危急值管理制度及工作流程Word格式文档下载.docx

1、医技科室，门急诊、病区分别建立危机值报告登记表，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记（详细见“医技科危机值报告登记表”、）。 （四）处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在危机值报告登记表上详细记录，并将检查结果发出。 2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并

2、在报告单上注明“已复查”。 3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室及住院部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括：检验科、CT室、心电图、B超、放射科等医技科室。七、本制度自公布之日起实施。附：1、医技科室危急值报告范围 2、医技科危急值报告流程 3、临床危急值报告与处理流程 附1：医技科室危急值报告范围 一、临床检验危急值报告范围检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢

3、血血红蛋白含量g/L50200血小板计数109/L50凝血活酶时间S抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间70静脉血纤维蛋白原定量18血浆肌钙蛋白I1血清酸碱度7.257.55动脉血二氧化碳分压mmHg20碳酸1040钾mmol/L2.86钠120160钙1.53.5葡萄糖2.222尿素18肌酐umol/L530淀粉酶U/L420 二、心电图室危急值报告范围1、心脏停搏；2、急性心机缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、起搏器功能失调；6、多导联出现J波、Brugada综合征；7、致命性心律失常：（1）心室扑动、颤动；（2）室性心动过速；（3）多源性、R-on-T型室性早搏；（4）频发室性早搏

4、并Q-T间期延长；（5）预激综合征伴快速心室率心房纤颤；（6）心室率大于180次/分的心动过速；（7）二度型及高度、三度房室传导阻滞；（8）心室率小于40次分的心动过缓；（9）大于秒的心室停搏。三、室危机值报告范围CT室：1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期2、硬膜下、硬膜外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50以上）（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、急性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物12、脊柱严重损伤核磁共振室：颅内急性大面积脑梗死（范围

5、达到一个脑叶或全脑干范围或以上）4、放射科 1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。附件2：医技科危急值报告流程医技科危急值报告流程发现检验、检查结果异常确认“危急值”（与“危急值”列表比对）将“危急值”通知临床科室（电话通知为主要方式）“危急值”报告后进行记录（将报告情况登记到“医技科危机值报告登记本”）“危急值”检验、检查报告单发放（标记：建议复查）附3：临床危急值报告与处理流程主管医生或值班医生 需会诊讨论