1、4预防 早发现、早隔离病人。病人隔离至皮疹全部干燥结痂,没有新皮疹出现,方可回班。接触者检疫。病人停留过的房间开窗通风3小时。(二)麻疹1流行特点 麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。麻疹病毒存在于病人的口鼻及眼的分泌物中,主要经飞沫传染。病毒离开人体后,生存力不强,在流通的空气中或日光下经半小时即被杀死。由于母体抗体的免疫作用,34个月以下的乳儿不得麻疹。随着母体的抗体逐渐消失,68个月的小儿就很容易被传染上麻诊。自应用麻疹疫苗以来,麻疹的发病有向较大年龄推移的现象。麻疹一年四季都可发生,但以冬春季多见。2症状(1)病初34天可有发热、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流泪等现象。大多数病人在发热后23
2、天,在口腔两侧的颊黏膜上,有灰白色的小点,针头大小,外周有红晕。这种麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。(2)于发热后34天开始出皮疹。皮疹先见于耳后、颈部,渐至面部、躯干、四肢,最后手心、脚心出疹。皮疹与皮疹之间可见到正常的皮肤。出疹期间全身症状加重,高热、咳嗽,常有呕吐、腹泻。(3)出疹一般持续34天,疹子顺利出齐后开始消退,体温渐恢复正常。皮疹消退后留下褐色的斑点,经23周斑点完全消失。3护理(1)病人住室应保持空气新鲜,但不宜让风直吹着病儿。室温应较恒定,避免忽冷忽热,空气应较湿润。(2)常洗脸。用温开水洗净眼分泌物,不要让眼屎封住眼睛。不必擦拭口腔,多喝开水就可以达到清洁口腔的目的。
3、及时清除 鼻腔分泌物。(3)饮食宜富于营养而好消化。发热时,可吃流质饮食。热退,饮食仍须清淡,但不必吃素。因为麻疹病程长,体内营养物质的消耗较多,完全吃素,就会缺乏优质蛋白质、维生素A等营养物质,不仅疾病不易痊愈,还可能得维生素A缺乏症。在出疹期间喝芦根水,可帮助表疹(使疹子出透)。(4)注意发现并发症。如果病人高热不退、咳嗽加重、气喘发憋,常是并发肺炎的表现。若病人声音嘶哑、喝水吃奶发呛、吸气时明显费力,是并发喉炎的表现。有并发症时,常常疹子出不透,疹色淡白或发紫。有并发症应及时治疗。4预防(1)接种麻疹减毒活疫菌。(2)2岁以下或有慢性病的小儿,接触麻疹病人后,可进行人工被动免疫。用于人工
4、被动免疫的生物制品有丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。人工被动免疫的免疫力可立即出现,但持续时间只23周。在小儿接触麻疹后5天内注射足量的人工被动免疫制品可制止发病;在接触59天内注射,可减轻症状。(3)病人停留过的房间,开窗通风3小时。(4)接触者检疫。(三)风疹1流行特点 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病,传染性较小。(1)潜伏期约1021天。(2)病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状,体温多在39以下。(3)发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身,但手心、脚心一般没有皮疹。(4)病人耳后及枕部的淋巴结肿大。3护理 发热时卧床休息,多喝开水。一般不需特殊治疗。孕妇勿护理风疹病人,以免感染风疹,致
5、胎儿畸形。(四)幼儿急疹1流行特点 幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病,传染性不强,多发生在6个月1岁半的小儿。(1)潜伏期约48天。(2)起病突然,体温可达3941,食欲差,但精神尚好。(3)高热35天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮疹,12日皮疹完全退净。3护理 高热期间多喝水,适当服退热药降温,以免因高热而惊厥。(五)流行性腮腺炎1流行特点 流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道传染病。病人腮腺肿大期间,唾液中有病毒,可经飞沫传染。(1)起病急,可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。(2)12天后腮腺肿大,肿大以耳垂为中心,边缘不清楚,有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛,尤以吃硬的或酸
6、的食物时疼痛加剧。(3)一般先一侧腮腺肿大,12日后另侧也肿大,经45天消肿。(1)食后漱口,保持口腔清洁。(2)饮食以流质、软食为宜,避免吃酸、辣的食物。(3)本病可采用中草药治疗, 如板兰根冲剂等。(1)病人隔离至腮腺完全消肿为止。(2)接触者可服板兰根冲剂预防。(六)百日咳1流行特点 百日咳为百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。百日咳杆菌离开人体后生存力不强。病人自潜伏期末至发病后6周均有传染性,主要经飞沫传染。近十几年来,百日咳的发病率下降,但3个月以内乳儿发生百日咳所占的比例显著增高(新生儿也可受感染)。(1)病初类似感冒,数日后咳嗽加重,尤其夜间咳重。经12周发展为阵咳期。(2)阵咳期
7、表现为一阵一阵的咳嗽。咳声短促,连咳十数声而无吸气间隙,脸憋红,鼻涕、眼泪流出,最后有一深长的吸气,并发出“鸡鸣”样吼声,常将食物吐出。值得注意的是,新生儿患百日咳,因咳嗽无力,气管、支气管管腔狭窄,很容易被痰液堵塞,因此得百日咳以后病情常不表现出典型的一阵阵咳嗽,只是一阵阵憋气、面色青紫。(3)恢复期 经26周的阵咳期以后,进入恢复期。恢复期约23周。(1)病人住室应空气新鲜。不要在室内吸烟、炒菜,以免引起咳嗽。给病儿穿暖和,到户外轻微活动,可以减少阵咳的发作。(2)因病人常有呕吐,呕吐后要补给少量食物。饮食宜少量多餐,选择有营养较黏稠的食物。(1)接种百白破混合制剂。(2)早发现、早隔离病
8、人。(3)接触者检疫,在检疫期间出现咳嗽症状即应隔离观察。(七)猩红热1流行特点 猩红热为乙型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。病菌在人体外生活力较强。病人和带菌者是主要的传染源。主要经飞沫传染。少数可由被细菌污染的食物、玩具、书等传播。近几年,轻型不典型的病人增多。(1)起病急,可有发热、咽痛、呕吐等症状。(2)出疹期 于发病后12天出皮疹。皮疹从耳后、颈部、皮疹细密,压迫可退色。皮疹之间的皮肤,为一片猩红色,用手按压红色可暂退。在肘弯、腋窝、大腿根等皮肤有皱褶处,皮疹十分密集,呈现一条条红线。皮肤瘙痒。两颊发红,但口唇周围明显苍白。于病后23天,舌乳头肿大突出,很像杨梅,故叫“杨梅舌”。(1
9、)需用抗菌素彻底治疗,以免咽部长期带菌。抗菌素的用法应遵医嘱。(2)病人需卧床休息。常用盐水漱口,保持口腔清洁。(3)在病后23周时要检查尿。因少数病人可并发急性肾炎。(1)早隔离病人。(2)接触者检疫。在检疫期间发现有咽炎、扁桃体炎,尽早用抗菌素治疗。(3)病人停留过的房间,可用食醋熏蒸消毒。取食醋50毫升,加等量水,倒入容器中。关 好门窗,煮沸食醋,待完全蒸发后半小时开窗通风换气。(八)流行性脑脊髓膜炎1流行特点 流行性脑脊髓膜炎,简称流脑,是由细菌引起的呼吸道传染病。病菌存在于病人的鼻咽部,主要经飞沫传染。冬春季,室内通风不良,人体呼吸道抵抗力下降,容易造成流脑的流行。(1)病初类似感冒
10、,发热、寒战,但流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状不明显。(2)剧烈头痛,肌肉酸痛、关节痛。(3)频繁呕吐,呈喷射状,即没感到恶心就喷吐出来。(4)病人烦躁或神智恍惚,嗜睡。乳儿常有尖叫、惊跳。病情进一步发展可出现抽风、昏迷。(5)发病后几小时,皮肤上可出现出血性皮疹。用手指压迫后红色不退,是出血性皮疹的特点。(6)颈部有抵抗感。让病人仰卧,检查者托住病人的头,向胸前屈曲。检查者可感到病人的颈部发硬,很难使病人的下巴贴到前胸。总之,流脑的早期症状类似感冒,但病情可以在短时间内恶化,抢救流脑需分秒必争。若于冬春季,发现“感冒”的病人,有剧烈头痛、频繁呕吐,精神很差、皮肤有出血点等要迅速送医院诊治。3预防
11、(1)接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。(2)室内经常开窗通风,保持空气新鲜。冬春季,尽量不组织儿童去人多的公共场所。(3)接触者检疫,可服磺胺嘧啶预防,药量遵医嘱,服药期间多喝开水。(九)传染性肝炎1流行特点 传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病毒最常见的为甲、乙型。(1)甲型肝炎病毒 引起甲型传染性肝炎。该病毒耐热,一般的消毒剂,如高锰酸钾不能杀灭甲型肝炎病毒。病毒存在于病人的粪便中,粪便污染了食物、饮水,经口造成传染。人感染了甲型肝炎病毒以后,约经1个月的潜伏期后发病,多为黄疸型肝炎。(2)乙型肝炎病毒 引起乙型传染性肝炎,该病毒耐热。病毒存在于病人的血液、粪便、唾液、鼻涕、乳汁等中。含有病毒
12、的极微量血液就能造成传染。可通过输血、注射血制品、共用注射器等途径传播。由于病人的唾液和鼻咽分泌物中也有病毒,所以日常生活密切接触,如共用牙刷、食具,也是传染的途径。在乙型传染性肝炎病人及带病毒者的血液中,“肝炎抗原”(或称澳抗)阳性,可借此与甲型传染性肝炎区别。人感染了乙型肝炎病毒,约经26个月的潜伏期后发病,多为无黄疸型肝炎。2症状 无论甲型、乙型传染性肝炎,在症状上都可分为黄疸型与无黄疸型两种。(1)黄疸型肝炎病初类似感冒,相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状,尤其不喜欢吃油腻的食物。精神不好,乏力。 平时活泼好动的小儿,病后愿意坐着或要求上床。平时不爱哭的小儿,表现出烦躁、好发脾气
13、。经l周左右,巩膜、皮肤出现黄疸,尿色加深。肝功能不正常。出现黄疸26周以后,黄疸消退,食欲、精神好转,肝功目逐渐恢复正常。(2)无黄疸型肝炎 与黄疸型比较,病情轻。一般有发热、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。(1)患急性肝炎应卧床休息,病情好转后可轻微活动,但以不感觉疲劳为度。(2)饮食宜少吃脂肪,适当增加蛋白质和糖的量,多吃水果、蔬菜。(1)防止病从口人,讲究饮食卫生、个人卫生。饭前用肥皂、流动水洗手。水杯、牙刷不能混用。(2)做好日常的消毒工作。食具、水杯煮沸消毒。(3)预防接种用的针头、针管用后煮沸消毒。每注射一个人换一套针头、针管。(4)工作人员定期进行健康检查。(5)早发现、早隔离病人。病人隔离后,所在的班要做彻底消毒。家具、玩具可用3漂白粉澄清液擦拭。被褥、衣服可在日光下曝晒46小时。食具、毛巾等煮沸消毒。便盆用3漂白粉澄清液浸泡2小时。(十)细菌性痢疾1流行特点 细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。病菌存在于病人的粪便中,经口传染。(1)发病急,高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻几十次,有明显的里急后重(有总排不净大便的感觉)。大便内有黏液及脓血。(2)少数病人高热,很快抽风、昏迷,为中毒型痢疾。(1)发热时应卧床休息,饮食以流质或半流质为主,忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。病情好转后逐步恢复普通饮
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