医院新冠期间精准防控方案.docx

1、医院新冠期间精准防控方案医院新冠期间精准防控方案为进一步做好医院新冠防控工作，根据中华人民共和国传染病防治法新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)医疗机构内新型冠状病毒感染与预防控制技术指南（第三版）等文件精神及法律法规，坚决贯彻“人民至上、生命至上”的总要求，坚持“人物同防”、“人人同防”、“内外同防”的原则，严格落实“四早”要求，压紧压实院各部门新冠防控主体责任，全方位落实好各项新冠防控措施，维护服务对象及工作人员的身体健康和生命安全，制定本方案。一、指导思想以市新冠联防联控工作指挥部重要指示为指导，坚持“外防输入、内防反弹”的防控原则，把在院精神障

2、碍患者和广大职工身体健康和生命安全放在第一位，把新冠防控工作作为当前压倒一切的工作来抓，在全院建立健全上下一体联动的工作机制，做到“守土有责、守土担责、守土尽责”。二、组织管理成立医院新冠精准防控工作领导小组。组 长：成 员：领导小组职责：在厅、局及区卫健委的统一领导指挥下， 负责医院新冠精准防控工作的组织、协调等工作。领导小组下设4个工作小组： 1、防控应急小组组长：副组长：成员：职责：负责全院新冠防控和应急领导工作以及新冠相关重大问题的决策，统一部署预防和控制工作及应急人员的调动。2、防控专家小组组长：成员：职责：负责对报告的疑似病例进行流行病学调查与线索追踪及后续调查工作；综合评估分析，

3、初步判断、提出初步预防控制措施意见；做好医护人员有关新型冠状病毒感染的肺炎相关知识培训。3、感控管理小组组长：成员：职责：抓细抓实各项院感防控措施，及时传达各项防控政策， 做好防控知识宣传教育与培训工作。负责全院消毒隔离工作的指导、落实、巡查整改工作。4、后勤保障小组组长：成员： 职责：负责对全院新冠防控的宣传、后勤保障、人文关怀、资金使用、院内外环境、公共区域消杀、物资(防疫物资等)供给、安全保卫等各项工作的开展与管理。三、工作目标建立完善防控常态化运行机制，坚持内外同防、医患同防、人物同防，“三防”融合的原则，强化闭环管理，严格落实“四早”要求，压紧压实院各部门新冠防控主体责任，确保医院住

4、院患者“零感染”总目标。四、建立健全全员参与和问责追责机制按照关于建立并实施省医疗机构医院感染防控长效工作机制的通知要求，各科室(部门)在感控工作中分工明确，履职尽责。1、各科室(部门)负责人为本科室(部门)感控工作的第一责任人，建立适用于本科室（部门）的感控制度并监督落实。具体包括工作人员健康管理、离市管理、防护装备的使用、患者的病情观察、探视管理、手卫生管理、环境物表的清洁消毒，医疗废物的管理， 感控相关知识的培训与考核等。2、纪律督查(纪检)部门负责建立感控巡查整改制度，建立问题台账，并销账落实。对各部门在感控工作中的疏失及违规违纪行为进行问责追责。3、院办公室统一扎口管理并对外发布医院

5、新冠防控相关信息， 任何工作人员不得随意发布不实消息，不信谣、不传谣。利用本院宣传栏、公告栏、微信群、公众号等开展多种形式的及其他呼吸道传染病防治知识健康宣教。4、感控科负责医院新冠防控指导、感控分级管理、感控监测报告、感控风险评估、标准预防、多重耐药菌预防与控制、感染暴发处置以及对全院各级各类骨干力量的感控相关知识的培训和考核。5、医务科负责落实首诊负责制，制定相关诊疗方案、出入院流程、转院流程、应急预案和医疗人员调配，落实临床医疗人员的手卫生、人员防护、无菌技术操作等，对全体医师进行感控相关知识的培训和考核。6、护理部负责诊疗物品的消毒灭菌，住院患者管理过程中的感染防控，监督指导护理人员严

6、格执行手卫生、无菌技术操作、消毒灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理和医疗废物的分类收集、人员防护等有关医院感染防控措施的落实。对全体护理人员进行感控相关知识的培训考核，对第三方护工公司人员健康管理落实情况进行监管。7、门诊部负责监督预检分诊、核酸采集和医技科室人员手卫生、人员防护、环境物表空气消毒，医疗废物的分类处理等各项感染预防措施的落实。8、安保科负责医院入口管理，保障诊疗秩序和安全，协助门诊做好预检分诊工作；每日落实全院人员与物资的进出管理工作。严格执行新冠防控相关要求，切实做好新冠防控安全管理工作。9、综保科负责监督第三方物业公司在食堂、车队、空调通风系统、污水处理、医用织物洗涤、全

7、院环境物表的清洁消毒、医疗废物处置等工作中的感染防控工作的落实。做好采购食品的溯源管理，冷链食品的消毒处置，通勤班车的清洁消毒，空调系统风口、滤网的定期清洁，污水、污泥的处置与监测，医用织物的回收、转运、清洗、烘干，医疗废物的回收转运及处置等环节的感染防控，以及环境物表的清洁消毒工作等。10、基建设备科负责相关防护物资和医用耗材的采购、储备及发放；对防护用品、消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；防疫物资至少保证有30天储备量，物资单独存放， 入库入账，登记发放。加强设备维护人员及工地人员的健康管理。11、第三方服务机构法人是各方新冠防控第一责任人，对新冠防控工作承担主体责任，

8、负责做好人员管理、健康监测、手卫生、环境清洁与消毒、请假报批等感染防控措施的落实，做好防控日常管理、督查与巡查工作。根据“谁使用、谁负责”的原则，各职能部门落实对第三方机构及人员的监管责任，做好第三方人员防控信息上传下达、外出审批、整体管控指导与监督管理工作。12、强化会议活动防控。按常态化新冠防控要求落实相关规定，严格控制各类聚集性活动，会议、培训、活动尽量采取线上方式，确需线下举办的，要按照“谁举办、谁负责”原则，提前制定新冠防控方案和应急处置预案，落实防疫如测温、正确佩戴口罩等有关规定，严格控制人数，必要时向当地新冠防控指挥机构报备。五、做好新冠动态研判，严格新冠报告1、及时关注国内外新

9、冠形势，加强分析研判，根据医院所在区域风险等级变化、突发公共卫生事件应急响应级别及时调整防控措施，对应落实上级下发各阶段防控文件，做到动态调整、精准防控。2、如工作人员或住院患者中出现疑似或确诊病例，由医院新冠肺炎新冠精准防控工作领导小组决定是否启动医院发现疑似或确诊“”患者应急处置预案，落实上报制度，并立即按区卫健委及区疾控要求落实相关防控措施。六、人员及出入管理（一）本院工作人员健康管理1、全体职工知晓最新防控规定和要求，包括新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)、新型冠状病毒肺炎防控方案( 第八版)、医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南( 第三版)等文件精神。2、全体职工每

10、日落实钉钉打卡，无十大症状(发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛等症状)；无中高风险地区旅居、无中高风险地区人员接触史； 健康码绿码、行程卡无标星；21天无确诊患者或相关人员接触史；28天无境外旅居史方可进入院区。遇家庭同住成员有中高风险地区或中高风险所在设区市旅居史等情况的，按照感控科通知落实防疫措施。3、全院所有人员(含第三方人员)应严格落实个人防护措施，每天进行自我健康监测，坚持每天2次体温监测并记录。坚持戴口罩、勤洗手、常清洁等良好生活习惯。上下班途中全程正确佩戴口罩， 做好个人防护。按照新冠防控形势及属地卫健委相关要求落实核酸检测工作。4、工作人员出

11、现发热、咳嗽等症状应及时报备部门负责人， 做好个人防护的同时，及时前往发热门诊就诊，不得带病进入岗位。5、严格履行员工外出请假报批手续，所有干部职工(含第三方)非必要不离市，严禁前往中高风险地区。请假外出应由科室、分管领导逐层审批，同时按照相关要求做好个人防护及属地防控措施。遇途经中高风险地区等突发情况，严格按照卫健部门、联防联控要求落实相关健康管理措施。非工作原因离市被隔离观察的假期自理。所有人员未经请示，擅自离市一经发现按照干部管理条例严肃处理。纸质请假审批单需交感控科备案，部门留存备查。6、新入职及返岗人员，根据上级卫生健康部门文件精神必要时实时落实核酸检测、疫苗接种等防控措施，具体要求

12、以感控科通知为准。7、第三方服务使用部门需要与第三方服务机构签署新冠防控承诺书。要对新进岗人员疫苗接种、是否来自中高风险地区情况做好管理。第三方用工须完成岗前防疫知识、安全教育等培训考评合格方能进岗。管理部门加大监管力度，感控科做好督查培训等工作。(二) 外来人员管理1、门卫坚持做好外来人员的健康管理与询查、登记工作。2、外来人员非必要不进入院区，如确因工作需要进入院区， 需有相关科室人员陪同或同意，进入院区外来人员必须正确佩戴口罩，配合门卫测温、实名登记、查验苏康码、近21天无中高风险地区行程卡、无28天中高风险及境外旅居史等。在院区应全程佩戴口罩，规定区域、固定线路活动。3、原则上外来人员

13、不得进入病房，如因设备维修等原因必须进入病区，应持有48小时内核酸检测阴性证明(根据省、市相关规定执行)、二次测温、验码、手卫生，做好防护后进入病房，结束后应尽快离开病房，病房及时做好活动区域的消毒卫生工作。4、禁止快递、外卖进入院区。(三) 工地、施工人员出入管理1、基建设备科加强院内外工程施工人员新冠防控工作的监管。工程项目管理方应负责落实工地人员每日健康监测等工作。2、院外工地人员严禁进入东西院区施工以外的场地活动。3、工地人员保持工地、住所两点一线生活模式。不与院区工作人员接触，基建管理人员进入工地请做好个人防护。外出离市均需要向施工现场负责人请假报备。4、院内小型施工工人管理视同在院

14、工作人员管理。项目施工方应作出新冠防控承诺，进入院区施工前应做好人员健康管理与流调排查，施工人员应来自低风险设区市。进入院区前48小时核酸检测阴性。每日做好个人健康监测，基建设备科做好监管工作。无及其他传染病史者方可进入院区施工。5、所有施工及工地人员非必要不离市，日常出入严禁前往中高风险地区及所在设区市。(四) 外来车辆、货物管理1、新冠防控常态化管理，各部门负责人对本部门与外来交流人员、车辆、采购货品的管理、溯源等负责。2、医疗废物集中回收处理单位车辆不进入院区内。3、工地货物、车辆按照入口管理查验无问题后，进门前必要时进行消毒处理，按规定路线进入工地，不能进入诊疗区域，车内人员不与本院人

15、员接触。4、家属用车及外来不明车辆不进入院区。5、污水处理车辆、（药品、食品、后勤）等物资转运车辆、殡葬用车、救护车在门卫处进行登记查验，进行消毒后按照规定线路进入院区规定地点，完成作业后立即离院。6、食堂货物、食品等在入院前由送货单位进行消毒等预处理后，入院前门卫对驾驶人员及送货人员查验、预处理后按规定线路送货至食堂，处理完毕，立即离开。七、探视管理1、暂停现场探视，鼓励电话探视或通过微信、QQ远程探视。因患者病情变化确需来院探视的,需全程佩戴口罩做好个人防护，在门卫测量体温、出示健康码、行程码、48小时内核酸检测报告、做好个人信息登记后，在专人接待引导下在指定区域里探视，严禁进入病房。工作人员全程陪同并指导，严格执行探视制度，患者与家属全程正确佩戴口罩，不进食、避免肢体直接接触，强化探视过程规范。对探视转交的物品，安排专人接收，须严格消毒外包装，探视结束后立即离开医院。2、探视人员有以下4种情形之一的，禁止进入：(1)21日内到过中高风险地区及所在设区市；21日内接触中高风险地区人员；28日内有境外旅居史。(2)与已确诊或疑似病例密切接触人员。(3)体温37.3。(4)有十大症状(发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味) 觉减退、腹泻、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛症状)。八、返院、新入院管理(一)患者外出就诊返院管理1、患者外出就诊应根据不同情况，与家属