高血压疾病短信息第一版Word格式文档下载.docx

1、其他研究资料还表明，心血管病的其他危险因素（血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟等）也呈明显上升趋势，加快了高血压的致病过程。5导致高血压和其他危险因素上升的主要原因是由于我国经济发展，人民生活改善和生活节奏的加快带来的一系列不健康生活方式所致。其中最重要的是膳食不平衡，吸烟和过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力增加。6血压水平与心血管病发病率呈连续正相关。许多与高血压有关疾病发生于通常被认为是“正常血压”者，因此，高血压患者心血管病危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的其它心血管危险因素的数量和程度。7高血压病因遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女的发病率高达46%，约60%高

2、血压患者可询问到有高血压家族史。不仅血压升高发生率体现遗传性，而且在高血压、并发症发生以及其他有关因素方面，如肥胖，也有遗传性。 （教科书）8高血压病因饮食环境因素：不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著相关，但是同一地区人群中个体间血压水平与摄盐量并不相关。钾摄入量与血压呈负相关。饮食中钙摄入量对血压影响尚有争议。饮酒量与血压水平线性相关。 （教科书）（临床证据）9高血压病因精神应激：城市脑力劳动者高血压 患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪音环境中听力敏感减退者换则高血压也较多。高血压患者经休息后往往症状和血压可获得一定改善。1

3、0超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。高血压患者约1/3有不同程度的肥胖。血压与体重指数（体重/身高2，20-24为正常范围）呈显著正相关。肥胖类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。11服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。35岁以上妇女容易出现血压升高。口服避孕药引起的高血压升高一般为轻度，并且可以逆转，在终止避孕药后3-6个月血压常恢复正常。12高血压症状：大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。约1/5患者无症状，一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，在紧张和劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。13高血压预后：与没有

4、高血压的人群相比，高血压患者发生卒中、心肌梗死、心力衰竭和外周血管疾病的风险要增加2-4倍。另外，他们患终末期肾病、视网膜病变、主动脉瘤的风险也会增加。 （临床证据）14高血压的治疗：高血压目前尚无根治方法，主要治疗方法为降压治疗，虽然降压治疗不是治本的，但是也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。15高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，协同加重心血管危险，决定了治疗措施应该是综合性的。（教科书）16高血压治

5、疗的主要目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。普通高血压患者血压降至140/90 mm Hg以下；老年（65岁）高血压患者的血压降至150/90 mm Hg以下；年轻人或糖尿病、脑血管病、稳定性冠心病、慢性肾病患者血压降至130/80 mm Hg以下。 （中国高血压防治指南2009基层版）17非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压以及减少其他心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的降压效果，对于高血压患者及易患人群，不论是否已接受药物治疗，均需进行非药物治疗，并持之以恒。 （中国高血压防治指南2009基层版） 18高 血压治

6、疗减少钠盐摄入：每人每天摄盐量逐步降到6克。措施：1日常生活中食盐主要来源为烹饪用盐以及腌制等食品，应尽量少用上述高盐食品2建议在烹调时尽可能用量具称量加用的食盐量，如特制的盐勺等。3用替代产品如代用盐，食醋等 （中国高血压防治指南2009基层版）19高血压治疗合理饮食：减少膳食脂肪。1总脂肪占总热量的30%，饱和脂肪10%，食油25 g/d；瘦肉类50-100 g/d，鱼虾类50 g/d2新鲜蔬菜400-500 g/d，水果100 g/d3蛋类3-4个/周，奶类250 g/d，少吃糖类和甜食。20有研究表明，每日补充3克大剂量的鱼油可以适当地降低高血压患者的血压。在高血压患者中，与普通饮食相

7、比，饮食干预减少每日盐的摄入可以适当降低血压。21高血压治疗规律运动：强度中等量；频次35次/周；持续30 min/次左右。运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等项目均可，对象为没有严重心血管病的患者，应注意量力而行，循序渐进 （中国高血压防治指南2009基层版）22高血压治疗控制体重：1减少油脂性食物摄入，不吃肥肉及动物内脏2减少总的食物摄入量3增加新鲜蔬菜和水果的摄入4增加足够的活动量5肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物6宣传肥胖的危害，肥胖者易患高血压和糖尿病 （中国高血压防治指南2009基层版）23高血压治疗戒烟：1宣传吸烟危害，吸

8、烟有害健康，让患者产生戒烟愿望2采取突然戒烟法，一次性完全戒烟；对烟瘾大者逐步减少吸烟量3戒断症状明显的可用尼古丁贴片或安非他酮4避免吸二手烟5采取放松、运动锻炼等方法改变生活方式，辅助防止复吸（中国高血压防治指南2009基层版）24高血压治疗限制饮酒：1宣传过量饮酒的危害；过量饮酒易患高血压。如饮酒，则少量2不提倡高血压患者饮酒，鼓励限酒或戒酒3酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者，可借助药物戒酒4成立各种戒酒协会，进行自我教育及互相约束 （中国高血压防治指南2009基层版）25降压药治疗对象：1高血压2级或以上患者（160/100mmHg）2高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患

9、者3凡血压持续升高改善生活行为后仍未获有效控制患者。26高血压病是一种常见病与多发病，也是心脑血管病最重要的危险因素。高血压病的重要并发症脑卒中、心脏病及肾脏病严重危害我国人民健康，致死致残率高 ，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。 （成人高血压病循证综述）27研究表明：农村地区约有148万多人死于归因于高血压的心血管病，而在城市中这个数据为84万多人。农村地区脑血管病的总死亡人数和早死人数更多。这样的城乡差异提醒我们，高血压相关慢性病已经不再是城市居民的“专利”。282007年美国预防服务工作组关于高血压筛查的指南推荐：收缩压和舒张压分别低于120和80mmHg的人群每两年筛查一次；而收缩压

10、处于120139 mmHg或舒张压处于8089 mmHg的人群每年筛查一次。29除了疑有白大褂高血压的患者，以下情况也应考虑做动态血压监测：疑有阵发性高血压（如嗜铬细胞瘤）；对加用药物抵抗的高血压；服用抗高血压药物期间出现低血压症状；自主神经功能紊乱。30临床试验表明抗高血压治疗较之安慰剂治疗要显著降低20%-25%的主要心血管事件发生率（如中风、心力衰竭和心肌梗死）。 若血压控制在理想的130/80mmHg以下，如对糖尿病、冠心病或“冠心病等危症”患者推荐的那样，心血管益处可能会更显著。31每日饮酒多于两次的人群高血压的发生率是不饮酒者的1.52倍，这一效应呈剂量相关且每日饮酒超过五次时该效

11、应最显著；另一方面，适度饮酒似乎可减少心血管疾病的风险。（成人高血压病循证综述）32血压降幅，不是抗高血压药物的选择，而是高血压患者心血管风险降低的主要决定因素。有些病人具备某一药物或某些药物的适应症，而这与原发性高血压无关，但是会影响抗高血压治疗的选择。33无并发症高血压的初始单药治疗-没有特别的适应症时，初始单药治疗主要使用三类药物：ACEI或血管紧张素受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、长效钙离子通道阻滞剂（二氢吡啶类最常用）。用药后达到的血压，而非具体使用的药物，是结局的主要决定因素。34联合用药治疗-单药治疗不能控制部分病人的血压（尤其是诊断时血压超过目标血压20/10mmHg以上），而且随着

12、时间的推移， 越来越多的初始单药治疗可以控制血压的病人逐渐无法控制血压。35以下的一个或数个问题常是此时不能充分降压的原因7，81：不够理想的治疗；细胞外液容量扩张；药物或饮食治疗的依从性差；继发性高血压；诊所或“白大褂”高血压；伪高血压；可升高血压物质的摄入 。36高血压伴2型糖尿病患者，建议加强生活方式的干预；严格控制血压，血压目标130/80 mm Hg。合理使用降糖药，血糖控制目标：空腹血糖一般目标为7.0 mmol/L；糖化血红蛋白6.5-7.5。37高血压伴缺血性心脑血管疾病（冠心病、缺血性卒中）、糖尿病患者，建议用75100 mg/d阿司匹林治疗。高血压患者血压水平控制在安全范围

13、（血压160/100 mm Hg）后方可使用抗血小板治疗，并注意出血等不良反应。38高血压的治疗通常以非药物治疗开始，包括适当的饮食限钠、肥胖个体减肥、避免过度饮酒和规律的有氧运动。39高血压急症的特点是血压严重升高（BP>180/120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。40我国人群流行病学调查表明，脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病。有研究提示脑卒中发病率约250/10 万人，而冠心病发病率约50/10 万人。脑卒中发病是冠心病的5 倍。因此，我国心血管病防治的重点是预防脑卒中。脑卒中的主要危险因素是高血压，积极控制高血压是预防脑卒中的重要措施。（中国高血压防治指南2005年修订版）41 据2002 年卫生部组织的全国居民27 万人营养与健康状况调查资料显示，我国居民膳食质量明显提高，但城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂类消费过多，慢性非传染性疾病患病率上升迅速。 （中国高血压防治指南2005年修订版）42 调查表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活