护理敏感指标PPT推荐.ppt

1、选谁当领袖？候选人A:跟一些不诚实的政客有往来，而且会咨询占星学家。他有婚外情，是一个老烟枪，每天喝810杯的马丁尼候选人B：他过去有两次被解雇的记录，睡觉睡到中午才起来，大学时吸过鸦片，而且每天傍晚会喝一夸特的威士忌候选人C:他是一位授勋的战争英雄，素食主义者，不抽烟，只偶尔喝一点啤酒，从来有发生过婚外情,引例：,候选人A 候选人B 候选人C富兰克林.罗斯福 温斯顿.丘吉尔 阿道夫.希特勒,如果让您选择，您会选择哪个？,护理服务,护理敏感指标,病人,后续状况,临床转归,心理生理变化,就医体验,临床过程,费用、住院时间,结构-过程-结果,1.护理工作的维度：专业技术、患者安全、身心体验2.质量

2、管理的维度：结构-过程-结果3.敏感的维度：把握质量工作的关键问题，短板-工作要点,护理质量敏感指标的筛选,第二部分：13个敏感指标的定义 指标意义及计算方法,国家遴选的13个敏感指标,护理质量结构指标:床护比,定义指统计周期提供护理服务的单位实际开放床位与所配备的执业护士人数比例，反映平均每张床位所配备的执业护士数量可分为:医疗机构总床护比 普通病房护理单元床护比 特殊护理单元床护比,名词解释 编制床位数：医疗机构执业注册床位数。实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放床位数。普通病房护理单元床位数：除特殊护理单元床位数之外的普通病房护理单元床位数。特殊护理单元床位数：重症医学科、手术室、产

3、房、层流病房、母婴同室床位数。执业护士总人数：指在护理工作岗位工作的执业护士总人数，含助产士。,指标意义 床护比是护士人力配备的评价指标之一床护比可以作为基本人力配备的参考标准是患者护理结果的影响因素之一,指标意义,有关床护比标准 1:0.4 局限性 涉及变量：开放床位数、所有执业护士总数 有效人力？层级配置？工作量？工作环境？,不同测量对象床护比,*医院床护比*医院普通病房护理单元床护比*医院ICU床护比*医院母婴同室床护比*医院手术室床护比*医院产房床护比,同期执业护士总人数 床护比=1：-统计周期内开放床位数,计算公式,某护理单元床护比信息报表,医院各部门床护比信息汇总表,护理质量结构指

4、标:每住院患者24小时平均护理时数,定义 护理时数：指在特定时间段内护理人员执行全部护理活动所需要的时间总和。护理工作时数=直接护理时数+间接护理时数+相关护理时数+个人活动时间。每住院患者24小时平均护理时数：指统计期间内平均每天每位患者所获得的护理时数，或每位患者所需全部护理项目活动的时间总和。包括直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数和个人活动时间。,直接护理时数：指患者直接得到的护理活动时间 例如：给药、交接班、测量生命体征、巡视、接诊患者、各种穿刺、抽血、健康教育、评估、测量血糖、出入量记录、换药、术前准备、术后护理、管路护理、与患者谈话、办理出院、护理操作、协助患者活动、转床、协

5、助检查、移除管路、导尿、急救、协助进食等。,间接护理时数：指与直接护理患者相关活动的准备时间 例如：准备检查、回答问题、处理医嘱、工作人员间沟通、计费、使用电脑、书写记录、粘贴报告、整理交接班本等,相关护理时数：与护理活动相关的护理工作时间总和例如：清点物品、会议、检查、在职培训、咨询、走路、补充物品、核对医嘱、清洗物品、借物、传送物品、物品维修、整理环境等私人时间：与患者护理无关的个人活动时间例如：用餐、私 人交谈、喝水、休息、去洗手间等,指标意义,反应患者直接获得护理服务项目的时间；评价护理是否到位的关键指标；影响患者结局,指标意义,目前仍没有一定标准以界定护理人员应提供多少的直接护理才是

6、合的应重视如何增加提供给患者的直接护时间，以改善患者结局应掌握患者护理时数指标数据，并通过测量获知直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数、私人时间的不同分布情况,计算方法,如果只算每住院患者24小时平均护理时数，则涉及：统计周期内累计每班在岗护士总人数、每班小时数、统计周期每天收治患者数（实际占用床日数）如要获得直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数、私人时间，则采用自我记录法、观察员记录法、记录测量法测量 单次操作时间*频次,同期执业护士实际上班小时数 每住院患者24小时平均护理时数=-统计周期内实际占用床日数,计算公式,执业护士上班小时数：包含所有执业护士，如进修学习护士具备执业资格注

7、册地点临时变更到进修单位，均算入统计护理时数范围,每住院患者24小时平均护理时数信息报表,护理质量结构指标:护患比,定义：指统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住院患者数量之比“当班责任护士人数”是指统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数，不包括治疗护士（配药护士）、办公班（主班）护士、护士长等其他岗位护士,指标意义,护患比是护士人力配备的评价指标之一护患比可以评价护士的工作负荷与患者安全隐患、医患矛盾、护理质量、护理人员因工作压力而离职等相关联是患者护理结果的影响因素之一,计算公式1：此计算公式为最准确、最常用的推荐计算护患比公式,同期每天各班次患者数之和 平均每天护患比=1：-统计

8、周期内每天各班次责任护士数之和,计算公式2,同期每天患者数之和 3 平均每天护患比=1：-统计周期内每天各班次责任护士数之和,注：此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报表获取每天患者数总数，应用此计算公式计算护患比。,计算公式3,同期开放床日数 床位使用率 3 平均每天护患比=1：此公式用于回顾性护患比计算，因没有每班次患者总数记录，由统计报表获取统计期间的开放床位数、床位使用率等，进行计算平均护患比。,计算公式4,同期同班次住院患者总数 某班次平均护患比=1：-统计周期内某班次责任护士总数,注：,计算公式5,某时间点收治患者总数 某统计时间点护患比=1：-某时间点责任护士数总数,每

9、个班次或每天“收治患者总数”：包含统计时期内收治在院患者总数与新转入患者数之和，例如，该班次起始时点在院患者20人，到该班次结束，转出2人，转入3人，则“收治 患者总人数”为23人。,护患比信息报表（8h/班次）,护患比信息报表（12h/班次）,护理质量结构指标:不同级别护士的配置,定义：指在医疗机构或其部门中，不同能力级别护士在本机构或部门所有注册护士中所占的比率。,指标意义,不同级别护士的配置,护士的能力结构,护理质量,患者结局,“能力”需要用具体的维度来测量,工作年限,学历,技术职称,工作年限：护士注册后从事护理工作的年限，推荐划分五个级别，年限1年、1年年限2年、2年年限5年、5年年限

10、10年、年限10年,工作年限,学历：指个体在教育机构的学习经历，通常指学习者最后也是最高层次的学习经历，以教育部门批准实施学历教育、具有国家认可文凭颁发权利的学校及其他教育机构所颁发的学历证书为凭证。学历可分为五个级别，分别是中专、高职高专、大学本科、硕士研究生、博士研究生。,学 历,卫生技术职称：指经国务院人事主管部门授权的相关机构组织评审的卫生系列专业技术职务级别。护士的卫生技术职称可划分为五个级别，分别是护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师。,卫生技术职称,同期某级别护士人数 某级别护士的比率=-100%统计周期内护士总人数,计算公式,统计周期始护士总人数+统计周期末护士总人数 统

11、计周期内护士总人数=-2,护士职称结构信息报表,护士学历结构信息报表,护士年龄结构信息报表,护理质量结构指标:护士离职率,定义 护士离职率：指在一定统计周期内，某医疗机构中护士离职人数与累计在职护士总数（统计周期末护士在职人数与统计周期内护士离职人数之和）的比率。,指标意义 护士离职率是反映医疗机构护理人员流动性和稳定性的重要指标护士离职率过高会直接影响护理质量,同期护士离职人数 护士离职率=-100%统计周期末护士在职人数+统计周期内护士离职人数之和,计算公式,同期某级别护士离职人数 某级别护士离职率=-100%统计周期末某级别+统计周期内某级别 护士在职人数 护士离职人数之和,某医院离职护

12、士信息表,医院护士离职率信息报表,护理质量结构指标:护士执业环境测评,定义 护士执业环境测评：指促进或制约护理专业实践的工作场所的组织因素，包括护士工作的物理环境与组织环境。意义护士执业环境：可以影响患者安全、护士执业安全、护士的专业行为,护士执业环境测评,六个维度：护士参与医院事物优质护理服务的基础护理管理者的能力、领导力及支持人力和物力配备医护合作薪酬待遇和社会地位,护士执业环境测评内容：,1、您对医院护士执业环境的总体评价2.护士有机会参与医院内部管理3.护士能及时书写护理记录4.护士在护理工作中使用护理程序5.护理部领导平易近人6.各级护士工作职责清晰7.护士有机会参与医院管理决策8.

13、医院职能管理部门能够支持护士工作9.护士长是一位优秀的管理者和领导者10.科室的医生和护士工作关系融洽,护士执业环境测评内容：,11.当护士圆满完成工作时能获得鼓励和认可12.医院积极实施护士岗位培训和继续教育计划13.工作时有可遵循的标准的规章与流程14.护理管理者支持护士的正确决策15.医院管理部门期望各护理单元为患者提供高标准的护理服务16.护理单元的护士配置能够满足临床护理工作需要17.工作团队中的护士能够胜任护理工作18.现有的工作时长与强度合适19.护士排班能够体现能级搭配20.护士工作能够得到社会的认可,护士执业环境测评内容：,21.护理团队有足够的时间和机会讨论患者的护理问题22.通常情况下,科室骨干护士不会被频繁调动23.医院护理用具的配备有利于提高护理工作效率24.科室的医生护士能够各司其职、协同工作25.护理管理者经常与护士商讨日常工作问题26.护士有进修学校的机会或参加国内外学术活动/会议的机会27.医院实行有益于对对患者连续护理的患者分管方式28.临床支持系统让护士有更多的时间护理患者29.在工作中能够感受到患者对护士的信任与尊重30.