1、所在单位 填表时间 北戴河新区教育局教研室2016年3月申请者的承诺：我保证如实填写本表各项内容。如果获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守教研室教育科研规划领导小组的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。北戴河新区教研室有权使用本表所有数据和资料。 申请者（签字）： 年 月 日填 表 说 明 一、请用计算机准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整，不得改变本表格式。正文书写字体为宋体小四号字（除签字处外）。二、本表报送一式2份，其中1份原件，1份复印件。复印请用A4复印纸，于左侧两钉装订成册。三、封面上方代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。申请者签章处，不得用打印字和印
2、刷体代替。四、请按“填表说明”的要求，准确、清晰地填写数据表各栏内容；若有其他不明问题，请与教研室联系，联系电话：3592313。五、课题组成员指真正参加本课题实质性研究工作者，不含课题负责人，不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。六、本表须经课题主持人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。七、本页与申请书首页正反面打印，其它页单页打印。如论证内容较多，可加页。一、基本情况课题名称主持人姓名性别民族出生年月年 月 日行政职务专业职务学历研究专长工作单位联系电话课题组成员姓名职务职称预期的主要成果（选项上打钩）A、专著B、论文C、研究报告D、工具书E、其它经费来源及数额预期完成时间说明：课题组成员限5人，否则不予立项。二、课题论证1、对课题的界定及背景（意义）2、课题研究研究目标、研究内容3、课题的实施步骤、方法 三、预期课题中期成果主要阶段成果四、预期最终研究成果最终五、课题所在单位意见学校负责人签署意见、签名；单位盖章六、评审小组意见评审小组评审意见意见评审小组组长签字：年 月 日七、主管部门意见北戴河新区教育局教研室（公章） 年 月 日8
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