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中医执业医师考试第三站Word文件下载.docx

1、太阳:【主治】头痛;目疾;面瘫。【2】产后3天,发热恶寒(还是寒战不记得)2小时。列缺,四神聪的主治。内伤发热 阴虚发热,肝硬化。pr间期0.36s,qrs正常(好像是一度房室传导阻滞)不确定1、产后发热2、列缺:咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。四神聪:【主治】头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证;目疾。【3】心衰的基本病因;滞针处理(不全)1、心衰的基本病因:(1)原发性心肌损害:冠心病心肌缺血和心肌梗死;心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病:糖尿病性心脏病、维生素B1缺乏及心肌淀粉样变性;(2)心脏负荷异常:1)后负荷过重:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动

2、脉高压等;2)前负荷过重:瓣膜关闭不全;左右心或动静脉分流性先天性血管疾病:房缺、室缺、动脉导管未闭;3)前负荷不足:二狭、三狭等。诱因:感染,心律失常,血容量增加,过劳、情绪激动,药物治疗不当。2、滞针处理:医生态度从容镇静,嘱咐患者切勿变更原有体位,以免断针向肌肉深处陷入、若残端部分针身显露于体外,用手指或镊子将针取出。若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内,可用左手拇指与食指垂直向下挤压针孔两旁,使断针暴露体外,右手持镊子将针取出。若断针完全伸入皮内或肌肉深层,应X线定为,手术取出【4】问诊右下腹疼痛;曲池穴、大椎主治;哮病(肺肾两虚),支气管哮喘;要检查患者两个月来的血糖水平要做什么检查项目:

3、糖化血糖蛋白1、问诊:2、曲池: 【主治】手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证;热病;高血压;癫狂;腹痛、吐泻等肠胃病证;咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。大椎:【主治】热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证;骨蒸潮热;癫狂痫证、小儿惊风等神志病证;项强,脊痛;风疹、痤疮。【5】喘证问诊;肩隅,太冲主治;中西医双诊:眩晕,缺铁性贫血,中度贫血;溃疡性结肠炎的严重程度分级2、肩隅:【主治】肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证;瘾疹。太冲:【主治】中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证;月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病

4、证;黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证;癃闭,遗尿;下肢痿痹、足跗肿痛。3、溃疡性结肠炎的严重程度分级:1)轻型:腹泻每天4次以下,无发热、贫血和便血轻或无,血沉正常。2)中型:介于轻重间,腹泻每天4次以上,仅有轻微全身表现。3)重型:腹泻每天6次以上,多为肉眼脓血便,体温38至少持续2天以上,脉搏100次/分,HGB70g/L,血沉30mm/h,血清白蛋白30g/L,体重短期内明显减少,常有严重的腹痛,腹泻,全腹压痛,严重者可出现失水和虚脱等毒血症征象。【5】确认上海女,肢体关节疼痛,遇寒加重问诊,地仓 命门主治,黄疸(疫毒炽盛) 乙肝,血钾6.5临床意义。1、痹症寒痹问诊:2、地仓【主治】口

5、歪、流涎、面痛等局部病证。3.3、命门4.高血钾:【6】肺痨问诊;神门,曲池主治;双重诊断是肺癌。急性肾小球肾炎尿液变化2、神门:心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证;高血压;胸胁痛。曲池:3、急性肾小球肾炎尿液变化: 1.少尿:起病时多数尿量500ml/d,可由少尿因其氮质血症,2周后尿量增加,肾功能恢复,少于5%患者可发展为无尿。 2.血尿:常为首发症状,几乎全部患者均由血尿,约半数为肉眼血尿,持续1-2周后转为镜下血尿,严重者排尿时有尿道不适感。 3.蛋白尿:几乎均有尿蛋白,一般在0.5-3.0g/d之间,常为非选择性蛋白尿,少数患者可在3.5g/d以上,甚至发

6、展为肾病综合征。【6】发热伴疲乏的问诊 足三里、翳风主治;双重问诊 腹痛,急性胆囊炎;临床判读类风湿因子升高的临床意义2、足三里:【主治】胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证;下肢痿痹;癫狂等神志病;乳痈、肠痈等外科疾患;虚劳诸证,为强壮保健要穴。翳风:【主治】耳鸣、耳聋等耳疾;口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证;瘰疬。3、类风湿因子临床意义(1)类风湿性关节炎未经治疗的类风湿性关节炎患者,RF阳性率80%,且滴度1:160。临床上动态观察滴定度变化,可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。(2)其他自身免疫性疾病如多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等,RF也可

7、呈阳性。(3)某些感染性疾病如传染性单核细胞增多症、结核病、感染性心内膜炎等,RF也可呈阳性。【7】问诊;心悸,胸闷伴下肢浮肿,肩井,梁丘主治;肺癌(痰湿蕴肺),肺上皮细胞淋巴癌;抗甲状腺药物不良反应。2、肩井【主治】颈项强痛、肩背疼痛,上肢不遂;难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患;梁丘:【主治】急性胃病;膝肿痛、下肢不遂等下肢病证;乳痈、乳痛等乳疾。3、抗甲状腺药物不良反应:粒细胞减少、肝损伤、甲减、皮疹【8】胸痛问诊,下关、外关主治,咳嗽(风热犯肺),急性气管支气管,缺铁性贫血实验室检查2、下关主治:牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证;耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。外关【主

8、治】热病;头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证;瘰疬,胁肋痛;上肢痿痹不遂。3、缺铁性贫血的实验室检查:血象:低色素小细胞性贫血;骨髓象:幼红细胞增生,中幼红细胞比例增多;血清铁及总铁结合力:血清铁64.4umol/L;血清铁蛋白90GFR无异常,重点诊治原发病2肾损伤指标(+)GFR轻度降6089减慢CKD进展,降低心血管病风险3GFR中度降3059减慢CKD进展,评估治疗并发症4GFR重度降1529综合治疗,治疗并发症5肾衰竭1.0mmol/L,PH7.3或碳酸氢根15mmol/L。【13】脊椎强直,四肢抽搐现病史既往史问诊。肾俞,攒竹主治;痹症,风湿性关节炎。类风湿因子1:40临床意义2、肾俞:【主治】头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证;遗尿

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