1、机构组长副组长成 员实 验 室间数面积（）实验桌椅（套）演示桌（张）物 理化 学生 物科 学合 计附属用房仪器柜（个）准备桌（张）药品室准备室实验员 办公室教学仪器件 数金 额数 学地 理实验人员姓 名学科专（兼）职性别出生年月学历专业职称曾参加过何种培训注:此表张贴在各实验员办公室和存入实验室档案。 年 期实验教学计划学科 班级 任课教师 周次实验内容学时数1.该表格的填写可以参考市教育技术装备处下发的实验目录；2.实验所需特殊仪器和材料在备注栏目内说明,以便实验室准备,存入实验室档案。 实验通知单学科_ 年级_ 班次_ 实验类型 实验名称时间月日节次需用仪器物品名称规格单位数量任课教师（签
2、名） 领出日期 月 日实验员（签名） 归还日期 月 日1、任课教师填写演示实验提前三天，学生分组实验提前一周通知实验室准备。 2、专职实验员要提前一天准备好实验所需实验用品。3、本单由实验员存入档案备查。4、实验类型按教学活动分类方法是指演示实验，学生分组实验。 学生实验课原始记录表科目任课 教师实验 名称年级班次应到 人数实到 人数实验 组数执行年 月 日第 周 星期 第 节实验室实验仪器准备情况回收情况实验仪器药品损坏 情况（原因、数量、处理意见）效果教师 状态课堂气氛成败 情况事故情况学生课代表意见 签名： 月 日教导处或者听课教师意 月 日课及改进意见实验员： 年 月 日1.本表填写送
3、交实验室存入资料档案。2.根据不同班级实验情况认真填写记录。 实验事故报告单填写日期： 年 月 日任课教师 年 月 日班 级原因经过造成损失情况处理意见及处理结果任课教师（签名） 实验员（签名） 由任课教师和实验员将事故经过原因、处理情况认真填写存入实验室档案中备查。 学校实验开出情况登记表年级 学科 教师 类型 年 期序号实验时间 班1234567891011121314151617181920合计实验员证 明 该教师应做实验 个，实做 个，开出率 %。处意 见 实验员（签名）: 月 日教导处（盖章） 月 日 1.此表由实验员登记汇总，教导处审核，并作为学校对该教师进行教学常规检查的重要内容。2.开出率=实开实验数/应做实验数100%。3.未完成实验的个数： 个，原因说明（可另附）。4.学期终了统计后存入档案。 教学仪器借用登记表仪器名称规格及型号借用理由借用时间预计使用时间归还时间归还仪器检查情况借用人（签名）实验员（签名） 教学仪器维修登记册仪器 编号仪器名称规格损坏原因维修情况维修人员签 字
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