1、,解剖,瓣膜示意,下肢静脉曲张：是指下肢表浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉迂曲、扩张为主要表现的一种疾病。病因：1.先天性静脉壁薄弱或瓣膜缺陷。2.静脉内压力增高病理：下肢血液回流障碍下肢浅静脉代偿性曲张肢体肿胀、皮肤营养障碍等皮肤湿疹、溃疡甚至癌变。,下肢静脉曲张示意,解剖,瓣膜示意,临床表现：在小腿部浅静脉隆起、曲张，重者呈团块状，直立时更明显。主诉下肢酸胀不适，沉重，易疲劳。久病者，小腿皮肤出现营养障碍，如萎缩、干燥、毛发脱落、色素沉着、瘙痒、湿疹样改变、经久不愈的溃疡等。可继发曲张静脉的血栓性静脉炎，如曲张静脉破裂可引起较大量出血。,治疗原则：1.非手术治疗控制病因，积极消除诱因。抬高
2、患肢，使用弹力绷带或穿医用弹力袜。硬化剂注射治疗。2.手术治疗常用的手术方法为浅静脉高位结扎术加曲张静脉分段剥脱术。,下肢静脉曲张示意,解剖,瓣膜示意,静脉高位结扎术,曲张静脉剥脱术,护理诊断及合作性问题舒适的改变活动无耐力：与静脉淤血有关皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍有关组织灌注量改变潜在并发症：湿疹、溃疡、大出血、癌变；术后伤口出血或感染、深静脉血栓形成等。,下肢静脉曲张示意,解剖,瓣膜示意,护理措施一、非手术治疗的护理1.指导病人正确使用弹力绷带或穿医用弹力袜。2.避免久站久坐，安排适当运动。3.注意休息，抬高患肢。,二、手术治疗病人的护理1.手术前护理（1）严格备皮：范围要广，需按患侧
3、腹股沟手术备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。需植皮时，还应做好供皮区皮肤准备。（2）并发慢性溃疡者：应加强换药，术前23天用70%酒精擦拭周围皮肤，每日1 2次。（3）抬高患肢。（4）测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。,2.手术后护理（1）加强病情观察：术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、颜色、运动等情况。如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。,（2）弹力绷带包扎的护理：包扎时应从远到近，松紧适宜。注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。硬化剂治疗局部包扎即可，维持36周；大隐静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎，维持23周。（3）术后患肢抬高1520cm.（4）术后早期活动，2448小时后下床活动。,思考题,谢谢！,返回,返回,返回,6,返回,6,返回,6,返回,6,返回,6,返回,6,返回,返回,
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