1、(5)孕节:(妊娠节片)长方形,每一节片内仅有充满虫卵的子宫,并由子宫主干向两侧分出713个分枝。,2虫卵:圆球形,壳极薄,排出时壳多已脱落,内层为胚膜,棕黄色,厚而有放射纹,大小约31m43m,内含六钩蚴。,猪带绦虫卵胚膜,3囊尾蚴:椭圆形,乳白色,半透明,大小约(810)mm5mm,囊内充满液体,囊壁上有一个内陷的头节,头节的形态与成虫相似。,碱性消化液,囊尾蚴,囊尾蚴头节翻出,含有囊尾蚴的猪肉俗称“米猪肉”、“豆猪肉”。,二、生活史:人是猪带绦虫的唯一终宿主,成虫寄生在人体小肠内,以头节上的吸盘和小钩附着在肠粘膜上,通过体表吸取营养物质。虫体发育成熟后,孕节不断从虫体末端脱落,随粪便排出
2、体外。亦有通过肛门时被肛门收缩挤破使虫卵散出。,人食入、消化虫卵或孕节六钩幼在肠中孵出钻入肠壁血管 液作用随血液循环到达人体的全身各处(如皮下、肌肉、眼、脑、脊髓等)形成囊尾蚴(猪囊尾蚴病)猪吞食了虫卵或孕节和在人体一样,在横纹肌内形成囊尾蚴,宰杀后的猪肉为米猪肉。,人误食、消化 含有囊尾蚴的猪肉头节在肠中翻出用吸盘、小钩 液作用 附于肠粘膜成虫(猪带绦虫病)发育时间:囊尾蚴在全身各处形成需10周,在人体可活3年5年。从囊尾蚴被人食入,到成虫发育成熟开始排出孕节需2个月3个月。成虫寿命:20年30年。,人体误食虫卵感染猪囊尾蚴而患猪囊虫病的三种形式:自体内感染:体内成虫孕节被胃肠道逆蠕动带到胃
3、中消化,虫卵散出引起感染;自体外感染:患者排出的虫卵污染手或环境,被自己食入而感染;异体感染:患者误食他人排出的虫卵而感染。其中以自体内感染最为严重。,因此,临床上以猪囊虫病就诊的患者中,有55.6%患者同时是猪带绦虫病患者。而以猪带绦虫病就诊的患者中,约有1625%,同时是猪囊虫病患者。这对临床上治疗患者,尤为以猪囊虫病来就诊的患者有着极其重要的意义。,猪带绦虫生活史简图,生活史要点:,2.宿主:终宿主(人);中间宿主(人或猪),4.感染途径:经口,5.致病阶段:成虫、囊尾蚴,猪带绦虫生活史,三、致病:由于猪带绦虫成虫和蚴虫(囊尾蚴)均可寄生于人体,对人体造成损害,但以囊尾蚴的损害最为严重。
4、猪带绦虫病和囊尾蚴病可单独发生,也可同时存在。,1.成虫(寄生于肠道),猪带绦虫病,2.幼虫(寄生于组织器官),囊尾蚴病(囊虫病),1成虫的致病:一般无明显症状或仅有轻微的消化道症状。粪便中发现节片是患者就诊的主要原因。(1)消化功能紊乱:由于头节附于肠粘膜上引起的炎症,溃疡以及虫体对肠道的机械性刺激和毒性作用所致。(2)营养不良、贫血:(3)肠穿孔或肠梗阻:因头节固着于肠壁而引起,2囊尾蚴的致病:根据囊尾蚴寄生于人体的不同部位,常分为型:(1)皮下、肌肉型:囊尾蚴寄生于人体皮下和肌肉引起。症状:皮下成批出现黄豆大小的结节和全身肌肉酸痛无力、发胀、发麻或呈假性肌肥大等。结节好发部位:腹 胸 背
5、 肩 结节的特点:紧靠皮下,圆形或椭圆形,硬如软骨,活动与周围组织无粘连,无明显的红、肿,无压痛。,皮肌型囊虫病(囊虫结节),皮肌型囊虫病(舌囊虫结节),皮肌型囊虫病致假性肌肥大,(2)眼型:囊尾蚴可寄生于眼的任何部位,但以眼球深部,玻璃体及视网膜下为最多见。头痛、眼痛、眼球突出,视力障碍、失明等。在眼内的囊尾蚴寿命约12年,一旦死亡后,则产生强烈的刺激,从而引起视网膜炎,视网膜脉络膜炎或脓性全眼炎等严重后果。,猪囊尾蚴寄生于眼部,(3)脑型:囊尾蚴在脑的分布,以大脑皮层运动中枢最为多见。头痛、呕吐、癫痫、瘫痪、昏迷,甚至精神失常等。不易与脑肿瘤和其它神经、精神疾病相区别,预后不良。,四、诊断
6、:询问食肉习惯史和排节片史 1病原学诊断:(1)查虫卵或孕节:a.透明胶纸法:b.棉拭漂浮法:c.压片法:查节片,尤为孕节。(2)查囊尾蚴:,查虫卵,a.皮下结节活检:b.眼底镜检查:c.CT检查:2、免疫学诊断:(1)IHA(2)IFA(3)ELISA DotELISA McAbELISA,眼底镜检查,脑CT显示囊虫结节,五、流行:猪带绦虫病广泛地流行于世界各地,在我国的分布遍及全国,感染率高低各地不同。患者以青壮年居多,男性多于女性,农村高于城市。,猪带绦虫在我国分布情况,1传染源:猪带绦虫的成虫对宿主的选择性很强,成虫只能寄生于人体的小肠,人是唯一的传染源。2猪的饲养不当:有的农村地区不
7、圈养猪而敞开放养或人厕与猪圈相连,使猪能吃到人粪便中的虫卵或孕节,使猪感染猪囊尾蚴。,3饮食习惯和烹调方法不良:喜食烤肉、腌肉、熏肉,不能杀死肉内的囊尾蚴。如:云南西部的有些地方,居民喜食凉拌的生猪肉或生野猪肉而感染。再如:炒菜时搅拌不均或用同一刀和砧板切生肉及熟食,均可导致感染。,云南白族制作“生皮”,4.卫生习惯不良:用新鲜人粪施肥,饭前便后不洗手5易感人群:,六、防治:1加强卫生宣传,注意饮食卫生和个人卫生:不吃生猪肉或未熟的猪肉,切生、熟食的刀、砧板要分开等。饭前便后洗手,不用手拿食物吃等。2加强粪便管理,改善猪的饲养:粪便要进行无害化处理,不随地解便,厕所与猪圈分开,猪要进行圈养等。
8、3加强肉类检疫:严格肉品检验,严禁出售“米猪肉”。,4治疗患者:(1)驱虫治疗:a.中药:槟榔 南瓜子仁。用法:早晨空腹吃南瓜子仁6080g,1h后服槟榔煎剂200ml(或槟榔粉6080g),半小时后服硫酸镁2030g(或50%硫酸镁60ml),约56小时后排全虫。b.西药:吡奎酮 阿苯达唑 甲苯咪唑,注意:服药后应留取24小时粪便,仔细检查有无头节,如无头节,要随访3个月4个月,未发现孕节或虫卵,可视治愈。有时如只有部分虫体排出时,可用温水坐浴,使虫体慢慢排出,切不可用力牵拉,致虫体断裂使前段或头节留在消化道内。,(2)猪囊虫病治疗:治疗囊尾蚴病主要以手术摘除为主。a.吡奎酮:使囊尾蚴变性,
9、坏死。b.丙硫咪唑:治疗脑囊虫病首选。c.皮下结节手术摘除,复习思考题1猪带绦虫成虫、虫卵及囊尾蚴的形态有哪些特征?2试述猪带绦虫的生活史及其特点?3猪囊虫病的感染形式有哪些,有何临床意义?4猪带绦虫的诊断方法有哪些?,1、1位绦虫病患者,药物驱出了一条很长的虫体后症状消失,虫卵检查阴性,被认为已治愈。此后该患者非常注意饮食卫生。但2个多月后又发现有节片随粪便排出。分析此病例,主要原因可能是(A2型题)“专业实践能力”A 自体体内重复感染B 食入绦虫卵污染的食物,引起新的感染C 前次治疗时,头节未被排出D 有囊尾蚴寄生,又有囊尾蚴在体内发育为成虫E 以上都不是 本题答案 C,25题共用备选答案
10、 患者、男、32岁、因癫痫发作2次就诊神经内科。体检一般情况尚可,体表可触及数个结节。CT证实两侧大脑半球实质有多发低密度圆形病灶。曾拟诊为脑转移性肿瘤、脑血管瘤和多发性脑硬化。(A4型题)“专业实践能力”2.际上该病人临床上还应考虑为A 脑结核性肉芽肿B 原发性癫痫C 多发性脑硬化D 阿米巴性脑脓肿E 混合型囊尾蚴病 本题答案 E,3此时可进行囊尾蚴病原诊断的方法是A 应用头颅MRIB 粪检查带绦虫卵C 皮下结节活组织检查D 反复询问病人有无排节片史E 检查囊尾蚴抗体本题答案 C,4用上述其中之一方法确诊为囊尾蚴病后A 带吡喹酮回家口服B 住院治疗口服吡喹酮C 带甲硝唑回家口服D 住院治疗口
11、服甲硝唑E 带甲硝唑和吡喹酮回家口服本题答案 B,5防止患本病的最主要措施是A 消除生食或半生食肉类的不良习惯B 建圈养猪,防止人畜互相感染C 加强肉类检疫,禁止“米猪肉”上市D 猪肉在-10中冷冻6小时E 经常服用药物预防本题答案 A,6.病例分析:王某、女、28岁、因在粪便中发现有白色节片而来就诊。病人身体健康,2年前顺产一健康男孩,她否认有任何胃肠道或中枢神经系统的病症。在饮食中喜爱食猪肉和牛肉。自从发现粪便中有白色节片排出后,常感厌食、恶心和腹部痉挛,前来就诊。体检正常。血红蛋白、白细胞计数及尿常规化验均为正常。粪便检查发现有带绦虫卵。患者带来的孕节经注射墨汁检查,子宫分支是1012支。(1)你认为该患者可能患哪种带绦虫病?为什么?(2)是否需要住院治疗?应注意防止什么并发症?,分析1、该患者得的猪带绦虫病。因为孕节经注射墨汁检查后,发现孕节内子宫分支数1012支。若是牛带绦虫的孕节内子宫分支数,则是1530支。2、该患者身体健康,就诊前只发现一些轻微的消化道症状,而且体检均为正常,因此不需要住院治疗。但必须尽快用药(常用药药为槟榔南瓜子合剂)驱除虫体,以免通过自体内、外感染而并发囊尾蚴病。,
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