职业健康监护档案(一人一档)Word文档下载推荐.doc

1、（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）6职业病危害事故报告和处理记录（表5-5）7职业健康监护档案汇总表（表5-6）表5-1 职业健康检查结果汇总表检查日期检查机构体检种类应检人数实检检查结果（人数）备注未见异常复查疑似禁忌症其他疾患编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日表5-2 职业健康检查异常结果登记表车间： 体检类别： 体检日期： 年 月 日 - 年 月 日序号姓名性别年龄岗位接触职业病危害因素可能导致的职业病体检结论与处理意见落实情况表5-3 职业病患者一览表性别出生日期（年月日）接害工龄车间、岗位职业病名诊断机构诊断日期处理情况 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日表5

2、-4 疑似职业病患者一览表疑似职业病名体检机构体检日期 编制日期：职业病和疑似职业病人报告_安全生产监督管理局；_卫生局、卫生监督所：我单位于_年_月_日组织从事接触职业病危害作业的工人在_进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人_人。经职业病诊断机构诊断后确诊职业病_人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。 对发现的疑似职业病人和职业病人，我单位已按照处理意见妥善处理。 附件：1.疑似职业病人名单及处理情况 2.职业病人名单及处理情况 单位盖章 年 月 日表5-5 职业病危害事故报告与处理记录表企业名称法定代表人事故报告人联系电话基本情况:1发生时间： 年

3、月 日 时;2发生场所（车间名称）： 岗位及工作内容 ;3发病情况：接触人数 发病人数 ; 送医院治疗人数 死亡人数 ;4可能产生职业病的有害因素名称： 。事故经过简述（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）：对事故原因和性质的初步认定意见：事件报告1报告时间 年 月 日 时2报告单位： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日表5-6 职业健康监护档案汇总表部门/车间档案编号建档时间人员调离情况调离时间是否提供档案复印件劳动者签字附件6 档案编号：劳动者个人职业健康监护档案 单 位：姓 名：性 别： 建档时间：1劳动者个人信息卡（表6-1）2工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2）3历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3）4历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料5其他职业健康监护资料表6-1 劳动者个人信息卡 档案号： 照片籍贯婚姻文化程度嗜好参加工作时间身份证号职业史及职业病危害接触史起止时间工作单位工种接触职业病危害因素防护措施 年 月 日至 年 月 日年 月 日 年 月 既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果 年 月 月 日职业病诊断职业病名称诊断级别