子宫的基础解剖课件PPT推荐.pptx

1、子宫颈的下端在坐骨棘 平面的稍上方。,子宫的位置,直立时，子宫体伏在膀胱上面。当膀胱空虚时，成年人 子宫呈轻度前倾前屈位。前倾：为子宫主轴与阴道主轴相交而呈向前开放的角，大约为90；前屈：为子宫体与子宫颈之间向前开放的钝角，大约为170。,子宫的形态,成人未孕子宫上宽下窄，前后稍扁，倒置的梨形，长约 7-9cm，最宽径约4cm，厚约2-3cm。分为底、体、颈三部 分。宫颈和宫体的比例因年龄而异，女童期为1：2，成人妇 女为2：1，老年期为1：1。,子宫的形态,底：输卵管子宫口水平以上的宽而圆凸的部分；颈：子宫下端长而狭细的部分，成人长约2.5-3.0cm，为 肿瘤的好发部位；子宫颈包括突入阴道

2、的子宫颈阴道部 和阴道以上的子宫颈阴道上部的两部分；（子宫颈阴道 上部的上端与子宫体相接较狭细的部分成为子宫峡，长 约1cm）；狭部上端为宫颈解剖学内口，下端为组织学内 口。体：底与颈之间的部分。,子宫的形态,解剖学内口：其上端解剖上狭窄；,组织学内口：其下端因在此子宫内膜转变成宫颈粘膜,子宫的形态,子宫内的腔较为狭窄，可分为两部：上部在子宫体内，称为子宫腔，呈前后扁的三角形，两端通输卵管，尖端 向下通子宫颈管，即子宫颈内的腔，呈梭形，下口通阴 道，成为子宫口。子宫颈管的前、后缘分别成为前唇和后唇，后唇较长，位置也较高。成人未孕时，从子宫口到子宫底距离约6-7cm，子宫腔长 约4cm，最宽处约

3、2.5-3.5cm。,子宫壁的结构,子宫壁分为三层，外层为浆膜，中层为强厚的肌层，由 平滑肌组成；内层为粘膜，即子宫内膜，随月经周期而 发生增生和脱落的周期变化。内膜层表面2/3为功能层（致密层、海绵层），受卵巢性 激素影响，发生周期变化而脱落，余下1/3为基底层，不 受卵巢性激素的影响，不发生周期变化。肌层：较厚，非孕时厚约8mm，由大量平滑肌束和少量 弹力纤维组成，分为3层：内层肌纤维环形排列，中层肌 纤维交叉排列，外层肌纤维纵行排列。浆膜层：为覆盖宫底部及其后面的脏腹膜，前、后分别 形成膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹。,宫颈的组织结构,宫颈阴道部-复层鳞状上皮宫颈管粘膜-高柱状上皮，受卵巢激

4、素的影响；有丰富 腺体-粘液栓。鳞柱交界-宫颈癌好发部位。,子宫韧带,维持子宫在正常位置的韧带有圆韧带、阔韧带、主韧带/子宫骶骨韧带。子宫阔韧带：位于子宫两侧，呈冠状位的双层腹膜皱襞，其上缘为游离缘，内含输卵管；下缘附着于盆侧壁；内 侧缘与子宫前、后面的腹膜相续，子宫动脉沿此缘迂曲 上行。阔韧带基部的前、后层分别与膀胱子宫陷凹和直 肠子宫陷凹出的腹膜移行，在子宫颈两侧的结缔组织中 有输尿管和子宫血管经过。,子宫韧带,子宫圆韧带：为一对长条状圆索，起于子宫外侧缘，输 卵管子宫口的前下方。在子宫阔韧带前层覆盖下，走向前外侧，经过腹股沟管，终止于阴阜及大阴唇上部之中。为维持子宫前倾位的主要结构。子宫

5、主韧带：为子宫阔韧带下部两层腹膜之间的一些纤 维结缔组织束和平滑肌纤维，较强韧，将子宫颈阴道上部连于骨盆侧壁，它是维持子宫颈正常位置，防止其向 下脱垂的主要结构。子宫骶骨韧带:起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨前面。此韧带表面盖以腹膜，形成弧 形皱襞为直肠子宫襞。此韧带向后上牵引子宫颈，并与 子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。,子宫动脉,（1）.子宫动脉：发自髂内动脉，沿盆侧壁向前内下行至 阔韧带基部，在此韧带两层腹膜间向内行，在距子宫颈 外侧约2cm处，越过输尿管的前上方，继而在阴道穹侧部 上方行向子宫颈，沿子宫侧缘迂曲上行，沿途发支至子 宫壁，当行至子宫角处，分为输卵管

6、支和卵巢支，分布 于输卵管和卵巢，子宫动脉也分布于子宫颈和阴道。,子宫的静脉及神经,子宫静脉：起字子宫阴道静脉丛，在平子宫口高度汇合 成子宫静脉，汇入髂内静脉。神经：主要发自盆丛内的子宫阴道丛。此丛位于子宫颈 阴道上部外侧的阔韧带基部内。交感、副交感神经皆经 过此丛，丛此丛发出的纤维分布于子宫和阴道上部。,子宫的淋巴及神经,子宫底和子宫体上部 的淋巴管主要沿卵巢血管注入靠近肾血管 的腰淋巴结。子宫角附近的淋巴管 沿子宫圆韧带注入腹 股沟浅淋巴结；子宫体下部和子宫颈 的淋巴管在阔韧带下 部两侧，一部分注入 髂内淋巴结，另一部 分在骨盆边缘处注入 髂外淋巴结，还有一小部分向后注入骶淋 巴结或髂总淋巴结。,