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1、5、选择适宜的受孕年龄和季节。,孕产期保健培训,4,（三）孕前保健咨询1、通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状等 评估，全面发现受孕前的危险因素。2、对危险因素进行健康教育和指导。3、进行相关实验室检查，如确定风疹的免疫状态。4、营养咨询、叶酸补充方法。5、妊娠心理及经济准备。6、讨论避孕方法、7、强调孕早期，连续产前检查的重要性。8、建议保存月经记录，为受孕成功选择性生活时间。,孕产期保健培训,5,二、孕早期保健（一）保健要点：孕13周前建立围产期保健卡，筛查高危妊娠 及不健康的胚胎。（二）保健内容：1、及早确诊妊娠，保护胚胎。2、异常胚胎的筛查。3、警惕异位妊娠，正确处理自然

2、流产。对早孕闭经后又出现阴 道流血的症状，要引起重视,孕产期保健培训,6,4、建立围产期保健卡（1）询问病史：月经史及既往孕产史、病史及手术史、家族史、本次妊娠情况。（2）全身检查：身高、体重、血压、脊柱、四肢、皮肤；心肺 肝脾、妇科检查。（3）实验室检查：血常规、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白带常规5、高危妊娠立案管理。6、孕早期卫生指导、心理保健。,孕产期保健培训,7,三、孕中期保健：（一）保健要点：指导孕妇合理营养，高危孕妇立管理，加强 对妊娠并发症及合并症的防治，监测胎儿生长发育情况。1、系统产前检查，每月一次，在孕20 24 周至少检查一次，高 危妊娠增加检查，检查内容包括体

3、重、血压、功高、腹围、胎 方位、胎心监测、尿常查规，并注意其他异常情况。2、发现高危孕妇立案管理：在产前检查中要注意筛查有无妊娠 合并症及并发症，并立案管理。3、营养指导：妇女怀孕后，要注意合理营养，以保证孕妇的健 康和胎儿的正常发育。,孕产期保健培训,4、监测胎儿的生长发育。既要防止胎儿生长发育迟缓，又要防 发育过度。（1）绘制妊娠图（2）孕妇体重（3）B超检查：一是监测胎儿生长发育情况，二是筛查胎儿是 否存在畸形或缺陷。5、胎教：6、先天异常的筛查：有医学指征需进行产前诊断者，孕中期是 进行羊膜腔穿刺的最佳时机，取羊水细胞经过培养诟进行染色 体核型分析，可以诊断胎儿是否患染色体病。检测羊水

4、或母血 中的甲胎蛋白筛查神经管畸形。7、高危妊娠的预测；,8、健康教育：指导孕妇营养、自我监护等。,8,孕产期保健培训,9,四、孕晚期保健（一）保健要点：按时产前检查，妊高征的防治、早产的预防、胎位异常的矫正、监测胎儿宫内发育情况。1、孕28-36 周。每2周检查一次36 周以后，每周检查1次，农村 孕妇28 周后，争取24周检查一次，至少检查4次。如属高危孕 妇增加检查次数。2、测血压、体重及早识别妊高征，检查胎位，复查血色素、尿 蛋白、肝功能、必要时B超检查。3、孕妇自我监护，孕30 周起指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫 内情况。,孕产期保健培训,10,4、孕期常见并发症的防治，对妊娠高血压

5、综合症、妊娠晚期出 血、胎位不正、早产、过期产、贫血等高危孕妇要进行早期诊 断及时矫正处理。5、孕30 周左右作骨盆外测量。6、高危妊娠的适时计划分娩，妊娠期并发症及合并症，到了孕 末期由于妊娠负担的增加，病情亦会加重。因此，有可能选择 适当时机，对高危妊娠进行适时计划分娩，终止妊娠可减少母 儿的围产发病率及死亡率。,孕产期保健培训,11,7、健康教育1）分娩前的准备；2）胎动自我监护；3）临产先兆及入院时间；4）母乳喂养知识；5）预防早产及过期妊娠。6）产后护理及新生儿护理。8、分娩期保健保健要求：产时加强对高危产妇的监护，注意做 好“五防”提高助产质量。9、产褥期保健保健要求：产褥期出血、

6、感染的预防；母乳喂养；新生儿感染的防治；产褥期及新生儿的护理；高危产妇和新生儿的监护与管理；产后访视和 产后健康检查；新生儿先天性缺陷的筛查。高危管理及监测,孕产期保健培训,12,1、高危孕妇的概念：在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能 危害孕妇、胎儿与新生儿导致难产者，称为高危妊娠。2、高危孕妇管理的目的：降低围产期母婴患病率、死亡率及远 期致残率，提高母婴健康素质和生活质量。3、高危孕妇管理的要求：帮助筛查高危产妇，为高危孕妇的家 庭提供健康促进知识及协助上级医院对高危孕妇进行系统管理。4、高危孕妇管理的具体内容：根据不同的孕期应有不同的管理，一般分为孕前期、孕期（孕早、中、晚）及产褥期。

7、5、高危妊娠管理要求：1）孕期母胎统一管理原则:管理孕前、孕期的孕妇为生理阶段健康教育。二图:孕产期应用妊娠图、产时应用产程图三加强:孕期系统管理加强助产技术培训，提高急救知识及操作 能力加强高危妊娠产时监护,孕产期保健培训,13,目标降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率；降低远期病残率2）重点管理13 种高危妊高症、妊娠期心脏病、妊娠合并贫血、妊娠期合并 肝病（肝炎、HELLP综合症）、胎儿宫内发育迟缓、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、妊娠期糖尿病、肝内胆汁郁积症、胎儿异常（臀位、横位）、过期妊娠、多胎妊娠、早产、羊水 过多。孕妇、乳母的合理营养孕期营养不良对母亲和胎儿的影 响1、孕期营养不良对母亲的影响营养不良：包括缺铁性盆血和叶酸、维生素B12 缺乏引起的巨 幼红细胞贫血。骨质软化症：主要由于孕妇维生素D缺乏引起 钙浓度下降，常出现腹疼、足跟痛。营养不良性水肿：孕期蛋白质严重不足所致，轻度缺乏多见 于下肢水肿，总蛋白5克，则全身水肿,孕产期保健培训,14,2、孕期营养不良对y婴儿的影响：低出生体重，胎儿2500克。早产儿。围产期新生儿死亡率增高。脑发育影响。先天畸形。孕产妇的合理膳食基本原则：供给足量的热能和营养。选择食品要多样化。应有合理的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食感观,