儿童护理学教案Word文档下载推荐.docx

1、2掌握肺炎患儿护理评估的要点，列举常见的护理诊断问题。3能对轻症肺炎患儿进行生活护理及病情观察指导。4初步具有清理呼吸道、降温及配合医生救治重症肺炎的能力。5认识肺炎对小儿健康的危害，能积极进行小儿肺炎的预防宣教。大体教学过程、内容与时间安排 1复习旧课，导入新课（810分钟）2肺炎概念、病因及诱发因素（5分钟）3病理生理与临床表现、辅助检查、治疗要点（2025分钟）4护理评估、护理诊断问题与护理措施（3035分钟）5回顾总结（5分钟）6达标测试（810分钟）教学方法与辅助教学手段启发式讲解法、讨论辅导法多媒体或投影仪教研室审阅意见 教研室主任签字 年 月 日教 案 续 页教 学 内 容教学时

2、间与教学活动一、概 述肺炎是多因素、多病原引起的肺部炎症，小儿以急性支气管肺炎多见，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部闻及固定性湿啰音特征，冬春季多发。二、病因与诱发因素 细菌 肺炎链球菌、葡萄球菌（一）感染 病毒 呼吸道合胞病毒、腺病毒 其他 肺炎支原体、衣原体（二）易感因素 婴幼儿、营养缺乏症、先心病等免疫力低下儿。（三）诱发因素 受凉、劳累、环境不良、与呼吸道感染病人接触等。三、病生与临床表现（一）病理生理学改变 病 原 体 细菌毒素上呼吸道感染支气管肺炎 呼吸道表现支气管粘膜充血、 肺组织充血、水肿、渗出 水肿、渗出、通气功能障碍 换气功能障碍缺氧、CO2潴留 5分钟 简述肺炎概念

3、，说明小儿的主要类型。精讲支气管肺炎病因及诱发因素。2025分钟通过左侧示意图讲解支气管肺炎临床表现的发生机制。导入肺炎的主要临床症状、体征与并发症，并讲解各症状的特点，重症肺炎心力衰竭等之判断指征，提示护理观察的要点。简单介绍肺炎血液一般检查及胸部X线检查特点。精讲治疗原则及抗感染治疗注意事项。（二）临床表现1轻症 呼吸系统 咳嗽、咳痰、气促（1）症状 感染中毒症状 发热 全身表现 缺氧表现 青紫、烦躁（2）体征 肺部闻及干湿性啰音，胸部三凹征2重症呼吸突然增快，60次分 心率突然增快，180次分（1）心力衰竭 肝迅速增大，颈静脉怒张 突发烦躁不安、明显青紫 尿少或无尿，眼睑或下肢水肿（2）

4、中毒性脑病 急性脑水肿 颅内压增高，表现：意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起（3）中毒性肠麻痹、肠出血 腹胀、肠鸣音消失、呕血、便血 （4）脓胸、脓气胸、肺大庖 高热、呼吸困难 四、辅助检查 细菌性肺炎 WBC 、N （一）血液常规 病毒性肺炎 WBC正常或 （二）胸部X线检查 肺纹理增粗，小斑片状阴影。五、治疗要点 抗细菌 青霉素、SMZ、头孢（一）控制感染 氨苄、氨苄西林 抗病毒 利巴韦林 （二）对症治疗 降温、祛痰镇咳、吸氧、纠正心力衰竭、降低颅内压 （三）支持疗法 加强营养供给，必要时输鲜血或血浆。六、护 理（一）护理评估 主要症状 发热、咳嗽、气促1健康史 一般情况 饮食、精神、睡

5、眠 诱发因素 上感、受凉、接触史2体格检查（1）生命体征 体温、呼吸、脉搏（2）意识状态（3）皮肤粘膜 颜色、有无皮疹（4）咳嗽、咳痰、呼吸困难情况（5）肺部听诊 有无啰音（6）并发症体征 心音、心率、肝大小、颈静脉怒张、下肢水肿 3辅助检查 血常规、胸部X线检查（见前）。 4心理状态 患儿对发热、咳嗽等疾病痛苦反应，对检查、注射治疗的恐惧，对活动受限、与家长分离等之反应；家长对孩子疾病及治疗的反应，担心患儿病情程度（二）常见护理诊断问题 1清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠、咳嗽无力、不当等有关。诊断依据：咳嗽、咳痰、气促、咽喉部痰鸣，肺部听诊呼吸音不清、闻及干湿性啰音。2体温过高与肺部

6、感染有关。 诊断依据：体温超过37.5，皮肤发红、皮温升高，气促、心率增快。3PC低氧血症、心力衰竭、高血压脑病、脓胸（三）预期目标 痰液排除，呼吸平稳，肺部啰音减少或消失；体温维持在正常范围；呼吸困难、青紫、烦躁等缺氧症状消失。 3035分钟 病因及回顾临床表现，引导讲解护理评估要点。总结归纳护理评估内容，引导学生分析护理诊断问题及相关因素。针对每一护理诊断的诊断依据提示护理的预期目标。（四）护理措施1生活护理 温度1820，湿度60% （1）环境 定时通风，空气新鲜、流通 适当隔离，防止交互感染 急性期 卧床休息，半卧位（2）休息 （头肩抬高3060 恢复期 适当活动，避免劳累 成分 高热

7、量、高蛋白、高维生素 （3）饮食 形态 流质或半流质 方式 少食多餐2对症护理（1）维持呼吸道通常 供足水分；变换体位；定期拍背；鼓励、指导咳嗽；雾化吸入；遵医嘱应用祛痰剂；机械吸痰。（2）维持正常体温 定时测体温；物理降温或遵医嘱药物降温；观察降温效果，更换汗湿的衣物；保持口腔、皮肤清洁。（3）供氧 低、中流量及浓度；鼻前庭给氧；湿化氧气；间歇给氧。 症状、体征观察 生命体征、咳3病情观察 嗽、咳痰 并发症 发现心力衰竭表现 遵医嘱指导合理用药，如青霉素4用药护理 观察药物治疗效果与副反应 备好心力衰竭等急救用药，如西地兰、呋塞米5心理护理 关心患儿，转移注意力，由家长陪护，解释检查和治疗的

8、目的，操作轻快说明生活护理对预防并发症、促进患儿康复的意义，启发讲解饮食、活动与休息护理的要点。引导复习护理技术、内科护理中“发热病人的护理及清理呼吸道的方法”，讨论总结对肺炎患儿维持呼吸道通畅、体温正常的护理要点及措施。指出护理病情观察包括症状、体征的观察及并发症的观察两个方面，由学生自学总结病情观察要点。通过复习药物学中青霉素等应用的注意事项，讲解用要护理要点。 安排课后讨论肺炎患儿心理护理内容。 概括总结康复护理要点，引导学生针对病因重点讨论预防宣教内容。6健康指导 解释病因、临床表现、治疗（1）康复指导 饮食、体位等生活护理 病情观察要点，如呼吸 合理喂养 母乳喂养并添加辅食 适当锻炼

9、 户外活动等（2）预防指导 避免诱因 受凉、劳累等 避免与呼吸道感染者接触 防治疾病 如贫血、佝偻病等教 案 尾 页形成性测试题1引起小儿急性肺炎最主要的病原是 ，常见诱发因素为 、 、 、 等。2重症肺炎主要引起 、 、和 三大系统表现。3急性肺炎患儿“清理呼吸道无效”的诊断依据为 、 、 、 、 等。4急性肺炎合并心力衰竭的判断指征为 、 、 及 。5急性肺炎患儿卧床休息宜采取 体位，饮食方式应 。6维持肺炎患儿呼吸道通畅的措施有哪些？7预防小儿肺炎的要点是什么？课后作业肺炎护理个案讨论（病例另列） 儿科护理练习册P163选择题课后预习 小儿循环系统解剖生理特点先天性心脏病的主要临床表现与

10、护理要点课 后 记第 25 次课 授课时间 14 周 教案完成时间 5.1003护1216第七章 第二节 急性肾炎患儿的护理1简述急性肾炎的病因与预防要点。2列出急性肾炎的三大临床表现及并发症。3掌握急性肾炎的护理评估要点、常见护理诊断问题及护理措施。4具有预防急性肾炎及指导肾炎患儿康复的健康教育能力。1提问复习旧课相关内容，导入新课（510分钟）2急性肾炎病因及发病机制（68分钟）3临床表现、实验检查、治疗要点（2025分钟）4护理评估要点、常见护理诊断及护理措施（3035分钟）5回顾总结，突出教学重点（35分钟）6达标测试与矫正（810分钟） 教研室主任签字 年 月 日一、概 述 急性肾小

11、球肾炎简称急性肾炎，属于免疫性炎症，多见于58岁小儿，临床以水肿伴少尿、血尿、高血压为特点，严重者可发生严重的循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等。二、病因、诱发因素、发病机制（一）与感染有关 A组B溶血性链球菌感染等（二）与免疫功能有关 免疫力低下、紊乱（三）发病机制 免疫复合物型变态反应链球菌抗原抗链球菌抗体抗原抗体复合物（小分子、可溶性） （沉积于肾小球）激活补体系统 免疫性炎症损伤肾小球毛细血管腔狭窄 肾小球基底膜断裂肾小球滤过率下降 血中RBC、蛋白质滤出水肿、少尿、高血压 血尿、蛋白尿、管型尿三、临床表现 （一）一般病例 多于先驱感染后14周急性起病1水肿伴少尿 程度 轻、中度（1）

12、水肿 性质 凹陷性时间 12周明显、不复发68分钟引导学生复习炎症的种类，强调“肾炎”属于免疫性炎症。简述急性肾炎的临床特点。分析讲解急性肾炎的病因，既与感染有关，也与机体免疫功能失常有关。通过右侧示意图简介急性肾炎临床症状与实验检查结果产生的机制，帮助学生理解记忆临床表现等。由上述发病机制引出急性肾炎的三大临床表现。联系临床解释急性肾炎水肿的特点，启示学生说出少尿的标准、镜下血尿的判断，说明肉眼血 学龄前儿童300mld（2）少尿 学龄儿童400mld 镜下血尿 RBC3个H，约13M 2血尿 鲜红色 肉眼血尿 持续12W 浓茶色3高血压 轻、中度升高，易波动，持续12W（二）严重病例 12周内易发生 肺循环充血 呼吸困难1严重循环充血 体循环充血 颈静脉怒张 心率增快、心脏增大2高血压脑病 急性脑水肿 颅内压增高 氮质血症3急性肾衰竭 少尿、无尿 代谢性酸中毒