妇产科主治医师历年考试真题及答案解析Word格式.docx

1、表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，弓I起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎 粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定 pH值，进行血气分析，如果其pH值低于提示胎儿 有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。3.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全 2小时，先露达棘下2cm,骨产道正常，枕后位， 胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩B本例第二产程延长， 骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头 至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正

2、枕后位分娩机转娩出。4.关于病理性缩复环描述不正确的是A是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。 产妇自觉疼痛难忍， 因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破与产后宫缩乏力性出血相关的因素有 1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（

3、如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、 感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫 肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。6.持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。 胎头矢状缝位于骨盆斜径上， 大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后 30分

4、钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎， 致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血pH值为D.胎心听诊120160次/分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3次/分心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内 缺氧早期胎动频繁， 缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强， 肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头

5、先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定 pH值，进行血气分析，如果其 pH值低于提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。9.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍A产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的 70%75%。10.坐骨棘间径v 10cm,坐骨结节间径v 8cm耻骨弓角度v 90 ,应属哪种类型骨盆A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆骨盆入口平面各径线值正常， 但中骨盆和出口平面均狭窄， 骨盆两侧向内倾斜似 漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径v 10cm,坐骨结节间径v

6、 8cm坐骨结节间径与后矢状径之和v 15cm,耻骨弓角v 90 ，坐骨切迹宽度变窄。11.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、 烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病 理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。12.初产妇，产钳助产娩出 4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫 体柔软。A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E

7、.阴道静脉破裂C胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子 宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子 宫收缩乏力。13.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂， 臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩,产后20分钟突然阴道出血 200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行

8、人工剥离胎盘术 并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。14.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线A.对角径B.骶耻内径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径初产妇临近预产期， 经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查， 跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径v 18cm,应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如V,即可诊断骨盆入口狭窄。15.下列对臀位妊娠的处理，不当的是A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素 K1B.孕34周后可施行外倒转术C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.旦破水应卧床，抬高臀部臀位妊娠，于妊娠 323

9、4周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主 张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早 破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23分钟，最长不超过 8分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染， 给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后 3日内肌肉注射维生素 K1。16.妊娠37 +周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径，应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊娠D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位胎儿体重达到或超过 4000g，称为巨大胎儿。约占出生总

10、数的 5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触 诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别； B型超声测胎头双顶径大于 10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。17.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加子宫收缩乏力的原因很多，包括： 1全身性因素，可使子宫收缩乏力。 2子宫因 素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿

11、），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均 可使子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部， 因而不能反射地引起有效宫缩。 4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。 6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。18.初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口 1cm,以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U, 4050滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹 部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是A.前置胎盘B

12、.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎子宫破裂发生瞬间， 产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛， 随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后， 有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎 动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩， 胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明 显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大， 压痛明显。19.以下哪项条件可给予试产机会A.轻度头盆不

13、称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和v 15cm轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在 25003000g，产力良好，应在严密监护下试产68小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩， 为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察， 如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。20.下述哪种情况可使用缩宫素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者， 采取加强宫缩的措施， 促进产程进展。 缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素摇匀，开始滴速为 8滴/分，以后根据宫 缩调整滴速，一般每分钟不超过 40滴，使宫缩间隔23分钟，持续4050秒，个别不敏 感者可酌情增加缩宫素浓度。21.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A.静脉滴注催产素B.第一产程中可