手术缝合线(2016)PPT格式课件下载.ppt

1、外科缝合线一般是植入人体的，属3类无菌医疗器械，但不是植入医疗器械,缝线基本要求,1.抗张强度均匀、牢固，线号和抗张强度相适宜2.缝线直径均匀、光滑、不褪色、不拖拽组织3.缝线质软，手感好，缝合、打结下滑容易，持结性能良好4.无重金属等有害物质及污染5.无刺激、无毒性、无热源，与人体组织生物相容6.吸收性缝线性能可靠 7.避免体内的排异反应、非感染性炎症及其他一些不良影响8.不锈钢缝线无磁性9.无菌，使用方便，应用广泛，单根包装，拆开即用,缝合线的分类,一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类,可吸收线,天然可吸收缝线由机体的消化酶进行消化-肠线（处理、未处理），合成可吸收缝线通过水解方式进行降解

2、，引起组织的反应轻微-PGA,PGLA等。可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为：羊肠线、化学合成线（PGA）、纯天然胶原蛋白缝合线。1、羊肠线：取材于健康动物羊肠羊所制成，含有胶原成分，所以缝合以后不需要进行拆线。医用肠线分：普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般620天可吸收，但患者个体差异性影响吸收过程，甚至不吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。（1）普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。吸收快，但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀胱等粘膜层。,（2）

3、铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。,2、化学合成线（PGA、PGLA、PLA）：采用现化化学技术制成的一种高分子线型材料，经抽线、涂层等工艺制成，一般60-90天内吸收，吸收稳定。如果是生产工艺的原因，有其他不可降解的化学成分，则吸收不完全。3、纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶原蛋白应有的特性；为目前真正意义上的第四代缝合线。具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。根据线体粗细

4、一般8-15天完全吸收，且吸收稳定可靠，无明显个体差异。,不可吸收线,即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。不可吸收缝线：丝线，亚麻线，尼龙线，聚丙烯等合成类。具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时：面颈部45日拆线；下腹部、会阴部67日；胸部、上腹部、背部、臀部79日；四肢1012日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。遇有下列情况，应延迟拆线：1.严重

5、贫血、消瘦，轻度恶病质者。2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。3.老年患者及婴幼儿。4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。,缝合线的性质,缝线直径 选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗；缝线的直径单位是毫米，常以几个0来表示。缝线越细，0的个数越多。例如，6个0的尼龙线要比4个0的尼龙线细。但在实际粗细取决于缝线的材料。比如同样5个0，肠线要比聚丙烯合成线（ProleneTM）粗。关于粗细方面选择的原则是，在能够承受伤口张力的条件下，选择尽可能细的缝线。,7 6 5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4

6、-0 5-0 6-0 7-0 8-0 9-0 10-0 11-0,头发的直径,0越多，线越细,USP/EP标准：缝线直径和张力标准,0=1/0=000=2/0=2-0000=3/0=3-00000=4/0=4-000000=5/0=5-0,不同的缝针设计,结构 结构指的是缝线是单股（单丝）还是多股（编织线）。单股缝线表面光滑，易于穿过组织，适用于缝合污染的伤口，但是结节稳定性差；多股缝线是由编制而成的，又分编织与双股，通常带有涂层，缝线结节牢固性高，但不宜用于感染伤口。,摩擦系数 缝线的摩擦系数决定缝线是否易于穿过组织。摩擦系数低的缝线（如聚丙烯缝线）能够很轻易地滑过组织，因此常被用来做皮内缝

7、合。摩擦系数越低，缝线越光滑，线结也越容易松脱。因此，当使用聚丙烯缝线时，常需多打几个结。抗张强度 美国国家药典（USP）对抗张强度的定义是能够将单根缝线拉断的最小气力。因此抗张强度指的是一个特定的拉力值，而非线性的区间。有效抗张强度指的是缝线绕圈或打结后的抗张强度。同一类缝线其打结后的抗张强度是其未打结的1/3。一般来说，合成材料缝线较羊肠缝线抗张强度大，肌腱缝线比合成材料缝线抗张强度大。,线结牢固性 线结强度是指使线结松脱的最小拉力，与缝线的摩擦系数成正比。线结强度越大，伤口裂开的可能性就越小。摩擦系数高的缝线线结牢固性好，但穿过皮肤时阻力大，不易使用。弹性 弹性是指缝线在被伤口肿胀将其拉

8、长后能够回复原来长度和形态的能力。弹性较好的缝线（如NovafilTM聚丁烯酯合成线），在组织水肿的时候不易对组织产生切割，而水肿消退后也不松脱，伤口不易裂开。,缝合针规格代号的标注包括以下内容：a）线长：b）缝线规格c）针径弦长d）弧形e）针形:圆针、皮针f）针数注：针径以01mm为单位,缝合针包装上应有下列标注：a）制造厂名称或商标：b）产品名称：带线缝合针c）产品型式，规格及缝线材质d）生产日期；批号e）产品注册号，产品标准号f）灭菌方法g）灭菌有效期h）醒目的无菌字样i）“包装如有破损，禁止使用”“一次性使用”或表达等同内容的字样，标志,四、科室常用缝合线种类,可吸收带针缝合线（强生微

9、乔抗菌）：1#圆针 VCP3590#圆针 VCP3580#圆针 VCP6034-0#圆针 VCP3103-0#皮针 VCP4423-0#圆针 VCP3110#皮针 VCP93610#圆针 VCP92154-0#皮针VCP99180#V906,可吸收带针缝合线（美国柯惠泰科宝胜系列）：1#圆针CL-9150#圆针CL-8842-0#圆针GL-1233-0#圆针UL-2047-0#圆针6145-01（美国柯惠泰科迈胜系列）,不可吸收带针缝合线聚丙烯缝线：又名滑线（强生普理灵）4-0#皮针 W86835-0#圆针 W85566-0#皮针 W8003张力缝合线（强生爱惜康）1#皮针 W2797,不可吸

10、收缝线（强生慕丝线）1#SA87G0#SA86G2-0#SA845G5-0#皮针 W580,胶原蛋白线倒刺免打结缝合线（美国柯惠泰科）,带针可吸收性缝线（美国柯惠泰科）控释包装，一个独立包装中放置有数根针线。缝针与缝线的连接处采取特殊的工艺，可根据需要在不使用剪刀的情况下将针线分离。,手术缝针,用途：引导缝合线穿过组织，实现缝合组织的目的。,特性：足够锋利，以最小的阻力穿过组织；抗弯折抵抗力强；柔顺性好，对折断有一定的抵抗力。,缝针结构：,外科缝合针有三个基本构成：锻模或针眼:缝合线附着缝合针的部位 针体：持针器夹持的部位 针尖:从缝合针的尖端到针体最大横截 面的部分,缝针,a.针体材质：针体

11、420J2、3Cr13、304等钢丝制成。b.针的基本型状：1/2弧、3/8弧、1/4弧、5/8弧、J型针、半弯针、直针等针型 c.针尖的型状：三角针、圆针、短刃三角针、铲型针等型状 d.针尾的形式：压槽针，钻孔针，常规孔，双弹机孔缝合针 e.灭菌形式：经伽玛射线辐照或环氧乙烷灭菌,针体,按截面形状可分为：,圆形,三角形,梯形,矩形,椭圆形,针体,按不同弧度可分为：,1/4眼科、显微外科,1/2 胃肠、肌腱、肌肉,3/8皮肤、眼科、心肺血管,5/8泌尿生殖道、心血管、盆腔,眼科（前房）,胃肠道、肌腱、皮肤,针尖,锋利刃,其他特殊的缝合产品：,各类吻合器、闭合器,皮肤缝合器,局部皮肤粘合剂,谢,谢,大,家,