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1、（一）、前列腺炎概念： 前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。（二）、临床症状： 可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。（三）、分类型：急性细菌性前列腺炎（acutebacterial prostatitis, ABP）型：慢性细菌性前列腺炎（chronicbacterial prostatitis,CBP）约占慢性前列腺炎的5%8%。型：慢性前列腺炎/慢性骨

2、盆疼痛综合征（chronicprostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS）,是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。 根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为A（炎症性）和B（非炎症性）2种亚型：A型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；B型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。A和B各占50%左右。（四） 、发病机制 （1）、病原体感染 （2）、排尿功能障碍 （3）、精神心理因素 （4）、神经内分泌因素 （5）、免疫反应异常 （6）、氧化应激学说 （7）、盆腔相关疾病四、 包皮龟头炎（一）、概

3、念 包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。本病亦可由细菌、真菌感染或药物过敏引起。 （二）、病因 1.单纯性或非感染因素 除生理性包茎，包皮过长、性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生龟头炎症改变。 2.感染性或可传染性疾病 由病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎，其中以细菌性与真菌性感染为最常见。（三）、临床表现 1.急性浅表性龟头炎 多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。 2.环状糜烂性龟头炎 龟

4、头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征（眼炎-关节炎-尿道炎综合症）的黏膜症状。 3.浆细胞性龟头炎 中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。如类似损害发生于女阴，则称为浆细胞性外阴炎。 4.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎 龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。 5、药物过敏所引起的包皮龟炎 是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般

5、在用药 后2472小时发病。 6、念珠菌性包皮龟头炎 多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎，主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。五、 包皮过长（一） 、概念 包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，往往伴有包茎。本病与遗传有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。包皮过长和包茎的患者应及早手术治疗。（二） 、病因 包皮过长为父母基因遗传造成。 包皮过长可分为

6、真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。 （四）、诊断 青春发育阶段，勃起时包皮仍包着龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头，可诊断包皮过长。六、包茎 包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。（二）、病因 先天性包茎因新生儿包皮与阴茎头存有生理性自然粘连。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。 包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。包皮不能翻起清洗，包皮囊内

7、积聚包皮垢，包皮垢可从包皮口排出，亦可呈小块状存留于阴茎头冠状沟部。包皮垢存留，尿液排出不畅，容易发生包皮阴茎头炎。包皮阴茎头炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。有排尿困难，长时间嵌顿可发生包皮和龟头坏死。（四）、诊断 1.包皮过长、外口狭小、不能翻起、使阴茎头不能裸露者为包茎。因屡发包皮阴茎头炎，致二者粘连使包皮不能上翻、阴茎头不能裸露者为继发包茎。 2.包茎之外口较小，偶尔勉强将包皮上翻至冠状沟区，并嵌顿于该处不能下翻者为嵌顿包茎。历时稍久，嵌顿环远端之包皮发生明显水肿甚至坏死，严重者可影响排尿。（五）、并发症 可使包皮龟头

8、黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内，导致女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生。七、性病 性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexually transmitted disease缩写。 性病是以性接触为主要传播方式的一组疾病。 国际上将20多种通过性行为引起的感染性疾病列入性病范畴。（二） 、性病分类世界卫生组织（WHO）将性病，分类为四级：1、一级性病：艾滋病2、二级性病 梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、

9、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。3、三级性病尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。4、 四级性病梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。常见性病：淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、软下疳、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病（三）、传播途径通常，性病的传播途径主要有以下5种方式：1、直接性接触传染。2、间接接触传染。3、胎盘产道感染。4、医源性传播。5、日常生活接触传播。据统计，占90%以上的性病是通过性交而直接传染

10、的，因此，性病的传播主要是通过性接触。八、 男性不育 不育症（Infertility） 世界卫生组织已明确指出正常育龄夫妇有12个月以上的没采取避孕措施有规律性生活而仍未受孕即可诊为不育。已婚夫妇不育症发生率约15%，其中男性因素引起的不育症占50%，称为男性不育症。（二） 、诊断1、 常规体检 2、 用药史 3、 精液检查 4、 阴囊超声，必要时经直肠前列腺超声5、 性激素检测 6、 射精后尿液分析 7、 基因检查 8、 睾丸活检 9、 精子抗体检测10、 输精管造影 11、 精子功能特殊检查（三）、病因男性不育的主要原因是精子数量少、精子畸形率高或活动度差以及射精功能障碍或精液输出管道阻塞

11、及前列腺疾病。1、疾病因素（1）、 影响精子生成和精液质量的因素； a） 精索静脉曲张 b） 感染 c） 精子抗体 d） 肿瘤 e） 隐睾 f） 内分泌紊乱 g） 染色体异常 h） 腹腔或盆腔疾病 i） 某些药物 j）前列腺疾病（2）、 影响精液射出的因素a） 输精管道病变 b） 腹腔或盆腔疾病 c） 某些药物 d） 性欲减退 e） 勃起功能障碍f） 射精功能障碍2、环境因素（1）、 杀虫剂 （2）、 暴露于重金属环境 （3）、 X射线或放射线（4）、 睾丸温度过高 （5）、 长时间骑自行车3、生活方式 （1）、 吸毒 （2）、 酗酒 （3）、 吸烟 （4）、 精神紧张 （5）、 维生素缺乏

12、（6）、 肥胖 （7）、 老龄（四）、疾病治疗男性不育的治疗要针对病因、不育的时间、年龄和患者自己的选择决定。同时，配偶也需要进行检查或者治疗，有时候只需要对不育的男性患者的配偶进行治疗就能受孕。主要治疗方式包括：1、抗感染血常规提示感染者需要抗感染治疗，但感染治愈不等于不育治愈了。2、对性生活问题的治疗如勃起功能障碍和射精功能障碍等的治疗有助于治疗不育。3、激素治疗雄激素水平高或低的患者就需要调整雄激素水平至正常。4、手术如精索静脉曲张或输精管梗阻需要手术解决。5、辅助生殖技术对重度睾丸精子生成功能障碍，常规治疗不能改善，或睾丸精子生成功能良好但输精管道缺损或堵塞、逆行射精而常规治疗不能改善的患者可采用体外受精等辅助生殖技术受孕。九、 性功能障碍（ED） 性功能障碍是指男性在性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动的五个阶段中，其中某个阶段或几个阶段或整个阶段发生异常而影响性活动正常进行。 （二）、发病原因 生物因素 心理因素 文化因素尤以心理因素更加重要 功能性性功能障碍 （三）、分类