煮 时,易溶的有效成份可能含量已很低,难溶有效成份则煎 出较多,故两次煎出的有效成份不一致, 药效也差异很大。所以,服用中药一般应将煎煮 2次或3次的中药液体合并, 搅拌均匀后分为2份或3份,分别于早晚或早中晚服用才 能发挥药效至最佳程度。般来说,病情缓和者可每日口服 23次;而病情较重、较急者,可根据医师的指示,每隔 4小时左右服 药一次,夜晚也不停止,以使药力持续,有利于更快地缓宀 兀。解症状、减轻病情。幼儿或呕吐病人因为服用药物有困难 则可以分多次服完。
8、服药时间应根据病人的病情和药物的作用来决定,一般的药最好在饭后 1小时服,补养药品宜 空腹服,易吸收。健胃药或对胃肠有刺激的汤药以进食稍 后再服为好,以助疗效并减轻对胃的刺激。服用清热解表药后,不宜吹风,并观察有无出汗和体温、脉搏的变化;应在早上空腹服。能提高杀虫效果,服后注意大便变化;最好是在饭前服用,特别是早晨空腹时服,有利于滋补成 份的吸收。药汁冷了,应热一下再服用。大多数中药宜乘 温服下,发汗药须热服以助药力,而清热中药最好放凉后 服用。般而言,补益药和泻下通便的药物宜饭前空腹服用;治疗外感疾病及头面部疾病的药物宜饭后服用;安神 的药物宜临睡前服用;通下大便的药物宜在清晨和白天服 用,
9、避免睡前和夜间服食。对肠胃有刺激的中药,也宜饭 后服用。饭后服用的时间一般为进食后半小时左右。7.机煎中药 中药煎煮机是一种带有电控装置的全封闭微压容器,利用水煎沸及其产生的蒸气一次性使药物的成份充分地煎出,其煎药方便,可以提高工作效率,减轻工作量, 保证中药疗效,更符合卫生学要求,不易霉变。机煎中药,服用比较方便。一般情况下,机煎中药都是包装在医用塑胶袋中,包装过程也在全封闭无菌状态F进行的。这种袋装药液抗挤压、不易破损,每包药液可1020分在常温下,能保存10天左右,无论居家还是外出携带都非 常方便。服药时,只需将药包放进热水内浸泡约 钟即可饮用。微波炉加热后的机煎袋装中药不会影响药效 的
10、发挥,可以放心服用。8.适当忌口冷、黏腻、服用中药期间,饮食方面应注意忌食生、辛辣的食品,没必要另外补充维生素。一般患热性病者忌 辛、辣、油腻及不容易消化的食物和烟酒;寒性病忌食生冷食物;黄疸、过敏性疾病、痈疽、肿瘤及某些皮肤病忌 食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物;水肿病人忌食盐;补 血药忌饮茶等。9.特殊中药的处理 在处方中有些药材性质特殊,不能与方中群药同煎,应分不同情况区别对待。医师会在处方中注明,药房 在配药时会另包并加以说明。般药物可以同时入煎,但部分药物因其性质、性能及临 床用途不同,所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理, 甚至同一药物因煎煮时间不同,其性能与临床应用也存在 差异。所
11、以,煎制汤剂还应讲究入药方法。(1)先煎:矿物类、贝壳类、甲壳类、骨类、化石类药物的质地坚硬,这些药物的有效成份在短时间内很 难煎煮出来,因此要单独先煎。例如矿物类药物石膏、代 赭石、赤石脂等;贝壳类药物如牡蛎、石决明等;甲壳类 药物如龟板、鳖甲、穿山甲等;骨类药物如虎骨和豹骨等。这些药物必须事先捣碎,加水单独煎煮 1小时后,再加入 其它药物一同煎煮。另外,还有一些毒性较大的药物如川乌、附子、草乌等,通过长时间的高温煎煮可以降低毒性 物才能起到治疗作用,使其应用更为安全。(2)后下:花、叶类以及一些气味芳香含挥发性成份多的药材(如薄荷、香薷等)久煮会致香气挥发,药 性损失,故宜后下,部分根茎类
12、有效成份煎煮时中药成份 对热不稳定,不耐煎煮者,不易久煎者亦应后下。如藏红 花、大黄、番泻叶等,入药宜后下。在其它药煎煮以后, 停火前的510分钟时再将其纳入,煎沸510分钟即可, 叫后下。(3)包煎:将某种药用纱布包起来,再和其它药起煎。需要包煎的主要有四类药物,一是细小种子类药 物,如车前子、葶苈子、青葙子等,煎药时特别粘腻,如 不包煎,容易粘锅,药汁也不容易滤除:二是有些药物如 蒲黄、海金沙、灶心土、滑石等,煎时容易上飘在药液表 面或沉淀锅底,所以需要包起来煎煮;三是有些有绒毛的 药物,如辛夷、旋覆花、枇杷叶等,如不包煎,煎煮后不 易滤除,服后绒毛会刺激咽喉,引起咳嗽、呕吐等副作用。四是
13、含淀粉、粘液质较多的药物如山药,在煎煮过程中易 粘锅焦化,需包煎;煎煮上述药物时先将药物用纱布包好, 再放入药锅内与其它药物同煎,叫包煎。包煎时药袋尽量松些,以免药物膨胀时空间不足导致无法更多吸收水份而 煎熬不透。(4)另煎:有些比较贵重的药物(如人参、三七、羚羊角、虫草、鹿茸等),可单独煎煮取汁,再兑入煎好 的药液中同服。以免在与其它药物的煎煮过程中损失有效 成份,造成浪费。(5)溶化:又称烊化,是指有些胶质性中药(如阿胶、鹿角胶、龟胶等)或黏性易溶的药物(如饴糖), 煎煮时容易与其它药物粘结成团块,或造成溶液胶体渗透 压提高,不利于药物有效成份作用的溶出, 影响整个药物的煎煮效果,或粘附锅
14、底,容易熬焦且浪费药材,不宜与其它一般药共煎,需要另放入容器内隔水炖化,或以少量水的药液溶化后服用。(6)泡服:一些用量少,而且药物中的有效成份易溶出的中药(如番泻叶、胖大海等),不须煎煮,直接 用开水浸泡后即可服用。(7)冲服:一些难溶于水的药,某些粉末样的药物(如琥珀粉、朱砂)不宜煎煮,或某些较贵重的中药(如 三七粉、人参粉)或不宜煎煮的药物(如芒硝),液态药 物(如竹沥、姜汁等),可直接冲入煎取的药液中混匀服 用,或直接用温水冲服,以避免药物损失。一些药物较为 贵重而且用量又小,如果与其它药物一同煎煮,其药汁就 会被别的药物吸附,从而影响药物的疗效。如牛黄、麝香、 珍珠粉、琥珀、冬虫夏草、三七粉等。另外,还有一些药 物如贝母粉,虽然不是贵重药,但研成细粉冲服,比加入 其它药物一同煎煮后服用效果要好些。(8)煎汤代水:某些中药(如灶心土、玉米须等),可先煎煮后留水去渣,再用此水煎煮其它中药。10.中药的浸泡时间与水温在煎煮中药前不先用冷水浸泡中药, 而是直接加热水浸泡中药或冷水煎熬,这种方法极不可取。中药大多数都是干品,有效成份以结晶、无定型
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