1、试验时间 年 月 日至 年 月 日试验人员工程检查验收部位及情况试验结果检查意见：专职质检员：项目技术负责人：年 月 日监理建设单位验收结论：监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日地下室防水效果检查记录土检002验收部位图 号参加人员验收日期工程检查情况附件:背面内表面的结构工程展开图验收意见质量检查员:项目技术负责人:地面蓄水试验记录土检003蓄水部位蓄水时间年 月 日 至 年 月 日工程检查部位及情况建筑物垂直度标高全高测量记录结构类型测量仪器测量负责人测 量 人测量日期层次与设计标高位置标高全高垂直度监理建设单位监理工程师（建设单位项目负责人）：抽气（风）道检查记录土检004结构
2、层次检查时间项目经理项目技术负责人烟道生产安装单位烟道企业负 责 人安 装序号检测项目允许偏差或标准值实测值评定结果1外观质量光滑平直,不得有凹凸不平、麻面、裂缝，拐角倒圆2尺寸允许偏差端部平面方正截面对角线3壁厚2侧向弯曲4长度3强度轴压承载力P20KN抗弯承载力Pf4KN壁厚冲动力ft0.4N/mm4耐火极限1.0h施工单位监理建设（建设单位项目负责人）:建筑物沉降观测测量记录工 程 名 称观 测 单 位层 次水准点号数及高程仪 器测点初次高程（m）高程本次下沉（m m）累计观测人沉陷观测点布置图测量班长: 技术负责人:给水管道通水试验记录建 设 单 位施 工 单 位试验起止日期年 月 日
3、 午 时起 年 月 日 午 时止管 道 设 备 名 称规 格单 位数 量试验过程及检查结果： 年 月 日试验部位可按系统区、段单元划分。卫生器具满水试验记录土检005环境温度试验器具安装部位满水时间（小时）满水量数量溢流口通水状况试验时间状况大便槽1/2小便槽倒水池低池放满高低池1/3水 盘2/35拖布盘6马桶水箱放至溢流排水口7磁面盆8化验盆9浴 缸10洗手槽放 满检查意见:年 月 日 验收结论:排水干管通球试验记录结构层数竣工日期立 管根 数合计管径（mm）试验日期系统编号球径管通球试验情况系统编号球径管径通球试验 根顺利通球通球率%照明全负荷试验记录电检005系统名称试运行要求部 位 检 查 情 况配电箱内各分路开关应有明显标志,熔丝及过流装置符合设计要求开关灵活接点接触可靠,控制相线切断位置一致各分路及灯具数合图纸要求漏电开关试跳、复位动作可靠各照明电路应测量电流，三相供电的三相电流基本平稳，连续试运行时间内应无故障单项插座应逐个用试验插座检查符合要求试亮后不应出现接触不良、灯光闪烁等异常情况通风排风扇、吊扇声音正常，无不平衡晃动等情况 试运行系统方框图：大型灯具牢固性试验记录 电检006灯具数量灯具型号、重量及位置过载试验情况（后置埋件抗拨试验编号）监理
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