国家临床重点专科评价试点工作方案中华医学会.docx

1、国家临床重点专科评价试点工作方案中华医学会国家临床重点专科产科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。五、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的副高级职称以上

2、人员。六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院且在岗的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。七、此标准用于答辩评比和现场检查。“检查内容”中标明“”符号的，用于答辩评比。对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。序号检查内容标准分检查方法评分标准备注一基础条件100 1发展环境（10）医院专科建设发展规划5查相关医院文件、会议纪要等材料专科建设管理的组织完善得2分；规划的合理性得2分；执行效果得1分。医院有扶持专科建设的政策或措施5查有关资料政策、措施齐全，为医院内重点学科，得5分；政策措施不完善或不得力，得3分；无明确的政策、措

3、施或不落实，不得分。2专科规模（30）独立单元，科室布局合理 10现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识专科设置符合相关标准得6分；科室标识规范、清楚得4分。床位数10具有至少1个护理单元、30张床的独立病区30张床，得6分；每增加30张床加2分，总分不超过标准分。每张病床净使用面积6平方米10查医院有关文件，并实地查看6平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于4平方米，不得分。3支撑条件（30）相关科室能够满足专科发展需要10查看临床检验、辅助治疗能力医技科室技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10听取汇报，现场检查

4、满足需要得5分；医疗设备的先进性得3分；医疗设备的适宜性得2分。医院对专科经费投入情况10查医院账薄、报表，核对有关数据评估前5年投入大于300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。4科室管理（30）科室有详细的发展规划及具体实施计划5查看资料有科室规划及具体实施计划得2分；计划现实合理得1分；有落实的措施得2分。病区整洁，管理有序5看现场及有关资料病区整洁得1分；管理制度落实到位得2分；各项工作合理有序得2分。依法执业，落实医疗核心制度5查看资料医疗核心制度在内的规章制度健全得2分；依法执业得3分；制度不健全或不依法执业者，不得分。遵守诊疗技术操作规范5查看资料有诊疗技术操

5、作规范得2分；操作规范执行到位得3分。科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实5查看资料有质量安全保障方案得3分；落实情况得2分；无方案，不得分。岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风5查看资料岗位职责明确得1分；科室文化良好得2分；重大医疗项目的全科参与情况得2分。二医疗技术队伍1005技术团队（15）整体实力15听取汇报，查有关资料，医师技术能力现场考核，查阅10份以上病历在岗医护人员配备满足工作及发展需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，

6、单项否决6学科带头人（15）学术地位5听取汇报，查有关资料具有正高专业技术职称；博士生导师得2分/硕士生导师得1分；国家级学术副主委以上或省级学术主委得2分/常委得1分；国家级期刊副主编以上任职得1分。临床能力5听取汇报，查有关资料能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分。教学科研水平5培养研究生等级、数量，承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利评估前5年：指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；通讯作者SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省部级科研成果二等奖（第一完成人

7、）1项以上得1分。7学科骨干（30）数量（每个亚专科有1-2个学科骨干）6听取汇报，查有关资料有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要，得6分。学术地位8听取汇报，查有关资料均任省级医学会相应专科分会委员以上职务得8分，1名不符合要求扣1分。临床能力8听取汇报，查有关资料，从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种较高诊治能力，效果好得2分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持亚专科查房或会诊平均

8、每周1次得1分。教学科研水平8查有关资料指导硕士研究生毕业1名得2分；承担省部级以上课题得2分；5年内获得省部级科研成果二等奖以上（前三完成人）得2分；第一或通讯作者SCI收录论著1篇得2分。8医师队伍（15）年龄结构5听取汇报，查档案资料年龄结构合理，能满足可持续发展需要，得5分。医师指在岗人员，不包括退休人员学历结构5听取汇报，查档案资料研究生学位人员比例大于70%，得5分。职称结构5听取汇报，查职称证书高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分 。9护理队伍（15）人员数量、年龄结构、学历结构5听取汇报，查有关资料人员数量满足要求得2分

9、；结构合理得2分；学历结构合理得1分。护士长能力5听取汇报查有关资料护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力5查有关资料经常性开展业务培训得2分；整体护理业务能力强得3分。10人才培养（10）有专科人员培训计划并保证落实5查人才培养计划及落实情况培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况5查看有关资料评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。三医疗服务能力与水平40011总体水平（100）整体实力强，特色突出40听取汇报，查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和地位能够独立开

10、展三级医院常规临床技术项目得30分：常规技术：阴道助产（产钳、胎吸、臀位助产）、剖宫产、分娩镇痛、宫腔填塞止血、早产预测技术、中孕期母血清筛查、羊膜腔穿刺+染色体核型分析、中孕期超声筛查；缺1项扣5分。专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。平均年分娩人数5听取汇报，查有关资料近5年年平均高于2500人；不达标，不得分。平均年门诊人次5听取汇报，查有关资料2万以上满分；不达标，不得分。孕产妇死亡率10查有关资料参评医院排名得分，死亡率最低1-5名得10分，6-10名得5分。围产儿死亡率10查有关资料参评医院排名得分，死亡率最低1-5名得10分，6-

11、10名得5分。非医疗指征剖宫产率10查有关资料参评医院排名得分，非医疗指征剖宫产率最低1-5名得10分，6-10名得5分。疑难危重病例比例（见附件）20听取汇报，抽查病历资料住院患者中疑难危重病例比例大于30%；每下降1%减1分；低于20%，不得分。12亚专科建设（40）亚专科与专科发展适应性10设置亚专科的数量，亚专科的人员安排与方向亚专科与专科发展相适应，包括母体医学、胎儿医学、普通产科，每个亚专科有独立科室和专业技术队伍得满分。各亚专科的技术水平和服务能力30听取汇报，查有关资料每个亚专科10分，评价各亚专科能开展的先进技术数量和水平。 13技术特色（60）技术特色和先进性60根据医院汇

12、报应用情况，评定其先进性评价的技术包括：B-lynch等各种缝合止血、选择性血管栓塞止血、宫颈环扎、严重软产道裂伤的修补、孕产妇生命支持的相关技术如有创呼吸、循环监测技术、血滤技术等；早孕期胎儿非整倍体筛查、CVS、脐带血穿刺、减胎术、分子遗传学技术、胎儿宫内治疗、遗传疾病阻断技术等评估4项技术，各项技术适应症的合理掌握（5分），实施效果（5分），单项技术的先进性，领先程度（5分）。14诊治能力（120）能否独立诊治本专科主要病种40查病案统计资料（前5年，按年度分类）能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种（流产、早产、糖尿病、子痫前期、PPROM、ICP、胎盘植入、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠合并

13、心脏病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肺部疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、胎儿生长受限、复杂性双胎、胎儿宫内溶血等、巨大儿、羊水过多、羊水过少、产后出血、羊水栓塞等），得40分。少一项扣5分。疑难病种诊治能力40医院报告上一年度疑难病例收治总体情况，并介绍1-2个特色病例（20分）；医院提供的5份反映本院最高诊疗水平的疑难病种病历（10分），另在病案科抽查5份本标准附件所列疑难病种的病历（10分）；根据医院收治疑难病例总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率并发症或合并症发生率判断）等打分。疑难疾病标准见附件急重症诊治能力40医院报告上一年度急重病例收

14、治情况，并介绍1-2个特色病例（20分）；医院提供的5份反映本院最高诊疗水平的急重病种病历（10分），抽查另外5份本标准附件所列急重病种的病历（10分）；根据医院收治急重病例总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率并发症或合并症发生率判断）等打分。急重疾病标准见附件15创新能力（40）创新项目的数量10听取汇报，审查资料近5年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高得10分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念，新技术，新方法等。创新水平20听取医院汇报2项创新项目2项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用情况，综合评价打分。创新项目的临床转化能力10查有关资料创新项目的临床转化能力强，得10分。16辐射能力（40）进修医师来源情况16查进修医师统计表来源于三级医院进修医师比例（8分），超过50%，得8分；30%-5