我国公共卫生与公共卫生体系的历史与参考PPT课件下载推荐.ppt

1、,4,为何要分故意与非故意-事件处理与预防控制策略有区别。问题：1、此前，有关部门官员、技术人员等知道“三聚氰胺”可虚假提高食品蛋白含量否？2、为什么全国几十万专业人员不如几个农民？3、当地卫生、质检、工商、药监等人员就没听说有加三聚氰胺的事。4、可向奶粉中加，那可否向别的食品中加入。,5,结 论,百姓：没有敢吃的东西了！个人（我）：1、我们缺乏敏感性和预见性；2、“科学的犯罪”随时随地可见。近日有网传说为中科院发明的，但辟谣了。3、对掌握“科学”的犯罪行为必须以严历的法治手段来治理。4、我们生活在一个复杂的社会环境中，复杂的社会需要各种法律来规范之。,6,第一节我国公共卫生发展史,一.解放前

2、我国公共卫生状况 1840年雅片战争之后的三座大山的压迫与剝 削，另外三座大山的折磨-贫穷、落后、疾病。人民生活极端贫困，衣不裹体、食不裹腹、营养不 良。教育落后、科学技术落后、医疗卫生落后，,7,1.传染病、地方病、寄生虫病肆虐，普通疾病也无医无药。,鼠疫-20世纪上半页鼠疫至少上百万人死亡，19311949年有就记载的四次流行，40余之万人患病，死亡17万余人；霍乱-沿海地区年年流行，无法统计。伤寒、付伤寒-年发病约百万人、死亡50万人；结核病-年死亡近百万人；天花-年年发生，据湖南、云南局部地区统计，解放前出生人口中13.6和50患过天花；,8,疟疾-遍布大半中国，每年发病至少3000万

3、人，高发区人口患病达90；血吸虫病-流行长江流域及南方各省，解放初统计患者约1200万人；丝虫病-南方、北方各省都有发病，估计每年也至少3000万人；钩虫病-遍及大半中国，年发病约1.1亿人；,9,黑热病-在淮河以北各省都有发病，患者50万人以上，且病死率达4以上；营养不良、佝偻病-普遍存在于广大农村和城市贫民儿童之中；孕产妇死亡率-达15，每年死亡约2730万人；婴儿死亡率-高达千分之二百，每年死亡约360万人；全人口死亡率-因此高达达千分之三十，因此人均期望寿命只有35岁。饮水安全卫生-职业安全卫生-食品安全卫生-,10,2、旧中国政府的作为：清政府和国民党政府为防止传染病的传入也采取了一

4、些卫生措施，如：1910年在山海关、哈尔滨、牛庄、安东设防疫医院、检疫所，在哈尔滨设立东北防疫处，1912年还设立了广东卫生处。1919年北洋政府在内务部设立中央防疫局，1926年在上海成立了真正由中国人自己管理的卫生科。1928年国民政将中央防疫局迁往南京，1934年又在兰州设西北防疫处。,11,1932年国民政府开始建立中央卫生实验中心，内设防疫检验、化学药物、寄生虫、环境卫生、妇婴卫生、卫生教育等九个学系。至1937年为预防传染病传播流行又在汉口、宜昌、重庆设检疫所，次年还组成临时医疗防疫队，并在云、贵、川交通要道设检疫所。如此同时，在北京、青岛等大城市还建有私立的结核病医院。在解放前的

5、半个多世纪尽管也有一批公共卫生有识之士为之奋斗，但因清朝腐败、军阀混战、日寇入侵、国民党內战，致使我国的卫生事业，包括公共卫生事业落后西方国家一个多世纪。,12,二、新中国五十年公共卫生事业的发展,1、确定预防为主的卫生工作方针。1949年10月中央军委召开的全国卫生行政会议上首次提出“预防在先、预防第一”的卫生方针。同年11月1日中央人民政府卫生部成立，同时制定了预防为主的“卫生部工作方针与任务草案”。1950年8月中央卫生部与中央军委卫生部召开了第一屈全国卫生工作会议，会上基本确定了卫生工作方针的主要内容。1952年12月，第二屈全国卫生工作会议上正式确定了“预防为主、面向工农兵、团结中西

6、医、卫生工作与群众运动相结合”的四大卫生工作方针。,13,2、加强公共卫生的行政领导,1949年成立卫生部就设有公共卫生局，1953年改 称卫生防疫局，直至1994年改称疾病控制司，并与地方病司（办）及1988年建立的卫生监督司共同 主管全国的公共卫生工作。为预防控制地方病，早在1956年卫生部还设立了血吸虫办公室。60年代中期，中共中央还在沈阳设立“北方地病办”，在上海设立“南方地病办”。为适应工业的发展，80年代卫生部还设立了工业卫生局，省、地（市）卫生局都设有卫生防疫处，县（区）卫生局则设卫生科。,14,传染病防治特别政府组织-全国爱国卫生运动委员会-反细菌战而设立，其前身是在1952年

7、3月14日由政务院成立的“中央卫生防疫委员会”，周恩来总理任主任委员，各有关部委主要负责人为委员，其办公室设在卫生部。同时地方各级政府也都成立爱委会。其职责主要为动员社会、动员群众，广泛参与各种公共卫生活动。,15,3.建立卫生防疫专业组织体系,（1）针对重点传染病，设立专门的防治机构鼠防所：1947年东北解放区成立防疫委员会，并组成19个主要防控鼠疫的防疫工作队。1950年开始在张家口、长春市设鼠防所，之后又在内蒙古、云南、福建设鼠防所；黑热病防治所：1950年先在河南、山东，之后陕、甘、冀等地设立专门的防治所。山东的防治所在以后还改为华东地区的防治所；防疟所：1949年最早是在华东、中南、

8、西南地区设防疟队，在疫情严重的市、县则设立专门的防治所；,16,血防所：1949至1950年在南方各省流行区，省、地、县都设专门所，至1957年专业人员达1.6万人；结防所：1955年卫生部在京设中央结核病防治所，后交北京市。80年代初卫生部又在北京、上海设研究中心和分中心，同时全国各地都设有专门结核病防治机构，至1982年达510个，病床27220张，专业人员23648人；麻风病所：50年代在流行区都设有省级麻风病研究所，在区县则设防治所，至1985年仍有麻风病医院59个，站所727个。如此同时，各大中城市皆设专门的传染病医院，或在综合医院设传染病专门科室或专区，至1990年专门传染病医院1

9、36所、床12.18万张、职工2.3万余人。,17,（2）建立综合性的公共卫生专业组织体系-卫生防疫站,1949年原中长铁路就开始设立卫生防疫站，1952年东北地区己有147个1953年政务院决定在全国省、地、县都设立卫生防疫站，同时铁路、交通、大中型企业也相继设立，至2000年计有3741个，卫生防疫巳人员22万余人。60年代开始注重农村乡镇卫生院和城市地段医院防保组（科）的建立，至80年代未，己有乡镇卫生院防保组44832个、乡镇防保站2251个；城市医院防保组5810多个；同时7.34万个村（屯）中有6.41万个设有卫生室，各大中型企业所设有基层卫生所（室）则承担着工矿企业基层卫生保健工

10、作。,18,（3）适应工业发展形势，建立专门的职业病防治院（所）,五十年代后期，天津、北京、上海、沈阳等工业城市相继成立省级职业病防治院（所）；之后工业部门、大型企业及工矿企业较多的省或地市也相继成立，如铁道部、冶金部、煤炭部、化工部、五机部、石油部、鞍钢、包钢、武钢、上海化工局、北京化工局等。至90年代中期计有各级各类职业病防治院（所）110个。加上其他传染病、地方病、寄生虫病的各种专门防治院（所）计有1839个,19,（4）建立专门的公共卫生研究机构,1950年卫生部在北京设立中央卫生实验研究院，内设营养、卫生工程、微生物等学系，1954年又增设劳动卫生研究所。1953年卫生部在北京组建流

11、行病研究所（即小汤山流研所），同时在南京设立虫媒病华东研究分院，该院1957年与海南疟疾研究所合并迁至上海。1960年卫生部在京又设立病毒所、寄生虫病所、工业卫生实验研究所，至1982年上述各所从医学科学院分离，组成中国预防医学研究中心，1986年又改称中国预防医学科学研究院。2002年经重组改称“中国疾病预防控制中心”（简称“中国CDC”）。,20,三、新中国公共卫生工作的成就,1.各种传染病、地方病得到有效预防与控制。50年代初的几种主要传染病发病率达3000/10万以上，-估计的，非常不完整的数字。至1955年己下降至2000/10万左右。60年代随着统计病种的增加，仍接近2500/10

12、万，至70年代统计病种进一步增加，其发病率一度达到7000/10万左右，至80年代初下降至2100/10万，至1985年下降至872/10万，90年代初则己下降到接近300，1995年后一直为为200/10万左右。,21,鼠疫，霍乱无大流行；黑热病从1951年至1958年共治疗63万人，现己基本消灭；回归热在1950年四川、贵州都有大量发病（分别有6万、2万），随灭虱而得以控制；流行性出血热在1950-1986年共71万人发病，死亡3万余人，1990-1995年仍有24.5万人发病，死亡4.400余，之后因采取疫苗接种现己得到有效控制；麻风病在解放前患者约50万，上世纪90年代中期多数县市患病

13、率己降至0.001以下；疟疾在解放前每年约3000万人发病，至90年代初每年仍约有7万人发病，目前仅限于云南、广西、海南局部地区零星发病。其他常见的麻疹、白喉、脊髓灰质炎、结核、乙脑、脑脊髓膜炎、破伤风等传染病通过计划免手段也得到有效控制。,22,1960年全国范围内消灭了天花，而在1995年又向WHO宣布消灭了小儿麻痹症。地方病：克山病波及15省市331县区8300多万人口，至80年代中期已得到有效控制，无急性突然死亡病例发生；大骨节病分布于14省市302县，受害人口3500万，70年代现症病人尚有180万余人，90年代中期后也基本控制。地方性甲状腺肿除上海外，病区有1550个县，80年代初

14、约3500万患者，现无典型病人；地方性氟中毒波及991个县、2.6亿人口，80年代中期查出氟斑牙4000万人、氟骨症170万人，后经改水、改灶也得到有效控制。地方性砷中毒也波及10省区270万人口，当时查出患者8700余人，经改水、改灶后也得以有效控制。,23,2、劳动卫生与职业病防治的成就1951年2月26日政务院发布了“中华人民共和国劳动保险条例”。1954年5月召开了第一次全国工业卫生工作会议，1956年5月25日周总理还亲自签发“工厂安全卫生规程”。中央有关部委、总工会与卫生部配合密切，自五十年代共同颁发了许多指导性文件，,24,如:1985年12部委（办）共同颁发的“关于进一步加强工

15、业卫生管理工作的意见”的通知1987年卫生部与农业部共同颁发的“乡镇企业劳动卫生管理办法”等。在九十年代之前共同颁发有关规范性文件近30部，卫生部、劳动部、其他工业部也都各自颁发了许多有关规范性文件。经努力，工矿企业作业埸所卫生合格率己达70以上，每年上报职业病仍有15000余例很少见到五、六十年代哪种严重的职业病病例。现已统计的60余万尘肺病病例（己死亡20万）也主要是五、六十年代发病的老病例。,25,3、食品卫生：解放前我国食品卫生处于无人管理状态。1953年卫生部首先颁发了洁净饮料食物管理暂行办法，1957年国务院还转发卫生部食品卫生管理试行条例。1959年和1960年卫生部又颁布了肉品卫生检验试行规程和食用合成染料管理办法，1965年国务院批转了卫生部、商业部食品卫生管理试行条例，1967年卫生部、化工部、商业部又联合发出关于试行八种食品用化工产品标准和检验方法,26,1974年卫生部组织召开会议，针对食品中微生物、化学品及农药污染等，对粮、油、肉、蛋、菜等食品卫生问题先后制定了14项54个卫生标准及12个管理办法。1974年国务院批转国家计委关于防止食品污染问题报告，并批准