卫生保健疾病预防崔玉涛访谈疱疹性咽峡炎Word格式.docx

1、大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。严重了就是手足口病吗？对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病毒造成的。MA为什么会突然发高烧？MA病毒来得快，反应强烈为什么会一下子就发高烧？因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。MA病程是如何发展的？MA从病毒增生到自然消退整个的病程就是病毒复制期，病毒复制期一般35天。什么叫35天复制期，就是它在增生增生。MA但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自

2、然在体内衰败，好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。MA有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽颊炎或者手足口病，主要不是杀病毒，而是在病毒感染时期控制体温，包括局部的症状。MA比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。MA我们一看，溃疡期了，学得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。MA由开始的疱疹

3、，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。MA所以这样一来病的恢复时间就要两周。35天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。MA在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病毒本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。0p抗生素能预防感染？MA一点儿道理都没有抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到

4、处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。MA用抗生素会好得更快？MA正确的护理更有效果病程延长不是说病毒感染加重了，是又一层的损伤开始了。MA所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃

5、不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。MA有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。MA手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病毒感染的过程。真正说到脑子

6、里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。MA有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。MA孩子发烧了马上去医院？MA24小时以后再考虑现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，你看我这孩子到医院看病反而严重了，因为孩子到医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制住孩子的病情不去医院

7、，很可能病程会短一点。MA所以能在家控制的病，就在家控制，不要上医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。MA你到医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，可以带孩子到医院去，那样你的目的性很强。MA疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有324小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，或者再有问题再到医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物

8、理检查。MA高烧表示有细菌感染？MA往往高烧更代表病毒感染孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病毒感染，病毒来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。MA有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。MA白细胞高一定是细菌感染？MA要看总数，还要看分类查血的时候，发现白细胞总数高了，白细胞包括什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染

9、。所以我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一般要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。MA比如，化验结果白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就考虑细菌感染？这个时候其实需要做个涂片，人工查看一下结果。目前医院里所有的检测血液的机器都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准值来查看结果的，经常淋巴细胞会被机器误认为是粒细胞，因为粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一般中性细胞超过75%就需要做人工涂片，结果会发现很多都与机器的检测结果有很大的差距。MA如果要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很可能是18、20。MA烧退了就不会传染了吗？MA完全

10、恢复以后才不传染疱疹性咽颊炎潜伏期有多长时间？潜伏期大概有35天。传染期呢？按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。0p0p问：通过什么途径传播？飞沫，唾液呀，口腔接触的这些东西。MA得过以后就不会再得？MA会有重复，但机率不是太高疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？引起这种病的是一组病毒，不是一种病毒，所以会有重复。这次感染的是这种病毒，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病毒会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。MA抗病毒药物有利于病情治疗？MA副作用更可怕很多地方

11、的大夫会开抗病毒药物利巴韦林。病毒唑里边就有利巴韦林的成分。MA抗病毒药物对细胞的分化都有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病毒？因为抗病毒药物杀病毒抑制病毒复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就会变成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病毒的药物。抗病毒的药还是尽量不用？对，什么利巴韦林、阿昔洛维，因为抗病毒药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病毒药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。MA中成药有利于病情恢复？MA主要是补水和退烧疱疹性咽颊炎这种病，您会给开中成药吗？很少开中成药，回家多喝水。MA喝点水，吃点含片，局部疼痛减轻，主要是补液和退烧。MA崔玉涛是JO妈非常欣赏的一位医师，相信各位麻麻对这位”师奶杀手“都不陌生。然而我本人却没有深入地读过他的著作，为什么呢？因为每次看他的微博和一些关于婴幼儿护理的文章，都忍不住大言不惭地说句：英雄所见略同（仰天长笑）尽管对于病理和医学专业知识并不了解，但是JO妈实施的是自然疗法，坚持一个原则：孩子生病了不是一件坏事，不要第一时间送医院打针开药，在家仔细地观察和细心地护理，很多时候孩子是可以自愈，从而加强自身的免疫系统。brstyl