1、B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病D;5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.免疫治疗6关于慢性支气管炎的临床分型,下列哪项是正确的 A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是1慢性支气管炎的临床表现有 、 、 。 咳嗽、咯痰、喘息;简答题:1慢性支气管炎的诊断标准有哪些? 慢性支气管炎的诊断标准为:1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者,在排除其
2、他心、肺疾患后,诊断即可成立。2. 如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断为慢性支气管炎; 2慢性支气管炎如何分型及分期? 分型:分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰,不伴有喘息;喘息型除有咳嗽、咳痰外,尚伴有喘息、哮鸣音,其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧,睡眠时明显。分期:根据病情进展分为三期:急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期;病例分析:女性,50岁。反复咳嗽、咯痰20年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。有吸烟史30年。查体:T38,P101次/分,R28次/分,营养中等,神志清晰,自动体位,颈静脉无怒张,气管居中。胸廓无畸形,三凹征(-)。肺部叩诊
3、呈清音,两肺底可闻及较为密集湿啰音,两肺散在哮鸣音。心界正常,A2=P2,各瓣膜听诊区无杂音,腹平软,肝脾未触及,未见杵状指。血象:WBC:9109/L,N:0.70,L:0.30,胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断? 完整诊断:慢性支气管炎(单纯型、急性发作期); 2、该病的治疗原则有哪些? 治疗原则:(1)控制感染,(2)祛痰、镇咳,(3)解痉、平喘,(4)气雾疗法;第二节 阻塞性肺气肿1阻塞性肺气肿时X线表现为 A两肺野透亮度增加B双肺纹理增多C肺纹理增粗、紊乱D肺纹理呈条索状E双肺斑片状影 A;2诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比,下列哪项正确A90%B80
4、%C70%D60%E50% D;填空题:1COPD发病的关键机制是_、_和_的_。 气道,肺实质,肺血管,慢性炎症;2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC _,而FEV1 。 70%, B;3肺心病慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析示PH:7.188,二氧化碳分压:75mmHg,HCO3-:27.6mmol/L,碱剩余:-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是:A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒多选题1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括:A.阻塞性肺气肿B.慢性肺心病C.脊髓灰质炎D.重症肌无力E.
5、脊柱严重后突ABCDE;填空题1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴二氧化碳分压 mmHg 。低于60,大于50;1. 型呼吸衰竭呼吸衰竭由于通气功能障碍所致,动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。1.简述慢性呼吸衰竭的治疗(标答:(1)通畅气道:清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;(2)氧疗:氧流量1-3L/min;(3)增加通气量、减少二氧化碳潴留:呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;(4)控制感染;(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;(6)糖皮质激素应用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。出处:第5章p34-35;知识点:慢性呼吸衰竭,
6、治疗;难度:中)男性,70岁,因咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天入院。T38.6,P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg,呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2A2,肝肋下4cm,质软,无压痛,下肢浮肿。辅助检查:血WBC:160.90,L:0.10;X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影;动脉血气分析:PaCO2:110mmHg,PaO2:45mmHg,pH:7.30,BE:+2.5 mmol/L。根据以上病例请作出
7、完整诊断及诊断依据。完整诊断:慢性支气管炎(喘息型)急性发作期 阻塞性肺气肿肺源性心脏病 右心功能不全型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒;诊断依据:1主诉:咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天;2体征:T38.6,P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg。谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,桶状胸,叩诊过清音,双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2A2,肝肋下4cm,质软,无压痛,下肢浮肿;3实验室检查:0.10。双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影。血气分析:110mmHg;PaO2:45mmHg,pH7.30;第六章 肺炎1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌A;2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 E;3肺炎球菌的主要致病物质是 A荚膜 B内毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素4关于医院内获得性肺炎的特点,错误的是 A病死率高 B革兰阴性杆菌可高达50%C常为混合感染 D多继发于各种原发疾病的危重患者E耐药菌株少5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退,白细胞持续升高,胸腔积液体征明显时,应考虑的并发症是:A肺脓肿 B结核性胸膜炎 C脓胸D感染性心内膜炎 E心包炎
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