普外科健康指导宣教教学文案文档格式.docx

1、1.7 禁食水 除了在局麻下行小手术外，通常麻醉前均按常规禁食12小时，禁水6小时，主要是由于：防止术中和术后引起误吸，而发生肺炎（吸入性）或呼吸道梗阻而窒息。有些局麻或神经阻滞麻醉由于手术方式而后进行全麻，因此，手术前病人按全麻要求做好禁食准备。另全麻手术除禁食。另外还应安置胃管，并按负压吸引器，将胃肠道内的气体和液体吸出，保持胃肠道内空虚，避免手术中术后恶心、呕吐、减轻由于手术刺激引起的腹胀，利于伤口愈合。1.8 安置各管道 胃管，上述已讲。留置道尿管：为了手术中解决排尿问题，防止全麻术后出现尿失禁或尿潴留。并避免术后因早期排尿不便带来的不适。意义：避免术中膀胱充盈，影响手术。避免术中误伤

2、膀胱。预防术后尿潴留发生。1.9 术前用药 使病人情绪安定，减少麻醉药用量和副作用，利用麻醉诱导，使麻醉经过平稳，消除一些不利的反射，减少呼吸道分泌物，抑制恶心，呕吐。增强局部麻醉的效果。安定情绪。诱导麻醉。减少腺体分泌。增加麻醉药物的效果 1.10 其它 取下各种用物，如饰物、假牙、隐形眼镜等，主要的预防术中发生意外损伤，避免假牙脱落，坠入气管而发生窒息，避免各种物品的丢失。 2 术后健康指导 2.1 体位 局麻病人可根据病情选择卧位；全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易流出避免吸入气管，引起窒息，清醒后根据不同疾病采取卧位；硬膜外麻，腰麻应平卧6小时，以防头痛。腰部

3、手术病人，6小时后采取半卧位，以减小腹壁张力，减轻伤口疼痛，促进渗出液及残留液引流至盆腔利于吸收和局限，并可使膈肌下降，利于呼吸，有利于机体早日愈合。2.2 安置各种管道 目的：减少刀口创面渗出渗液，有利于减少胃肠道内的机气积液，防止尿潴留的发生，注意事项；留置的各种引流管应保持引流通畅，避免管道扭曲，阻塞，损伤引流瓶，并妥善固定于床边，站立时应将固定的引流管松开，并用别针别在上衣下缘或裤子上，引流袋位置应低于引流器袋，并注意观察引流的量、色、性质，准确记录。不适；安置各管道均可造成局部不适。疼痛，刺激感等，拨出后消失。2.3 术后禁食及下床活动的意义 一般来说，非腹部手术视手术大小。麻醉方式

4、病人反应来决定开始饮食的时间局麻下施行的手术如无特殊不适，手术后可随时进饮食，硬膜外麻，全麻一般在术后肛门排气后，可饮少量水，如无不适可进流质半量。但避免使用奶类及糖类食物，以免引起腹胀，以后逐渐进流质全量，过渡至半流质至软食，术后的合理进食，对手术创伤的恢复极为重要，可减轻术后腹胀等不适，提高病人的抵抗力，有利于伤口的恢复，避免并发症的发生，同时术后应早期下床活动，意义：有利于伤口愈合；胃肠功能的恢复：防止发生肠梗阻及肠粘连；机体的康复；改善全身血液循环；减少下肢静脉炎。2.4 术后一般79天拆线或根据病情间断拆线。2.5 术后可能出现的不适 寒颤：多由麻醉作用所致，会随麻醉作用消失而消失，

5、一般给予改善被褥，放置热水袋等保暖措施，可以解除我科手术病人进手术后责任班，负责督促家属采取保暖措施，效果较好，如效果欠佳，应给药物治疗。疼痛：术后12天伤口疼痛属正常现象，一般在麻醉作用消失后，会引起伤口疼痛，在术后24小时内最为剧烈，术后23天疼痛月逐渐减轻，一般减轻疼痛的方法有；采取舒适的卧位，分散注意力，如听音乐，深呼吸等，如用止痛剂宜在解出小便后用，至少间隔46小时使用1次，以免过量成瘾。发热：发热是术后最常见的症状，术后3天内体温在38以下属于正常范围，医学上称呼吸热，不必担心，如超过此范围，应给予治疗，降温，可采取头枕冰袋，酒精擦浴及药物退热等。恶心，呕吐，恶心呕吐多为麻醉反应，

6、待麻醉药物作用消失后即可消失，也可为胃管刺激所致，拨管后自行消失，呕吐时应头偏向一侧，防止误吸，症状轻者可做深呼吸以减轻恶心，重者可给予镇静止吐剂。排尿困难：可采取听流水声，轻轻按摩下腹部，热敷下腹部等方法，刺激膀胱括约肌收缩引起排尿反射，病情允许时，可坐起或站立排尿，如效果欠佳，在无菌下行导尿术。腹胀：腹胀是由于咽下的空气在肠腔内积存过多，而术后短期内肠蠕动伤末恢复所致，待胃肠道功能恢复后腹胀却可自行缓解，临床多采用胃肠减压或肛管排气减轻腹胀，若病情允许，可早活动，如翻身，活动下肢等可促进蠕动，尽早排气。3 出院指导 一般出院指导在出院前12天内完成，不要等办理出院手续时才匆忙向病人进行宣教

7、，这样达不到预期效果。3.1 按出院证一嘱定期门诊复查 3.2 调解生活方式，注意保暖，避免感冒。3.3 加强营养，促进机体的早日康复，进易消化吸收的食物，少量多餐逐渐增加，进食有规律不暴饮，暴食及禁止食刺激性食物。3.4 逐渐增加吸量，避免饭后剧烈活动。3.5 若出现下列症状需及时就医：腹痛、腹胀、呕吐恶心、全身不适、刀口外有渗液及红肿热痛等。甲状腺疾病健康知识宣教 一术前准备：1.手术当天早晨测血压、脉博、体温。2.服用碘剂或抑制甲状腺素合成的药物。3.吃一些含高热量、高蛋白、高维生素的食物。自我护理：1.采取半卧位,使引流管保持通畅,流出引流物。拆线以后注意经常活动一下颈部，防止切口处皮

8、肤挛缩,出现瘢痕。2.如果需要长期服用甲状腺素片,应该正确掌握它的服用方法。3.定期复查T3、T4、FT3、FT4、TSH. 4.经常做一些有规律的活动,可以帮助促进甲状腺的功能. 5.尽量不吃一些抑制甲状腺功能的食物,比如萝卜、大豆等。不能吃辣椒、桂皮、生姜等。6.手术以后如果抽筋应不要吃含磷酸较高的食物,比如牛奶、瘦肉、蛋黄之类的。治疗护理1、 饮食护理 吃一些含高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的食物，而且要喝足够的水，多吃一些蔬菜和水果，不能吃刺激性的东西，如浓茶或咖啡等，防止使病人精神兴奋。当病人肠胃不好时应吃些含维生素少且容易消化的软食。2、 用药护理 使用甲状腺药物的病人应该按医生

9、的嘱咐吃药，不能自己随便减量或不吃，还要注意药物的副作用，主要有粒细胞减少，在初次用药后2-3个月内常见。如果伴有发热、咽痛、皮疹等怀疑为粒细胞缺乏症，必须马上停药,并到医院进行咨询做必要检查。3、 甲状腺危象的护理（1） 避免各种诱发甲状腺危象的因素，如感染、严重精神刺激、创伤等，教会病人自我心理调节，增强对疾病的应对能力。（2） 病情监测 观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压等的变化，注意观察甲状腺危象的症状。（3） 保持病室环境舒适和干净，避免各种刺激，使病人保持安静，绝对卧床休息，病人呼吸困难时应取半坐卧位，立即给予吸氧。保健指导：1、 指导病人保持身心愉快，避免精神受到刺激，建立良好的人

10、际关系，并提供良好的社会支持系统。保持充足的睡眠时间，避免过度劳累，以免加重病情。2、 向病人解释长期服用药物的重要性，指导病人按时服药，定期到医院复查，如服用甲状腺药物者应每周查血象一次，每隔1-2个月做甲状腺功能测定。讲解使用甲状腺素抑制剂的注意事项，定期检查甲状腺的大小、基础代谢率、体重、脉压差、脉率，密切注意体温的变化，观察咽部有无感染,如果出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等症状应及时到医院就诊。3、 怀孕期甲亢病人，在孕期及产后,应在保证对母亲及胎儿没有影响的情况下，使甲状腺恢复正常，孕期不宜用放射性碘和手术治疗，抗甲状腺药物的剂量也不宜过大，由于甲状腺药物可以从乳汁中分泌，产后

11、如果需要继续服用，则不宜母乳喂养。治疗及护理：1、指导病人每天做适量的活动，促进胃肠道蠕动，并且每天喝足够的水，约2000-3000ML，以保证大便通畅。2、监测体温的变化，观察病人有无出现颤抖、皮肤发冷、苍白等体温过低现象，及心律不齐，心动过缓等，应及时报告医师处理。适当注意保暖，避免病床靠窗，以免病人受凉，适当加衣,睡觉时加盖被。3、使病人处于安静及安全的环境，并给予心理支持，应多与病人交谈，关心病人，使病人感受到温暖和关怀，以增强自信心。保健指导、1、针对地方性缺碘者采用碘化盐；由药物引起者，应注意及时调整剂量。预防感染、避免皮肤破损、感染和创伤，注意个人卫生。2、给病人解释黏液性水肿昏

12、迷发生的原因及表现，指导病人应谨慎使用安眠、镇静、止痛、麻醉类药物，避免精神和情绪紧张。3、解释终身服药的必要性，给病人说明应按时服药，不可随意停药或改变剂量，指导病人定时到医院复查，指导病人自我监测甲状腺素服用过量的症状。4、指导并安排病人出院后的活动计划，鼓励病人积极执行。鼓励家属多关心病人，给予支持，以减轻病人的心理压力。胆囊炎、胆石症健康知识宣教1.术前吃一些清淡，易消化的食物，不能吃肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B，C，K。 2. 出现黄疸,皮肤瘙痒，应该遵医嘱使用药物或温水擦洗来缓解症状，千万不要用手抓破，而引起感染。 3、术前禁烟，以减少肺部感染的机会。 4、术晨置胃

13、管，尿管。 5、手术后6小时血压平稳,可以坐起取半卧位，有利于引流通畅。术后第二天可以试着下床活动，来促进肠蠕动，防止肠粘连。 6、保持各种引流管通畅，不要折弯，挤压引流管，翻身或下床活动时注意不要向外牵拉，防止管脱落。 7、肠蠕动恢复拔除胃管以后可以吃一些高蛋白，高纤维素低脂肪的食物,还有含维生素B，K的食物。 8、保持引流管通畅，不要折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般放管2周左右可以试着夹住管，48-72小时后如果没有不舒服的可以考虑拔管，现在可以延长到一个月再拔管，拔管之前可行胆道测压或行T管造影。 9、出院以后保持心情舒畅，经常做一些体育锻炼来恢复胆囊分泌胆汁的功能。 10、因为

14、胆囊的切除，胆汁不会储存在胆囊，会影响脂肪类食物的消化和吸收，所以应吃一些高蛋白，低脂肪食物，不要吃肥肉，油煎食物，多吃水果，禁止暴饮暴食。 11、如果出现腹泻，每天2-3次,送稀糊状大便化验，如果没有红血球和白血球则为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收而引起的。 12、如果带着T管出院，说明胆管内可能还有残余的结石,在术后病人应按医嘱到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。 13、如果伤口出现红肿疼痛或高热，请来院复诊,没有特殊情况,一个月后请到门诊检查。 14、伤口拆线24小时以后不用再盖纱布,而且可以洗澡。急性胰腺炎健康知识宣教1、不能喝酒，不吃大量含脂肪食物，尤其是近段时间应吃低脂食物，禁止暴饮暴食，防止病情复发。 2、注意多休息，不要累着，情绪激动和紧张。根据病人恢复情况，一般半年