1、压力越大,持续时间越长,发生压疮的概率就越高。,摩擦力:是由两层相互接触的表面发生相对移动而产生。摩擦力作用于皮肤时,易损害皮肤的角质层。,剪切力:是由压力和摩擦力相加而成,与体位有密切关系。两层组织间发生剪切力时,血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死。,压疮的好发部位,压疮好发于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,与卧位有关:仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位:好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧位:好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。坐位:好发于坐骨结节处。,足跟,骶尾部,
2、肘部,肩胛骨,枕骨隆突,脊柱椎体隆突处,仰卧位,内外踝足外侧缘,膝关节的内外侧,髋部,肘部,肩峰,耳部,侧卧位,压疮的分期,瘀血红润期,炎性浸润期,浅表溃疡期,坏死溃疡期,分为四期,压疮的分期,临床表现,局部红、肿、热、疼或麻木,去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。,一期 瘀血红润期,表皮,压疮的分期,临床表现,局部由红变紫,皮下出现硬结,水肿,疼痛,形成水泡。此期静脉瘀血,炎性细胞浸润,渗出增加。,二期 炎性浸润期,皮下,压疮的分期,临床表现,水泡扩大,表皮破溃,露出红润创面,有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。,三期 浅表溃疡期,肌肉,压疮的分期,临床表现,溃疡向深部和周
3、围组织扩展,脓性分泌物多,有臭味,坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼,可伴有全身感染。,四期 坏死溃疡期,压疮的预防,避免局部组织长期受压,避免摩擦力和剪切力的作用,保护患者皮肤,1,2,3,压疮的预防,促进皮肤血液循环,增进全身营养,健康教育,4,5,6,压疮的治疗与护理,(一)积极治疗原发病,加强基础护理,防止并发症(二)增加全身营养(三)注意心理护理和健康教育(四)重视创面的护理,压疮的治疗与护理,瘀血红润期1.防止局部继续受压,增加翻身次数;2.保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑;3.避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激4.改善局部血液循环,可采用红外线、紫外线照射等方法;5.加强营养的摄取以增
4、强机体的抵抗力。,压疮的治疗与护理,炎性浸润期1.继续加强上述措施2.对未破的小水泡应减少摩擦,防感染,让其自行吸收3.大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出泡内液体(不剪去表皮),然后表面涂以消毒液,用无菌敷料包扎4.可用红外线或紫外线照射治疗。紫外线照射有消炎和干燥作用,对一、二期压疮疗效明显。遵医嘱每日或隔日照射一次,每次1520min。红外线照射有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等作用,同时可使疮面干燥,减少渗出,有利于组织的再生和修复。,压疮的治疗与护理,浅度溃疡期1.避免局部继续受压,保持局部清洁干燥。2.可用物理疗法,如用鹅颈灯照射疮面,距离25cm,每日12次,每次1015min
5、,照射后以外科无菌换药法处理疮面。对无感染的疮面也可采用新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。3.感染的疮面应进行药物治疗,局部可涂擦3%5%碘酊。碘酊有杀菌、使组织脱水、促进疮面干燥的作用。,压疮的治疗与护理,坏死溃疡期1.疮面处理:疮面感染较轻者可用无菌生理盐水或1:5000呋喃西林溶液清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,12天更换敷料一次。对于溃疡较深、引流不畅者,可用3%过氧化氢溶液冲洗,以抑制厌氧菌生长。感染的创面应每周采集分泌物作细菌及药物敏感试验,按检查结果选用药物。,坏死溃疡期 2.药物治疗:可采用敏感抗生素或具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌作用的中医膏剂、散剂
6、治疗压疮。3.氧疗:目前许多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法。其原理是利用纯氧抑制疮面厌氧菌的生长,提高疮面组织供氧,改善局部组织代谢并利用氧气流干燥疮面,形成薄痂,利于愈合。方法是:用塑料袋罩住疮面并固定四周,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量56升/min,每日2次,每次15分钟。治疗完毕,疮面用无菌纱布覆盖或暴露均可,坏死溃疡期4.外科手术:对大面积、深达骨骼的压疮,上述治疗不理想时,可采用外科手术治疗加速愈合,如清除坏死组织,植皮修补缺损等。,小结,压疮不是原发疾病,大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的损伤。压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。压疮应积极预防,以局部治疗为主,全身治疗为辅。护理人员应认识到压疮的危害性,做好防治工作。,思考题,吴先生,男,74岁,因脑溢血卧床不起,大小便失禁,不能自行翻身。为防止压疮发生,应采取哪些护理措施?,
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