1、帮教地点帮教对象违章时间违章地点违章原因帮教内容帮教人员帮教对象签字煤矿三违管理台账序号时间违章人员是否“帮教”处理意见调查人员违章人签字上级领导批示处理笺编号：来文单位:来文事项:来文时间:上级领导批示内容：矿领导阅示：办公室意见：调度室意见：值班员： 年 月 日煤矿质量标准化检查考核汇总表检查时间： 年 月 日序 号专 业实得分折合得分检查人员一安全管理二采 煤三掘 进裸体巷道架棚巷道掘进安全文明生产四通 风通风系统局部通风瓦斯管理爆破管理安全监控瓦斯突出瓦斯抽放自然发火通风设施防治粉尘管理制度五机电安全六运输安全七地质测量防治水八地面设施合 计煤矿安全费用提取及使用情况统计表 单位：（吨
2、、万元）煤矿名称职工人数原煤产量原煤销量销售收入税费维简费（万元）安全费（万元）安保互动保险年初余额提取使用期未保险投保金额日期制表人： 审核： 日期：煤矿安全举报登记表编号经办人举报方式登记受理时间举报人举报电话举报部门及个人举报内容领导批示交办单位交办时间法定办结时间实际办结时间办理结果举报类型办理方式件数备注隐患违法违规安全建议不服其它转办交办自办移送属实失实直接回复不予受理123456789101112安全生产培训记录培训项目培训时间培训地点培训人参加培训人员培训内容培训效果发出传真登记簿受电单位发电文号传真主要内容承办人 调度员值班月上岗考评表 年 月姓 名接报记录情况信息处理情况信息报送情况事故处理情况举报办理情况信息传递情况设备运用情况室内整洁情况交办完成情况得分扣分原因15分10分5分100分
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