1、卫生其它检查人年 月1日年 月2日年 月3日年 月4日年 月5日年 月6日年 月7日年 月8日年 月9日年 月10日年 月11日年 月12日年 月13日年 月14日年 月15日年 月16日年 月17日年 月18日年 月19日年 月20日年 月21日年 月22日年 月23日年 月24日年 月25日年 月26日年 月27日年 月28日年 月29日年 月30日年 月31日填表说明：1、检验合格标志应在检验合格有效期内；2、乘客须知要向乘客告知乘梯过程中注意事项；3、平层精度在15mm；轿厅门开启无阻碍；4、呼梯板各按钮齐全有效；5、防止门夹人装置工作有效6、警铃有效；7、轿箱内要公示报警电话并能与外
2、联系；8、轿箱内不充许粘贴与电梯运行无关的广告，并保持清洁卫生；9、表内未尽其它事宜。电梯安全每月检查记录表机房门锁机房照明救援工具救援程序说明曳引绳色标与楼层显示图钢丝绳上楼层标示通话装置灭火装置检查人员年 月 日1、机房门应向外开启并上锁；2、机房应有足够照明亮度；3、应急救援工具齐全并放置在方便操作位置；4、靠近曳引机墙上张贴电梯应急救援程序和曳引绳色标与楼层显示图；5、机房与轿箱、轿顶、底坑、值班室通话有效；（2010年4月前生产的电梯要求机房、轿箱、值班室）6、机房内应放置灭火器工具并有效。7、表内未尽其它事宜。电梯故障修理记录表维修单位 许可证号 许可级别 设备名称 设备地点 出厂
3、编号 用户编号 序记录项目记 录 内 容责任人签字1故障发生时间、状况及原因维修人：年 月 日2维修内容 3更换的配件及耗材4修理结果电梯管理员：验收人：电梯年度检查记录表序号检查要求检查结果安全管理制度按电梯使用管理与维护保养规则（以下简称规则第七条要求，建立相应安全管理制度。维保合同与维保单位签订的维保合同是否符合规则第五条要求。电梯安全管理员电梯安全管理员是否取得特种设备作业人员证，其证件是否在有效期内。管理人员是否按规则第十条要求履行相应职责。使用单位职责电梯使用单位应按规则第九条要求认真履行相应职责。5电梯安全技术档案按规则第十一条要求建立完善档案资料。6应急救援制度制定应急救援方案，组织演练，并做好记录。7维保记录检查本年度的半月、季度、半年、年度维保记录，维保项目是否符合电梯使用管理与维护保养规则要求，有不符合的项目是否进行了整改，电梯管理员应签字认可，整理后装订存档。8定期检验电梯定期检验是否按期进行，检验结论是否合格，对其中的整改项目是否按期进行了整改，并记录。9使用单位的其它内部规定检查综合评价：法人签字 ： 年 月 日检查人员签字： 年 月 日
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